不穩(wěn)定型心絞痛臨床特點(diǎn)及治療分析

【摘要】目的　通過(guò)分析不穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)，探討有效的臨床治療方法。方法　選取我院在2011～2013年期間收治的45例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)提出有效的治療方法。結(jié)果 經(jīng)過(guò)檢測(cè)顯示，不穩(wěn)定型心絞痛的主要誘因?yàn)樯鷼?、勞累及抽煙，其中高血脂、高血壓、肥胖、糖尿病等均?huì)引起患者的不穩(wěn)定型心絞痛，通過(guò)藥物治療顯效患者20例，有效患者18例，總有效率為84.4%，在之后的1年隨訪中，有6例患者發(fā)生腦卒中，占據(jù)13.3%，其中死亡2例，占據(jù)4.4%。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛會(huì)隨著時(shí)間、病情的發(fā)展逐漸加重，通過(guò)分析患者的臨床特點(diǎn)，能夠?yàn)橹贫ê侠淼闹委煼桨柑峁┛煽恳罁?jù)，臨床應(yīng)以預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.124

作者單位：161006 黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)中醫(yī)院

Analysis of Clinical Characteristics and Treatment of Unstable Angina Pectoris

TAO Wei　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jianhua District，Qigihar 161006，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical characteristics of unstable angina，and to explore effective clinical treatment. Methods Selected 45 cases of unstable angina patients from 2011 to 2013 in this study，based on clinical manifestations propose effective treatment. Results After testing showed that the main cause of unstable angina was angry，tired and smoking，including high cholesterol，hypertension，obesity，diabetes and other. These caused patients with unstable angina，20 patients were cured by medication，the patients was effective in 18 cases，total effective rate was 84.4%. After 1 year of follow-up，6 patients of stroke，accounting for 13.3 percent，including 2 deaths，accounting for 4.4%. Conclusion With the development of time and disease，unstable angina will gradually increase. Analyzing the clinical characteristics of patients can provide basis for the development of a reliable basis for rational treatment plan. unstable angina should be based on clinical prevention，early detection and early treatment.

【Key words】Unstable angina，Clinical characteristics，Treatment

不穩(wěn)定型心絞痛主要包括三種類(lèi)型：初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛及心肌梗死后早期心絞痛，具有特殊的病理生理機(jī)制，患者發(fā)病之后會(huì)隨著時(shí)間的推移出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展進(jìn)而轉(zhuǎn)化為急性心肌梗死，極易引起患者死亡 ［1］。本次研究通過(guò)分析我院收治的45例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床特征，給了相應(yīng)的治療方法，在很大程度上提高患者的生存率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院在2011～2013年收治的45例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，經(jīng)診斷所有患者均符合WHO不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者26例，女性患者19例，患者年齡在33～65歲，平均年齡為48.5歲，其中有18例患者合并有高血壓，3例患者伴有高血脂，9例患者伴有糖尿病，15例患者屬于肥胖。

1.2　評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)診斷患者于WHO不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且無(wú)心肌病、風(fēng)心病等心臟病史，在最近的半年內(nèi)沒(méi)有發(fā)生心血管疾病和腦卒中，沒(méi)有出現(xiàn)心臟停搏和室顫等現(xiàn)象，沒(méi)有危及生命的惡性疾病。

1.3　方法

患者入院后詳細(xì)詢(xún)問(wèn)并記錄患者的病史，對(duì)所有患者行血脂、心肌酶、血壓、心電圖及心臟超聲等常規(guī)檢查，并詳細(xì)記錄治療的方法。本次研究的45例患者中有5例采用介入治療，40例采用藥物治療，主要有β-受體阻滯劑，如鈣通道拮抗劑、美托洛爾藥物、尼莫地平、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。

1.4　療效評(píng)判

顯效：患者的心絞痛沒(méi)有發(fā)作并且心電圖檢測(cè)正常；有效：患者心絞痛發(fā)生率有所降低，心電圖ST段有明顯改善；無(wú)效：患者的心絞痛癥狀沒(méi)有減輕且心電圖無(wú)改變。總有效率=顯效+有效。

2　結(jié)果

2.1　藥物治療效果

本次研究的45例不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)我院的藥物治療和介入治療后，顯效患者20例，顯效率為44.4%，有效患者18例，有效率為40.0%，無(wú)效患者7例，總有效率為84.4%，在之后的1年隨訪中，有6例（13.3%）患者發(fā)生腦卒中，其中死亡2例，死亡率為4.4%。

2.2　不穩(wěn)定型心絞痛誘因分析

在45例患者中有25例存在明顯的誘因：12例患者因?yàn)檫^(guò)度勞累發(fā)病，占據(jù)48%，6例患者因生氣發(fā)病，占據(jù)24%，3例患者因感染發(fā)病，占據(jù)12%，4例患者因?yàn)轱柺嘲l(fā)病，占據(jù)16%，其余20例患者沒(méi)有明顯的誘因，從上述結(jié)果中分析可得，不穩(wěn)定型心絞痛患者在疾病發(fā)作時(shí)其主要的誘因?yàn)閯诶酆蜕鷼狻?/p>

2.3　患者抽煙合并其他疾病與不穩(wěn)定型心絞痛的關(guān)系

45例患者中有36例患者存在抽煙習(xí)慣，且抽煙史超過(guò)10年，占據(jù)80%；有18例患者合并有高血壓，占據(jù)40%，有9例患者伴有糖尿病，占據(jù)20%，有15例患者屬于肥胖，占據(jù)33.3%，有3例患者伴有高血脂，占據(jù)6.7%。說(shuō)明抽煙、高血壓、糖尿病、肥胖及高血脂是不穩(wěn)定型心絞痛的高危因素，其中抽煙的危險(xiǎn)性最高。

3　討論

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)常伴有劇烈疼痛且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病原因主要為：血小板聚集、血栓、冠狀動(dòng)脈痙攣及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。臨床表現(xiàn)為：（1）初發(fā)心絞痛，患者在一個(gè)月內(nèi)新發(fā)心絞痛，為勞作性或者自發(fā)性，疼痛的級(jí)別在1級(jí)以上。（2）靜息性心絞痛，患者在休息時(shí)心絞痛發(fā)作，疼痛時(shí)間超過(guò)30 min。（3）惡化勞力型心絞痛，在一個(gè)月內(nèi)心絞痛癥狀不斷加重，發(fā)作頻繁且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。本次研究的對(duì)象，在診斷時(shí)患者均存在頻繁的心絞痛，在休息時(shí)存在間歇性發(fā)作，在接受治療之前的1個(gè)月內(nèi)患者的輕微活動(dòng)也會(huì)引發(fā)心絞痛 ［2］。

從本次取得的治療效果來(lái)看，不穩(wěn)定型心絞痛患者在治療期間應(yīng)時(shí)刻保持樂(lè)觀向上的心情，并養(yǎng)成良好的休息習(xí)慣，不能太過(guò)勞累，但是適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)則可以提高患者的康復(fù)率 ［3］。

綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛隨著時(shí)間的推遲病情會(huì)逐漸加重，臨床治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者心絞痛的發(fā)作規(guī)律制定合理的方法，以此提高治療效果。臨床應(yīng)堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)早治療和預(yù)防為主的原則。