臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉在膝骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用

【摘要】目的　分析與探討臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉在膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療中的基本應(yīng)用。方法　以我院在2011年5月～2014年6月所收治的130例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，對患者采取膝關(guān)節(jié)注入臭氧以及玻璃酸鈉措施，并進(jìn)行觀察與分析。結(jié)果 130例患者治愈116例，顯效11例，有效3例。未發(fā)現(xiàn)臨床不良反應(yīng)。結(jié)論 采取臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎具有臨床效果，經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.038

作者單位：276528 日照市莒縣東莞衛(wèi)生院

Application of Ozone Combined With Sodium Hyaluronate in the Treatment of Knee Osteoarthritis

CAI Yue Juxian Dongguan Health Hospital of Rizhao City，Rizhao 276528，China

【Abstract】

Objective To analyze and discuss the basic application of ozone combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 130 cases of patients with knee osteoarthritis were treated in our hospital in June 2011 to May 2014. The patients were treated with ozone and sodium hyaluronate. Results 130 cases cured 116 cases，markedly effective in 11 cases，effective in 3 cases. No clinical adverse reactions were found. Conclusion Ozone combined with sodium hyaluronate in the treatment of knee osteoarthritis is remarkable，and it is economic.

【Key words】Ozone combined with sodium hyaluronate，Knee osteoarthritis， Clinical effect

膝骨性關(guān)節(jié)炎作為一種慢性關(guān)節(jié)疾病，目前主要病因認(rèn)為是關(guān)節(jié)軟骨改變與骨面的退行性病變以及繼發(fā)性骨質(zhì)增生。采用的治療方式主要是保守治療與手術(shù)治療。其中，手術(shù)治療費(fèi)用昂貴，并發(fā)癥風(fēng)險較大，因此，膝骨性關(guān)節(jié)炎的最佳治療方式仍在探索中。我院在2011年5～2014年6月所收治的130例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，對其采用臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療，取得了效果，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

以我院在2011年5～2014年6月所收治的130例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，其中，男性79例，女性51例，年齡49 ～76歲，平均年齡（55.3±17.9）歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)癥狀為：56例膝關(guān)節(jié)疼痛，61例膝關(guān)節(jié)腫脹，13例膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)硬化、狹窄。上述所有患者排除關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。

1.2　方法

1.2.1　檢查方式 采用X線方式觀察患者的關(guān)節(jié)面，可以發(fā)現(xiàn)患者的關(guān)節(jié)面較為狹窄、硬化，周圍軟組織存在腫脹現(xiàn)象。采用MPI進(jìn)一步檢查與觀察發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)面半月板出現(xiàn)損傷癥狀、髕上囊以及關(guān)節(jié)周圍積液。

1.2.2　治療方式 術(shù)前準(zhǔn)備：對患者采取常規(guī)護(hù)理方式，并將患者的膝關(guān)節(jié)采取消毒措施，鋪上無菌巾?；颊咝璨扇⊙雠P位，膝關(guān)節(jié)屈曲75°，對膝關(guān)節(jié)內(nèi)膝眼、外膝眼、血海以及陽陵泉等穴位進(jìn)行標(biāo)注，醫(yī)師需對準(zhǔn)患者的外膝眼采取穿刺措施。采用25 ml注射器抽出關(guān)節(jié)中的積液，采用臭氧發(fā)生器在其中注入濃度為35 μg/ml的臭氧，臭氧的劑量應(yīng)控制在15 ml。采用發(fā)生器注射完畢之后，囑咐患者休息20 min。隨后，將玻璃酸鈉注入其中，劑量控制在2.5 ml。在標(biāo)記處注射利多卡因以及曲安奈等制作而成的鎮(zhèn)痛液。

1.3　臨床標(biāo)準(zhǔn)評定

對患者的治愈情況進(jìn)行分級，治愈：患者因膝骨性關(guān)節(jié)炎所產(chǎn)生的臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動自如；顯效：患者因膝骨性關(guān)節(jié)炎所產(chǎn)生的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)的活動度＞100°，但是膝關(guān)節(jié)不能夠完全緩解；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，膝關(guān)節(jié)的活動度＜100°，膝關(guān)節(jié)功能沒有或者是部分改善；無效：患者臨床癥狀沒有任何改善，反而出現(xiàn)加重趨勢。

2　結(jié)果

在對患者采取積極治療，并進(jìn)行了為期3周的回訪，130例患者治愈116例，顯效11例，有效3例。并在隨后的定期隨訪中，未發(fā)現(xiàn)臨床不良反應(yīng)。

3　討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎在老年群體慢性病中尤為常見，病變所涉及關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶以及關(guān)節(jié)周圍肌肉等軟骨組織，給患者帶來極大的生理痛苦。針對膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理采取對癥治療，主要包括非藥物性療法、物理療法以及藥物療法等。但是，多種治療方式仍然無法阻斷所有的致病環(huán)節(jié)，現(xiàn)階段采取的治療方式主要是最大限度的降低膝關(guān)節(jié)疼痛與改善膝關(guān)節(jié)的功能障礙 ［1］。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，采用糖皮質(zhì)激素也能夠有效抑制無菌炎癥，并其效果見效較快，但是效果不持久，復(fù)發(fā)率較高并會產(chǎn)生較大的副作用。同時，采用糖皮質(zhì)素具有很大的限制性，例如糖尿病、高血壓以及冠心病等有著明顯的禁忌，不能在臨床上大量、反復(fù)使用。

玻璃酸鈉作為組成關(guān)節(jié)液以及軟骨骨質(zhì)的基本成分，通過增加關(guān)節(jié)滑液中的HA分子量、粘度以及粘彈性，起到潤滑作用進(jìn)而保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。臭氧關(guān)節(jié)腔注射方式降低炎性因子含量、降低炎性所產(chǎn)生的基本反應(yīng)，進(jìn)而有效改善關(guān)節(jié)腔內(nèi)部的微環(huán)境 ［2］。同時，臭氧關(guān)節(jié)腔注射方式能夠增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)痛物質(zhì)腦啡肽的有效釋放，也能夠抑制外周系統(tǒng)無髓傷害的感受器，抑制關(guān)節(jié)軟骨退變。臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉方式，對膝骨性關(guān)節(jié)炎采取治療，具有臨床操作簡單、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用與起效速度。因此，在基層醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用 ［3］。

自由基能夠形成羥自由基，其較強(qiáng)的活性特征，極易造成患者的關(guān)節(jié)退變。采用臭氧注射方式，能夠有效消除自由基所產(chǎn)生的作用，并降低自由基對關(guān)節(jié)面的損傷作用，對于炎癥也具有一定的抵抗作用。

在本次研究期間，一例在穿刺過程中出現(xiàn)皮下氣腫現(xiàn)象以及一過性脹痛現(xiàn)象，但并未引起心血管以及中樞神經(jīng)反應(yīng)，經(jīng)過分析之后，在治療后的2～3 d恢復(fù)。臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎仍需進(jìn)一步加強(qiáng)完善，以更好的減輕患者疼痛，完善膝關(guān)節(jié)功能。