普外科圍手術(shù)期抗菌藥物的臨床應(yīng)用分析

【摘要】目的　對普外科圍手術(shù)期抗菌藥物的臨床應(yīng)用進行分析和探討。方法　選取我院于2011年12月～2013年12月期間收治的普外科80例患者，將其作為本次的研究對象，對患者的臨床資料進行回顧式分析，就患者在圍手術(shù)期抗菌藥物的使用情況進行分析和探討。結(jié)果 80例患者在圍手術(shù)期均使用過抗菌藥物，術(shù)前用藥8例，術(shù)后用藥72例，其中，頭孢菌素類抗菌藥物是使用最多的，有42例，占52.5%，患者中單一用藥34例，聯(lián)合用藥46例。結(jié)論 針對普外科圍手術(shù)期患者抗菌藥物的使用，需要按照相關(guān)規(guī)則，嚴格遵守醫(yī)囑，控制用藥品種和用藥劑量，在提高治療效果的同時，促進患者用藥的安全性和有效性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.197

作者單位：158403黑龍江省虎林市八五四農(nóng)場醫(yī)院

Analysis of Clinical Application of Antibacterial Drugs in Department of General Surgery in Peri Operation Period

LI Meng　The Eight Five Four Farm Hospital of Hulin City，Hulin 158403，China

【Abstract】

Objective Perioperative antimicrobial drug use in general surgery were analyzed and discussed. Methods Selected 80 cases of general surgery patients from December 2011 to December 2013，as a subject of this study，clinical data were retrospectively analyzed style to investigate the perioperative antimicrobial drug usage. Results Eighty patients in the perioperative period were used antimicrobial drugs，8 cases of premedication，72 cases of postoperative medication，which cephalosporin antimicrobial drugs were the most used，there were 42 cases，accounting for 52.5%，34 cases of patients with monotherapy，combination therapy 46 cases. Conclusion　For use in general surgery patients with perioperative antimicrobial agents，in accordance with the relevant rules require strict compliance with doctor's orders，control the variety and dosage of medication. At the same time they improve the therapeutic effect，promote the safety and efficacy of patient medication.

【Key words】　Department of general surgery，Peri operation period，Antimicrobial drug

針對圍手術(shù)期患者來說，抗菌藥物的使用可以有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，對患者的康復(fù)具有較為明顯的作用。然而，抗菌藥物是一把雙刃劍，使用得當(dāng)可以使患者得到最佳治療效果，反之則會引起細菌耐藥性增加、二重感染甚至藥源性疾病等嚴重問題，對患者的健康構(gòu)成極大的威脅 ［1］。當(dāng)前，就圍手術(shù)期患者抗菌藥物的使用成為臨床上共同關(guān)注的話題，一方面希望患者能夠盡快治愈，另一方面擔(dān)心患者出現(xiàn)耐藥性，加重病情等?；谶@一情況，本次研究特選取我院于2011年12月～2013年12月期間收治的普外科80例患者，對患者的臨床資料進行回顧式分析，旨在為圍手術(shù)期患者就抗菌藥物的使用提供些許參考和建議，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機選取我院于2011年12月～2013年12月期間收治的普外科80例患者，將其作為本次的研究對象，其中有男性患者43例女性患者37例，患者中年齡最大的72歲，年齡最小的18歲，平均年齡（43.56±1.74）歲，患者的住院時間在3～48 d，平均住院時間（26.78±2.83）d，有68例患者治愈，12例治療效果顯著；患者在手術(shù)過程中，有全身麻醉38例，局部麻醉20例，硬膜外麻醉13例，骶骨麻醉9例。

1.2　方法

對80例患者的臨床資料進行回顧式分析，調(diào)查內(nèi)容主要包括患者的年齡、性別、住院時間、手術(shù)時間；重點調(diào)查患者圍手術(shù)期的抗菌藥物使用情況，包括患者的用藥時間、用藥劑量、用藥類型、用藥次數(shù)，涉及抗菌藥物的種類，是否有聯(lián)合用藥等情況，根據(jù)《應(yīng)用抗茵藥物防治外科感染的指導(dǎo)意見》（草案）進行分析。

2　結(jié)果

2.1　抗菌藥物的使用時間

所有普外科圍手術(shù)期患者均使用過抗菌藥物，抗菌藥物的使用率為100%，使用時間在3～20 d不等，平均使用時間（10.43±2.17）d，其中術(shù)前用藥8例（占10%），術(shù)后用藥72例（90%），在術(shù)后用藥方面，術(shù)后24 h內(nèi)用藥24例（占30%），術(shù)后一星期內(nèi)用藥16例（占20%），術(shù)后一星期后仍使用抗菌藥物有32例（占40%）。

2.2　抗菌藥物的使用情況

患者所使用的抗菌藥物類型中，使用最多的為頭孢菌素類抗菌藥物，共有42例，占52.5%接下來依次是氨基糖苷類（18例，占22.5%）、硝咪唑類（10例，占12.5%）、青霉素類（10例，占12.5%）；患者通過靜脈滴注給藥有60例（占75%），通過靜脈注射給藥11例（占13.75%），通過口服9例（占11.25%）；在用藥方式上，患者中單一用藥34例（占42.5%），聯(lián)合用藥46例（57.5%），包括二聯(lián)用藥15例（占18.75%），三聯(lián)用藥20例（占25%），四聯(lián)用藥11例（占13.75%）。

3　討論

在普外科患者圍手術(shù)期使用抗菌藥物主要作用是控制手術(shù)時間與范圍，為了能夠有效避免患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)感染的可能，患者在術(shù)前或術(shù)后均可以通過服用抗菌藥物的形式以降低手術(shù)風(fēng)險 ［2］。臨床上，通常根據(jù)患者的病情，酌情給藥，原則上應(yīng)選擇殺菌劑、組織滲透能力好、安全、不良反應(yīng)少的抗菌藥物，如頭孢菌素類。對于普外科圍手術(shù)期患者來說，術(shù)后的預(yù)防很重要，可以在術(shù)前兩小時內(nèi)給予抗菌藥物，使患者的血液濃度能夠達到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，或在患者術(shù)后給予抗菌藥物，抑制切口周圍病菌的繁殖 ［3］。在本次研究過程中，所有患者采用抗菌藥物進行治療，以預(yù)防術(shù)后感染，所以，恰當(dāng)?shù)念A(yù)防術(shù)后感染的主要方法是術(shù)中嚴格的無菌操作及縮短手術(shù)時間。

綜上所述，針對普外科圍手術(shù)期患者抗菌藥物的使用，需要按照相關(guān)規(guī)則，嚴格遵守醫(yī)囑，控制用藥品種和用藥劑量，在提高治療效果的同時，促進患者用藥的安全性和有效性。