低溫等離子消融術(shù)治療喉良惡性腫瘤療效評(píng)估

【摘要】目的　研究和觀察治療喉良惡性腫瘤患者時(shí)使用低溫等離子消融術(shù)的治療效果。方法　收集行低溫等離子消融術(shù)的喉良惡性腫瘤患者共43例，對(duì)他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果 23例會(huì)厭囊腫患者在隨訪中未見復(fù)發(fā)；14例喉乳頭狀瘤患者中有3例復(fù)發(fā)并再次通過(guò)低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療；6例早期喉癌患者在隨訪中未見復(fù)發(fā)。結(jié)論 在喉良惡性腫瘤患者的治療過(guò)程中使用低溫等離子消融術(shù)，能夠有效提高患者的發(fā)音質(zhì)量，降低疾病的復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵字】低溫等離子消融術(shù)；喉良惡性腫瘤；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.041

作者單位：221011 江蘇徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科

Evaluation of the Efficacy of Low Temperature Plasma Radiofrequency Ablation in the Treatment of Laryngeal Benign and Malignant Tumors

ZHANG Chuanhai People's Hospital of Jiawang District of Xuzhou City， Jiangsu Province，Department of ENT，Xuzhou 221011，China

【Abstract】

Objective To study the therapeutic effect of low temperature plasma radiofrequency ablation in the treatment of patients with laryngeal benign and malignant tumor. Methods A total of 43 patients with laryngeal benign and malignant tumor were collected and analyzed retrospectively. The clinical data were retrospectively analyzed and summarized. Results 23 epiglottic cyst patients at follow-up showed no recurrence，14 cases patients withlaryngeal papilloma with three cases of recurrence and again treated by low-temperature plasma radiofrequency ablation，6 patients with early laryngeal cancer during follow-up showed no recurrence. Conclusion Low temperature plasma radiofrequency ablation in the treatment of patients with benign and malignant tumors of the larynx，can effectively improve the patient's quality of pronunciation， reduce the recurrence rate.

【Key words】　Low temperature plasma radiofrequency ablation，Laryngeal benign and malignant tumor，Treatment effect

喉部腫瘤患者如果得到及時(shí)治療，通常都能夠得到良好預(yù)后，而如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散，那么將會(huì)給治療造成困難，且預(yù)后較差 ［1］。傳統(tǒng)的支撐喉鏡下摘除術(shù)容易造成疾病復(fù)發(fā)，而手術(shù)切除則由于創(chuàng)口損傷大，患者需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，而且術(shù)后的并發(fā)癥較多，患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞等問(wèn)題 ［2］。在本次研究中，對(duì)喉良惡性腫瘤患者采用了低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年1月～2014年12月，我院收治的喉良惡性腫瘤患者共43例，其中，男29例，女14例；年齡在5～63歲，平均年齡為（40.2±10.8）歲；患者的病程為2～8個(gè)月，平均病程為（4.8±1.3）個(gè)月。

1.2　方法

所有患者均接受低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療，患者取仰臥位，行復(fù)合麻醉，使用支撐喉鏡將患者聲門充分暴露，對(duì)腫瘤進(jìn)行探查。如果為會(huì)厭囊腫，使用腫物鉗把囊腫提起后使用喉刀頭將囊腫切除；如果為喉癌或喉乳頭狀瘤，使用喉刀頭對(duì)腫瘤進(jìn)行消融，直到無(wú)法明顯看到腫物為止。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行3～5 d的抗感染治療。

2　結(jié)果

所有患者均接受跟蹤隨訪，隨訪時(shí)間為6～35個(gè)月，平均為（13.1±5.8）個(gè)月，23例會(huì)厭囊腫患者在隨訪中未見復(fù)發(fā)；14例喉乳頭狀瘤患者中有3例復(fù)發(fā)并再次通過(guò)低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療；6例早期喉癌患者在隨訪中未見復(fù)發(fā)。

3　討論

喉良性腫瘤通常是由于聲帶過(guò)度或不當(dāng)使用造成的，而惡性腫瘤的發(fā)病原因尚未明確，但大部分患者都有長(zhǎng)時(shí)間的大量吸煙史 ［3］。喉良惡性腫瘤的癥狀是聲音嘶啞，會(huì)在一定程度上降低患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，對(duì)喉良惡性腫瘤患者采用了低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療，研究的結(jié)果顯示，23例會(huì)厭囊腫患者在隨訪中未見復(fù)發(fā)；14例喉乳頭狀瘤患者中有3例復(fù)發(fā)并再次通過(guò)低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療；6例早期喉癌患者在隨訪中未見復(fù)發(fā)。患者在術(shù)后出現(xiàn)了少許疼痛，但手術(shù)當(dāng)天就能夠進(jìn)食和發(fā)聲，而且沒有出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。通過(guò)鏡檢我們發(fā)現(xiàn)，患者的創(chuàng)面在術(shù)后第三天可見略微的水腫，創(chuàng)面光潔，偽膜已經(jīng)開始形成；而一周后水腫已經(jīng)逐漸消退，并在兩周后完全形成了偽膜，四周后偽膜脫落，并完全上皮化。低溫等離子消融術(shù)所具備的射頻電場(chǎng)和電離導(dǎo)電液體，能夠生成低溫等離子體層，從而打斷生物體中大分子間的肽鍵，同時(shí)還能夠?qū)⒔M織消融成O 2、CO 2、N 2、H 2等小分子的物質(zhì)，使其可以隨著刀頭的吸引孔或者自然地排出患者體外 ［4］。在低溫等離子消融術(shù)當(dāng)中，能夠?qū)⒔M織直接氣化并對(duì)囊膜進(jìn)行整體摘除，由于摘除的干凈徹底，這樣就能夠有效避免疾病的復(fù)發(fā) ［5］。相關(guān)的研究認(rèn)為，如果在短期內(nèi)對(duì)低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行重復(fù)使用，不但能夠徹底根治喉部腫瘤，而且還能夠有效抑制疾病的擴(kuò)散，同時(shí)還能夠避免引發(fā)呼吸道、喉部其他的并發(fā)癥，從而保證了手術(shù)治療的效果，提高了患者預(yù)后 ［6］。

綜上所述，在喉良惡性腫瘤患者的治療過(guò)程中使用低溫等離子消融術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效提高患者的發(fā)音質(zhì)量，降低疾病的復(fù)發(fā)率，而且損傷小，手術(shù)操作時(shí)間短，有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。