腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效觀察

【摘要】目的　研究腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)治療急性結(jié)石性膽囊炎的治療效果。方法　本文選取本院2013年8月～2014年8月的急性結(jié)石性膽囊炎患者126例為研究對(duì)象，為了方便對(duì)比將其分為甲乙兩組，其中甲組63人使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，而乙組63人采用傳統(tǒng)的治療方式，收集患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及治療效果，加以對(duì)比。結(jié)果 甲乙兩組均無(wú)患者出現(xiàn)死亡情況，甲組平均的手術(shù)時(shí)間是62.5 min，住院時(shí)間是3.3 d，乙組平均的手術(shù)時(shí)間是96.3 min。住院時(shí)間是6.5 d，甲組無(wú)論從手術(shù)時(shí)間還是住院時(shí)間明顯優(yōu)勝與乙組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)治療急性結(jié)石性膽囊炎具有顯著的治療效果，不僅縮短了手術(shù)和住院時(shí)間，還保障了患者的生命健康安全。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.105

作者單位：151700 黑龍江省綏化市明水縣第二醫(yī)院

Effcet of Laparoscopic Cholecystectomy in Treatment of Acute Calculous Cholecystitis

WANG You　The Second Hospital of Mingshui County，Suihua 151700，China

【Abstract】

Objective To study the therapeutic effect of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute calculous cholecystitis. Methods This paper selects the acute calculous cholecystitis in 126 patients as the research object，in order to facilitate the comparison will be divided into A and B group，where in the first group of 63 people the use of laparoscopic cholecystectomy in the treatment，while group B 63 people used the traditional treatment methods. Results A and B no patients dead in both two groups，operation time of group A is the average hospitalization time was 62.5min，group B average operation time is 96.3min. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy has obvious therapeutic effect on the treatment of acute calculous cholecystitis，not only shorten the operation time and hospitalization，but also protect the patient's life and health security.

【Key words】Laparoscopic cholecystectomy，Acute cholecystitis，Curative effect observation

隨著生活水平的逐漸提高，人們?cè)絹?lái)越重視健康問(wèn)題，而近年來(lái)由于社會(huì)的老齡化和慢性疾病的增長(zhǎng)，使得我國(guó)急性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病率與日俱增，不得不引起人們的緊視，也因此，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用開(kāi)始走進(jìn)人們的視野，廣泛的應(yīng)用于治療急性結(jié)石性膽囊炎當(dāng)中，并取得了良好的成績(jī)。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文選取本院2013年8月～2014年8月的急性結(jié)石性膽囊炎患者126例為研究對(duì)象，為了方便對(duì)比將其分為甲乙兩組，其中甲組63人，男女比例為35：28，患者所涉及的年齡為18～70歲，平均年齡為44歲，患者主要使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。乙組63人，其中男女比例為38：25，患者所涉及的年齡為18～73歲，平均年齡為45.5歲，患者主要使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹治療。在收治的126例患者中屬于多發(fā)結(jié)石的有76例，單發(fā)結(jié)石的有50例。由于甲乙兩組人員的基本資料相差不大，P＞0.05，因此沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　治療方法

1.2.1　甲組治療方法　甲組患者主要使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。在手術(shù)之前先給患者的腸胃進(jìn)行減壓，通過(guò)美式的三孔法在患者臍下方做1 cm左右的切口，而右肋則做0.5 cm左右的切口，然后使用管套，配合腹腔鏡以檢查患者的腹腔，并結(jié)合實(shí)際情況給患者的腹腔適當(dāng)?shù)脑黾哟┐炭讛?shù)量。在手術(shù)的時(shí)候，通過(guò)順行的切除方式，采用電剪和電凝鉤將膽囊周圍的軟組織分離開(kāi)來(lái)，露出膽囊三角，使用抓鉗以固定膽囊的周圍組織，降低手術(shù)難度，在將膽囊取出后，即可進(jìn)行止血，取出腹腔鏡。手術(shù)之后使用生理鹽水將患者流出的血液沖洗干凈，并從底部使膽囊床移動(dòng) ［1］。

1.2.2　乙組的治療方法　乙組患者主要使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹治療，在手術(shù)前不同于甲組手術(shù)的全麻醉，乙組使用的是連續(xù)性硬膜外阻滯麻醉，在手術(shù)中，乙組的治療方式是直接在患者的右上腹部處切口，再將膽囊與周圍組織分離之后，開(kāi)始進(jìn)行膽囊的切除，同時(shí)，膽囊的前壁和后壁，一般是距離肝臟約0.5 cm的部位，也需要與膽囊同時(shí)切除出來(lái)，當(dāng)患者拔出食管后即可下床活動(dòng)，甚至在患者的腸胃功能恢復(fù)后也可以重新進(jìn)食 ［2］。

1.3　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要是通過(guò)甲乙兩組患者手術(shù)之后的并發(fā)癥發(fā)生幾率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及恢復(fù)情況作為對(duì)比，以評(píng)定腹腔鏡膽囊切除術(shù)和傳統(tǒng)的治療方式在治療急性結(jié)石性膽囊炎上效果差異 ［3］。

2　結(jié)果

甲乙兩組均無(wú)患者出現(xiàn)死亡情況，而且手術(shù)的成功率為100%，其中甲組平均的手術(shù)時(shí)間是62.5 min，住院時(shí)間是3.3 d，在手術(shù)后甲組的患者沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，且恢復(fù)良好。而乙組平均的手術(shù)時(shí)間是96.3 min。住院時(shí)間是6.5 d，在手術(shù)后乙組有5例患者存在膽管壁撕裂的情況，經(jīng)過(guò)醫(yī)療人員的修復(fù)已經(jīng)重新好轉(zhuǎn)。從上述看來(lái)，甲組無(wú)論從并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間還是住院時(shí)間優(yōu)于乙組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

急性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病主要是因?yàn)榻Y(jié)石阻塞住了膽囊管，使得膽汁滯留在膽囊之中，引發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致炎癥的出現(xiàn) ［4］。在急性結(jié)石性膽囊炎的治療中會(huì)出現(xiàn)患者大量出血的情況，特別是傳統(tǒng)的開(kāi)腹治療方式，不僅使得患者在手術(shù)過(guò)程中流血量大，還因?yàn)榍锌谄蠖罨颊呤中g(shù)之后痛苦不堪，以及引發(fā)并發(fā)癥，影響患者的健康安全，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)的出現(xiàn)則很好的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)治療方式的缺點(diǎn)，創(chuàng)口面積小，流血量偏低，不僅縮短了手術(shù)和住院時(shí)間，還保障了患者的生命健康安全，因此，腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)治療急性結(jié)石性膽囊炎具有顯著的治療效果。