早期發(fā)育支持護理對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響

【摘要】目的　探討早期發(fā)育支持護理在早產(chǎn)兒生長發(fā)育中的臨床效果。方法　選取128例早產(chǎn)兒隨機分為實驗組和對照組各64例。對照組采用傳統(tǒng)護理方式，實驗組在此基礎(chǔ)上進行早期發(fā)育支持護理。結(jié)果 實驗組質(zhì)量增長明顯快于對照組，神經(jīng)行為發(fā)育評分較高，P<0.05，兩組間有顯著性差異。結(jié)論 早期發(fā)育支持護理有助于改善早產(chǎn)兒的發(fā)育條件，加快患兒體質(zhì)量增長，大幅增加早產(chǎn)兒的存活率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.179

作者單位：136200 吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院

Early Development Support Care for Premature Infants Growth and Development

HUANG Ying　Women and Baby Hospital of Liaoyuan City，Liaoyuan 136200，China

【Abstract】

Objective To study the early development support nursing clinical effect in the growth and development of premature infants. Methods Choose 128 cases of premature infants were randomly divided into experimental group and the control group（n=64）. Control group adopts traditional nursing method，the experimental group on the basis of the early development support nursing care. Results The quality of the experimental group were obviously faster than the control group，the neurobehavioral development score is higher，P<0.05，there are significant differences between the two groups. Conclusion Early development support care contribute to the improvement of the development condition of premature infants，speed up the quality of children with body growth and significantly increase the survival rate of premature infants，worth clinical promotion.

【Key words】Development support nursing，Premature infants，Development

早產(chǎn)兒一般胎齡都在37周以下，出生時體重不足2500 g，體內(nèi)各個器官都沒有得到成熟的發(fā)育，胎兒機體免疫力普遍不高，容易導致多種并發(fā)癥。早期發(fā)育支持護理與常規(guī)護理相比更加人性化，護士能充分理解相關(guān)知識并根據(jù)胎兒個體差異制定具有針對性的護理方案。本文通過對128例早產(chǎn)兒進行對比觀察，探討早期發(fā)育支持護理的臨床運用，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1　基本資料

本文選取了本院2011年5月～2012年2月收治的128例早產(chǎn)兒，其中男69例，女59例；胎齡27～36周，平均胎齡（33.5±2.1）周；出生體重1.24～2.45公斤，平均（1.95±0.34）公斤；出生時阿氏評分7.1～9.0分，平均（8.56±1.23）分。將其隨機分為實驗組和對照組，每組64例患兒，兩組患兒在一般資料上無明顯差異（P＞0.05），兩組間具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　常規(guī)護理　所有胎兒均給予持續(xù)供氧、暖箱復溫、保持呼吸道暢通等一系列綜合治療。對于對照組患兒，要保證溫度濕度合理，指導喂養(yǎng)方法，進行皮膚、五官、體位等一系列常規(guī)護理。

1.2.2　發(fā)育支持護理方法　在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對實驗組患兒進行早期發(fā)育支持護理。由于早產(chǎn)兒需要黑暗及周期性光照，在監(jiān)護儀的保證下，將黑布遮蓋在暖箱上，避免燈光直射胎兒眼睛。以此為基礎(chǔ)建立24 h晝夜循環(huán)，通過制造幽暗及晝夜交替為早產(chǎn)兒營造周期性光照的環(huán)境。

減少環(huán)境噪聲，保證NICU室內(nèi)聲音小于60分貝。儀器警報音應被設(shè)置為最低值，當儀器報警時，護理人員要迅速作出反應，及時處理關(guān)閉警報。盡量減少對胎兒進行疼痛刺激，過多的侵入性操作可能會讓患兒消耗太多能量，從而導致生理狀態(tài)不穩(wěn)定。長期疼痛也會導致患兒睡眠時間紊亂，使生長激素分泌周期遭到破壞，嚴重影響患兒的正常發(fā)育。護理人員在進行穿刺時要盡量一次成功，盡量減少對患兒疼痛刺激，集中進行各種操作檢查，對胎兒使用正確的體位，使患兒有充足的安全感。要嚴格執(zhí)行NICU的探視制度，規(guī)范使用門禁卡，嚴禁無關(guān)人員的隨意走動，監(jiān)督有關(guān)衛(wèi)生人員定期打掃消毒。

1.3　觀察指標

對兩組患兒的腹脹緩解時間進行觀察，同時進行神經(jīng)行為觀察，對兩組患兒智能發(fā)育情況進行評估。

1.4　統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理和分析，計數(shù)資料進行χ 2檢驗，計量資料用t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

對兩組患兒腹脹緩解時間進行比較，對照組為（4.88± 2.12）h，實驗組為（2.56±1.11）h；對照組患兒手握持能力評分為（1.22±0.23）分，前臀彈回速度評分為（1.31±0.27）分，對安慰反應評分（1.24±0.24）分；實驗組患兒手握持能力評分為（1.78±0.25）分，前臀彈回速度評分為（1.78±0.27）分，對安慰反應（1.68±0.24）分。比較得出，實驗組患兒各項指標均優(yōu)于對照組患兒。

3　討論

發(fā)育支持護理是針對早產(chǎn)兒使用的新型護理模式，具有個性化、人性化等特點 ［1］。要求護理人員改變常規(guī)的工作狀態(tài)，通過觀察胎兒的行為充分了解患兒，思考自己的行為對患兒產(chǎn)生的影響，將早產(chǎn)兒的行為作為護理的一個指標 ［2］。早期發(fā)育支持護理對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也會有一定影響。通過NICU溫馨環(huán)境的刺激，輔助以背景音樂、撫觸等行為刺激患兒的機體感受器，促進大腦皮層發(fā)育 ［3］。本次研究選取的128例患兒，在分別進行常規(guī)護理和早期發(fā)育支持護理后，可以看出實驗組患兒的各個機能發(fā)育有明顯的改善，大大提高了早產(chǎn)兒的存活質(zhì)量，同時也提高了護士的護理技能的服務(wù)水平。綜上所述，早期發(fā)育支持護理對于改善早產(chǎn)兒預后，增加父母與嬰兒親和度方面有著很好的效果。