米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察

【摘要】 目的　研究米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的臨床療效。方法　選取我院2013～2014年期間收治的120例足月妊娠產(chǎn)婦為研究對象，隨機分成對照組和實驗組各60例，對照組胎兒娩出后使用縮宮素，實驗組胎兒娩出后使用縮宮素并口服米索前列醇500 ug，對比分析兩組患者產(chǎn)中、產(chǎn)后出血量，血壓和血紅蛋白水平，統(tǒng)計處理。結(jié)果 對比兩組患者產(chǎn)后24 h平均出血量，差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計學意義；兩組患者用藥前后血壓均無顯著變化（P>0.05）；對比兩組患者產(chǎn)后血紅蛋白水平，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 使用米索前列醇聯(lián)合縮宮素對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.209

作者單位：152174 黑龍江省綏化市望奎縣富源鄉(xiāng)衛(wèi)生院

Clinical Observation of Misoprostol on Prevention of Postpartum Hemorrhage

LI Yanqiu　Health Center of Fuyuan Countryside，Wangkui County，Suihua 152174，China

【Abstract】

Objective To study the clinical curative effect of misoprostol in preventing postpartum hemorrhage. Methods In our hospital 120 cases of　pregnancy as the research object，the control group after delivery of fetus use　oxytocin，the experimental group after delivery of fetus use oxytocin and oral misoprostol 500ug，comparative analysis of two groups of patients，including the amount of postpartum hemorrhage，blood pressure and hemoglobin level. Results The compared between the two groups of patients with postpartum 24 h average amount of bleeding，the significant difference was statistically significant（P<0.05）; the two groups before and after the drug use of patients blood pressure showed no significant change（P>0.05）; compared two groups of patients with postpartum hemoglobin levels，no significant difference（P>0.05）. Conclusion The use of misoprostol combined with oxytocin to prevent postpartum hemorrhage effect is good，should be popularized.

【Key words】Misoprostol，Postpartum hemorrhage，Efficacy

有報道指出，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因之首，是分娩期最為嚴重的并發(fā)癥，因此提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率是每一個產(chǎn)科工作人員義不容辭的責任。產(chǎn)后出血主要是因為子宮收縮乏力導(dǎo)致，米索前列醇能有使子宮持續(xù)性收縮，從而減少產(chǎn)后出血現(xiàn)象 ［1］。本次研究以我院收治的120例足月妊娠產(chǎn)婦為研究對象，使用米索前列素預(yù)防產(chǎn)后出現(xiàn)，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013～2014年期間收治的120例足月妊娠產(chǎn)婦為研究對象，患者平均年齡為24.1歲，孕周為39.6周，新生兒體重為（3.39±0.41）kg，將其隨機分成對照組和實驗組各60例，兩組產(chǎn)婦均無前列腺素制劑禁忌證，對比兩組產(chǎn)婦的一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2　方法

對照組胎兒正常娩出后立即于靜脈注射縮宮素10 u，為上海禾豐制藥有效公司提供，實驗組胎兒正常娩出后在對照組的基礎(chǔ)上，同時口服米索前列醇500 ug，為北京紫竹藥業(yè)有限公司提供，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象則改為直腸給藥。

出血診斷標準依據(jù)產(chǎn)后總出血量≥500 ml為標準，出血量測定采用容積法稱重法開展，容積法為胎兒娩出后待羊水流盡，經(jīng)彎盤放置產(chǎn)婦臀部收集血液，測量產(chǎn)后24 h出血量；稱重法為回室內(nèi)給予產(chǎn)婦特制塑料袋及使用的衛(wèi)生巾，總出血量=溶劑法結(jié)果+稱重法結(jié)果。

1.3　觀察指標

分別記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h總出血量，分娩前后血壓、血紅蛋白的水平及第三產(chǎn)程的時間等。

1.4　統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，用P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　產(chǎn)后出血量、第三產(chǎn)程時間對比

對照組產(chǎn)后出血量（271±108.3）ml，實驗組產(chǎn)后出血（167±96.2）ml，對比差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義；對照組第三產(chǎn)程時間（13±3.9）min，實驗組第三產(chǎn)程時間（8±3.5） min，對比差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2.2　兩組產(chǎn)婦分娩產(chǎn)后血壓及血紅蛋白對比

本次研究的兩組產(chǎn)婦患者中，對照組產(chǎn)前收縮壓和舒張壓分別為（119±12.5）/（76±9.3）mm Hg，實驗組產(chǎn)前收縮壓和舒張壓分別為（115±11.7）/（74±9.1）mm Hg，對比無顯著差異；對照組和實驗組產(chǎn)后收縮壓和舒張壓均無顯著差異，分別為（116±10.3）/（68±9.2）mm Hg、（114±12.1）/（71±8.9）mm Hg。

對照組分娩前后血紅蛋白水平為（128±24.5）/（125±23.9）g/L，實驗組分娩前后血紅蛋白水平（130±22.5）/（128±26.9）g/L，兩組產(chǎn)后血紅蛋白水平無顯著差異（P＞0.05）。

3　討論

臨床治療產(chǎn)后出血主要使用縮宮素和麥角新堿預(yù)防和治療，但臨床療效不理想，米索前列醇是前列腺素的衍生物，口服后可轉(zhuǎn)化為活性的米索前列醇酸，對保護胃黏膜和抑制胃酸分泌效果顯著，常常被用于預(yù)防和治療十二指腸潰瘍，該藥物之所以被用于預(yù)防產(chǎn)后出血是因為其對子宮平滑肌有良好的收縮作用，可以有效增加子宮的收縮頻率，藥效快，作用強，服藥5 min后即可在血循環(huán)中檢出，30 min內(nèi)血漿水平到達高峰，可以迅速引起子宮平滑肌持續(xù)2 h收縮，對預(yù)防產(chǎn)后出血效果顯著 ［2］。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，米索前列醇對子宮的收縮作用不受孕激素水平的影響，可以有效縮短第三產(chǎn)程時間，減少出血發(fā)病率和出血量。

本次研究結(jié)果提示有3例口服后出現(xiàn)嘔吐但癥狀較輕，無需特殊處理，產(chǎn)后及時口服米索前列醇對產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓和血紅蛋白水平，與單純使用縮宮素產(chǎn)婦相比無顯著差異，說明米索前列素對產(chǎn)婦血壓和血紅蛋白無影響，與已有文獻結(jié)論一致 ［3］，總之米索前列醇對預(yù)防和治療產(chǎn)后出血效果良好，見效快安全可靠。