苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒驚厥效果觀察

【摘要】目的　探討苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒驚厥的臨床效果。方法　選取我院小兒驚厥患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中，對照組給予苯巴比妥治療，觀察組給予苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療。觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 兩組患者均在1 h內(nèi)臨床治愈，觀察組患兒30 min治療有效率83.33%（25例），對照組66.67%（20例），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒復(fù)發(fā)率為3.33%（1例），對照組10%（3例）；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒驚厥患者，可提高臨床治療效果，降低復(fù)發(fā)率，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥，可作為小兒驚厥的理想治療模式。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.210

作者單位：166300 黑龍江省林甸縣婦幼保健院

Effect of Phenobarbital Combined With Diazepam in Treating Infantile Convulsion

RONG Guihong　Maternal and Child Health Care Hospital of Lindian County，Lindian 166300，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of phenobarbital combined with diazepam in treating infantile convulsion. Methods Select 60 cases of febrile convulsion in children patients in our hospital，the control group received phenobarbital treatment，the observation group was treated with phenobarbital combined with diazepam treatment. To observe the clinical effect of two groups of patients. Results Two patients were clinically cured in 1 hours，30 minutes of observation group with the effective rate of the treatment of 83.33% 66.67% in the control group，there was significant difference between two groups. Conclusion The treatment of patients with febrile convulsion in children with phenobarbital combined with diazepam，can be used as the ideal mode of treatment infantile convulsion.

【Key words】Phenobarbital，Diazepam，Infantile convulsion

小兒驚厥是兒科最常見的急癥之一，常分為熱性驚厥和無熱性驚厥，熱性驚厥多見，多好發(fā)于6個月～3歲的嬰幼兒，主要是由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，多種原因?qū)е律窠?jīng)元異常放電而產(chǎn)生全身或局部抽搐，伴或不伴意識障礙 ［1-2］。小兒驚厥發(fā)展迅速，如果救治不及時容易引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)或其他臟器的損傷，甚至威脅患兒的生命。本研究應(yīng)用苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒驚厥觀察其療效。

1　材料與方法

1.1　基本資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的小兒驚厥患者60例，其中男性38例，女性22例，平均年齡（3.23±0.34）歲，病程3 d～2個月，感染性疾病引起的驚厥42例，非感染性驚厥18例，體溫≥39 ℃者38例，＜39 ℃者22例，驚厥發(fā)作后持續(xù)時間≥15 min者26例，＜15 min者34例。60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　治療方法

對照組患兒給予苯巴比妥治療，首次10 mg/kg靜滴，時間控制在0.5～1.0 h，一天后劑量調(diào)整為5 mg/kg靜滴，觀察組苯巴比妥使用劑量同對照組，同時聯(lián)合地西泮0.5 mg/kg靜滴，控制劑量在4 mg內(nèi)。

1.3　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x-±s）表示，組間比較用獨(dú)立樣本的t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

兩組患者均在1 h內(nèi)臨床治愈，觀察組患兒30 min治療有效率83.33%（25例），對照組66.67%（20例），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒復(fù)發(fā)率為3.33%（1例），對照組10%（3例）；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患兒1例發(fā)生癲癇，1例發(fā)生共濟(jì)失調(diào)，觀察組1例發(fā)生癲癇。兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

小兒驚厥是兒科最常見的急癥，近幾年發(fā)病率較前有降低，但由于其反復(fù)和持續(xù)發(fā)作會使患兒智力降低、產(chǎn)生癲癇、共濟(jì)失調(diào)等，因此仍然是兒科關(guān)注的焦點。小兒驚厥常常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，通常不會超過15 min ［2］。但持續(xù)或頻繁發(fā)作會影響小兒的智力和健康，因此盡早治療減少并發(fā)癥對小兒癲癇的治療意義重大。熱性驚厥是小兒驚厥的常見類型，其病因復(fù)雜，主要考慮嬰幼兒大腦皮層發(fā)育未完善，分析鑒別抑制功能差，神經(jīng)髓鞘沒有完全形成，絕緣保護(hù)作用差；免疫功能低下易感染，血腦屏障功能差，毒素易通過血腦屏障進(jìn)入腦組織。近年來有報道顯示小兒機(jī)體中缺鐵性貧血、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等因素都會影響小兒驚厥的發(fā)生。高熱驚厥的好發(fā)年齡在6個月～3歲之間 ［3］，60%是由上呼吸道感染引起，體溫常常高達(dá)39～40 ℃以上，一般抽出伴有意識障礙，但停止后意識很快恢復(fù)，通常神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，腦脊液檢查壓力增高，腦電圖檢查也正常，預(yù)后良好，只有不到3%的患者轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。小兒驚厥多為感染所導(dǎo)致，因此應(yīng)詳細(xì)詢問患兒的傳染病接觸史，不過需要注意的是嚴(yán)重感染體溫也不會升高。治療原則保持呼吸道通暢、防止窒息，防止舌咬傷，安定為首選止痙藥，可重復(fù)實用，但其有抑制呼吸心跳降低血壓的副作用；苯巴比妥為驚厥的常規(guī)用藥，它達(dá)到血藥濃度高峰的時間較長不能即刻見效，但可維持效果鞏固療效；氯丙嗪主要與非那根連用對高熱驚厥效果好，但不應(yīng)用于癲癇患兒，阿米妥鈉為快速作用巴比妥類藥物，由于其有抑制呼吸的作用，因此對于呼吸衰竭的患兒禁用。其它情況對癥處理，如降溫、治療腦水腫、維持電解質(zhì)平衡。注意監(jiān)護(hù)，供給足夠的熱量和水分，以防意外損傷的發(fā)生。本研究應(yīng)用苯巴比妥聯(lián)合地西泮，效果顯著，比單獨(dú)應(yīng)用苯巴比妥組的患者控制驚厥的時間短，復(fù)發(fā)率低。