探討非抗生素治療小兒腹瀉病的療效

【摘要】目的　研究分析小兒腹瀉患者使用非抗生素治療的臨床效果。方法　入選2009～2011年我院收治的120例腹瀉患兒作為研究對象，所有患者均未應(yīng)用抗生素治療，入院后給予補(bǔ)液、腸粘膜保護(hù)、微生態(tài)制劑、食療等方式治療，對患兒接受這些非抗生素治療方法后的效果進(jìn)行觀察研究。結(jié)果 臨床中對患兒應(yīng)用非抗生素藥物治療，治療顯效率為23.7%，有效率為69.6%，治療總有效率為93.3%。結(jié)論 抗生素的臨床使用應(yīng)該要科學(xué)合理，對小兒腹瀉癥狀使用抗生素需要對使用指征進(jìn)行熟悉，不在指征范圍內(nèi)的患兒，選擇非抗生素治療效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.215

作者單位：150812 黑龍江省哈爾濱市方正縣會發(fā)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Explore the Therapy Efficacy of Non Antibiotic in Treatment With Infantile Diarrhea Disease

SUN Xiaohong　Health Hospital of Huifa Town，F(xiàn)angzheng County，Harbin 150812，China

【Abstract】

Objective Research and analysis of clinical effect in patients with diarrhea in children of non-antibiotic treatment. Methods Enrolled 120 cases of diarrhea in children as research subjects from 2009 to 2011 in our hospital，all patients were not treated with antibiotics，120 cases of diarrhea were treated rehydration，intestinal protection，probiotics，diet therapy，etc.The effect of children on the acceptance of these non-antibiotic treatments were observed after study. Results Applications for children with non-antibiotic medication，therapy effective rate is 23.7%，the effective rate of 69.6%，total effective rate was 93.3%. Conclusion The clinical use of antibiotics should be scientific and rational，the use of antibiotics in children with diarrhea were familiar with the need for the use of indications，children are not within the scope of indications，select non-antibiotic treatment is better.

【Key words】Infantile diarrhea，Non antibiotic，Explore

小兒腹瀉是小兒常見疾病，小兒因?yàn)槲杆岱置谏伲庖吣芰Φ?，腸管微生態(tài)不平衡，在外部刺激下就很容易發(fā)病 ［1］。氣候的改變，飲食的改變都會給患兒帶來致病的風(fēng)險，引起小兒腹瀉疾病。小兒腹瀉會給小兒生長發(fā)育帶來影響，甚至?xí)斐苫純旱乃劳?［2］。1992年衛(wèi)生部委托中華兒科學(xué)會及首都兒科研究所組織全國有關(guān)專家制定了《中國腹瀉病診斷治療方案》（簡稱"方案"） ［3］。對小兒腹瀉的治療提供了新的治療方式，內(nèi)容有飲食、口服補(bǔ)液、合理用藥等。臨床中因?yàn)閭鹘y(tǒng)治療觀念沒有糾正，抗生素不合理使用比較常見。此次對我院120例腹瀉患兒來進(jìn)行研究分析，探討使用非抗生素治療的情況下，患兒的臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料及方法

1.1　一般資料

2009～2011年我院接收了120例患兒，年齡4個月～1歲患兒40例，2～3歲患兒62例，4～5歲患兒18例。多數(shù)患兒急性起病，腹瀉次數(shù)平均8～15次/d，大便為稀水蛋花湯樣，無粘液膿血樣便，輕度脫水30例，中度脫水75例，重度脫水15例。其中20例患兒曾在院外反復(fù)應(yīng)用多種抗生素，病情無好轉(zhuǎn)，5例患兒入院時合并鵝口瘡。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均符合1998年《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3　方法

120　例患兒住院后根據(jù)臨床特點(diǎn)均未使用抗生素，予病毒唑抗病毒，伴發(fā)熱、嘔吐、脫水者采用口服或者靜脈補(bǔ)液以糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，嘔吐頻繁者予肌注止吐藥物。全部患兒都按照醫(yī)生囑咐來使用胃黏膜保護(hù)劑思密達(dá)和微生態(tài)制劑金雙歧，改善患兒的飲食結(jié)構(gòu)，使用口服液補(bǔ)液，糾正不良飲食習(xí)慣。

1.4　評價指標(biāo)

（1）顯效：治療3 d內(nèi)大便性狀恢復(fù)正常，≤3次/d，全身癥狀消失；（2）有效：治療3 d時大便由水狀便或稀水糊狀變?yōu)楹隣睿?次/d，全身癥狀明顯改善；（3）無效：治療3 d糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。

2　結(jié)果

臨床中對患兒應(yīng)用非抗生素藥物治療，治療顯效率為23.7%，有效率為69.6%，治療總有效率為93.3%。

3　討論

感染性腹瀉是因病毒、細(xì)菌、寄生蟲等導(dǎo)致的腹瀉癥狀，常發(fā)生于寒冷季節(jié)，其中產(chǎn)毒素大腸柑橘是小兒腹瀉的主要病原菌之一，常于夏季流行。小兒腹瀉的治療是否應(yīng)用抗生素，臨床中醫(yī)生在不進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的情況下，通常需要對患兒的大便性狀來進(jìn)行病情鑒別。大便水樣化，主要是因?yàn)檩啝畈《尽⒍拘源竽c桿菌引起的，不在抗生素指征范圍內(nèi)，若是出現(xiàn)了膿血便，則屬于抗生素使用指征。此次的120例患兒均不具備抗生素使用指征，我們對其提供補(bǔ)液、腸粘膜保護(hù)、飲食調(diào)整和微生態(tài)制劑來進(jìn)行治療。

大量報(bào)道顯示，抗生素濫用會導(dǎo)致菌群結(jié)構(gòu)的改變，腸道菌群紊亂會造成腹瀉久治不愈，引發(fā)抗生素相關(guān)腹瀉。臨床中針對腹瀉使用的抗生素治療藥物主要是針對霍亂、沙門菌腸炎、免疫低下患者，約有30%的患者屬于該類情況。嬰兒腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)該要接受細(xì)菌培養(yǎng)，選擇有針對性的抗生素來進(jìn)行治療。世界衛(wèi)生組織也提出，痢疾、霍亂之外的水樣性腹瀉疾病使用抗生素治療沒有效果，臨床中抗生素濫用情況普遍存在，應(yīng)該要對該情況重視，避免不合理的抗生素使用，既浪費(fèi)了醫(yī)療資源，患者的治療過程也會增加痛苦，增加耐藥性，導(dǎo)致抗生素治療無效，體內(nèi)菌群失調(diào)，加重病情，而且小兒患者體弱，如長期治療不愈，會導(dǎo)致病情的遷延?？股貫E用的遠(yuǎn)期后果十分嚴(yán)重，患者承受的痛苦非常大，導(dǎo)致細(xì)菌的變異，耐藥性增加。

本研究結(jié)果顯示，小兒急性腹瀉患者，接受補(bǔ)液、腸粘膜保護(hù)劑、微生態(tài)調(diào)整和飲食治療可以有效治愈，此次研究中的治愈率也達(dá)到了93.3%，說明該方法確實(shí)有效。

總之，小兒腹瀉患者的非抗生素治療是可行的，現(xiàn)在抗生素治療的合理性得到了比較廣泛的關(guān)注，對抗生素的合理使用需要醫(yī)務(wù)人員和患者及其家屬的共同努力，對于不具備抗生素治療指征的患者，非抗生素治療效果較好。