探討阿立派唑?qū)κ装l(fā)兒童精神分裂癥患者的療效及認知功能的影響

【摘要】目的　分析首發(fā)兒童精神分裂癥患兒使用阿立派唑治療的效果。方法　根據(jù)2013年10月～2014年10月期間我院接收的120例使用阿立派唑與氟哌啶醇治療的首發(fā)兒童精神分裂患兒進行研究，分成兩組，使用兩種藥物治療，治療前以及治療后2、4、8、12周進行陽性癥狀和陰性癥狀量表評分、不良反應評分、副作用觀察等數(shù)據(jù)的收集，進行分析對比。結(jié)果 PANSS評分在治療前后，兩組均有改善，阿立哌唑的治療有效率是93.3%，顯效率是76.7%，氟哌啶醇有效率是90%，顯效率是75%，兩組患者的治療效果差異性不明顯，P>0.05。治療后8周和12周的TESS評分為阿立哌唑組較低，P<0.01。結(jié)論 阿立派唑治療首發(fā)兒童精神分裂癥，安全可靠，療效顯著，可以改善患者的認知功能。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.213

作者單位：154007 黑龍江省佳木斯精神病人福利院

Effects of Aripiprazole Schizophrenia Efficacy and Cognitive Function in Patients With First Episode of Children's Spirit

ZHAO Renxiang　Jiamusi Mental Patient Welfare Hospital，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of the first child with schizophrenia use of aripiprazole in the treatment effect. Methods According to our hospital received 120 cases of the use of aripiprazole and haloperidol in the treatment of first-episode child schizophrenia were studied，using two kinds of drug treatment，the positive and negative symptoms scale score，adverse reactions，side effects such as score observation data collection before the even numbered weeks，comparative analysis. Results The PANSS score before and after treatment，two groups were improved，aripiprazole treatment effective rate was 93.3%，markedly effective rate was 76.7%，haloperidol efficiency is 90%，the effective rate is 75%，the therapeutic effect of the differences between the two groups were not significant，P>0.05. Conclusion Aripiprazole is a very good treatment of first-episode child schizophrenia drug，is safe and reliable，the curative effect is remarkable，can improve cognitive function in patients with the clinical application of high value.

【Key words】 Aripiprazole，Haloperidol，Schizophrenia，Cognitive function

阿立派唑（商品名：博思清）是一種繼氯氮平、利培酮、奧氮平、齊拉西酮之后的又一個新型非典型抗精神病藥物。國外被應用于精神疾病的治療，目前我國也開始對該藥物的使用引起了關注。我院為了了解阿立哌唑治療首發(fā)兒童精神分裂癥的效果，對患兒認知功能改善情況，進行了研究，現(xiàn)進行以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

全部患者均是2013年10月～2014年10月期間我院接收的首發(fā)兒童精神分裂癥患者，患兒均符合我國精神疾病分類方案與診斷標準第3版（CCMD-3）相關標準，其陽性和陰性評分表結(jié)果超過60分 ［1］，無身體疾病和腦器質(zhì)性損傷，患兒家屬或監(jiān)護人對研究知情，同意參與。

1.2　方法

1.2.1　給藥方法　使用成都康弘藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的阿立派唑和上海信誼九福藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的氟哌啶醇進行治療，接受阿立派唑治療的患兒，每天使用5 mg，連續(xù)使用兩天，第三天開始視情況增加劑量，不超過30 mg/d，接受氟哌啶醇初治療的患兒，每天使用4 mg，視情況調(diào)整，不超過30 mg/d，兩組患兒均進行了12周的治療，在這一過程中，不使用其他的抗精神病藥物，為焦慮和失眠患兒使用苯二氮卓類。

1.2.2　評定方法　神經(jīng)心理測查工具為韋氏成人智力量表（WAIS-R）、韋氏記憶量表（WMS）。療效評定采用PANSS量表評定 ［2］，在治療前，治療后2、4、8、12周各評定1次，據(jù)PANSS減分率按4級標準評定臨床療效，PANSS總減分率75%為痊愈，50%～74%為顯著進步，25%～49%為好轉(zhuǎn)，＜25%為癥狀惡化或無效。臨床評定由3名主治醫(yī)師完成（一致性試驗kappa值=0.88）。

1.3　不良反應評定

采用不良反應量表（TESS）評定，于治療后的2、4、8、12周各評定一次，在治療后的2、4、8、12周均進行血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝功能和心電圖檢查。

1.4　統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟包進行資料整理，用χ 2檢驗及t檢驗進行統(tǒng)計分析。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

PANSS評分在治療前后，兩組均有改善，阿立哌唑的治療有效率是93.3%，顯效率是76.7%，氟哌啶醇有效率是90%，顯效率是75%，兩組患者的治療效果差異性不明顯，P＞0.05。治療后8周和12周的TESS評分為阿立哌唑組較低，P＜0.01。

3　討論

兒童精神分裂癥患兒的認知功能受到持續(xù)的損害，大多數(shù)的損害在癥狀改善后也會繼續(xù)存在，對其社會功能帶來了很大的影響，所以對患兒神經(jīng)分裂癥的認知功能改善情況進行評估可以作為其預后評估的標準，將這一指標作為臨床治療的重要參考指標。此次研究中，阿立哌唑患兒接受4周的治療，其語言量表、操作量表、記憶量表均要比治療前優(yōu)秀，說明該藥物可以對患兒的認知能力起到改善作用。

現(xiàn)在有很多的研究資料顯示，兒童精神分裂癥陽性癥狀是多巴胺亢進的結(jié)果。而陰性癥狀則與額前葉多巴胺活動性下降 ［2］及5-羥色胺機制有關。新一代非典型抗精神病藥阿立派唑是通過D2 和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產(chǎn)生抗首發(fā)兒童精神分裂癥作用的。此次研究中阿立哌唑和氟哌啶醇能夠?qū)κ装l(fā)兒童精神分裂癥起到較好的陽性癥狀改善作用，這一結(jié)果和國外研究相同。

首發(fā)兒童精神分裂癥患兒的認知功能損害機理目前還不是很清楚，因為人體認識受腦部多區(qū)域的影響，比較難確定。但是臨床中使用氟哌啶醇進行治療是比較常見的，其效果好，副作用小，而阿立哌唑具有相同的療效，副作用更少，對患者的治療更加安全可靠。