中藥治療非糜爛性胃食管反流病的Meta分析

【摘要】目的　探討中藥治療非糜爛性胃食管反流病的Mata分析。方法　在各大醫(yī)學(xué)網(wǎng)站平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)檢索，收集整理2014年12月底之前的國(guó)內(nèi)外關(guān)于中藥治療非糜爛性胃食管反流病的文獻(xiàn)期刊，利用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法來(lái)評(píng)價(jià)中藥治療非糜爛性反流病的療效和安全性。結(jié)果 所對(duì)比分析的文獻(xiàn)中，中藥治療非糜爛性胃食管反流病臨床療效較為顯著，但具體治療方法存在隨機(jī)性、不清晰性的問(wèn)題，Meta分析顯示中藥治療有效率優(yōu)于單純西藥，但差異并不明顯。結(jié)論 在今后中藥治療非糜爛性胃食管反流管的研究工作中，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展高質(zhì)量、大樣本的臨床試驗(yàn)，以進(jìn)一步明確中藥的臨床療效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.062

作者單位：157400 黑龍江省寧安市中醫(yī)院

Meta Analysis of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Non-Erosive Gastro Gastroesophageal Reflux Disease

PEI Yanqiu　Traditional Chinese Medicine Hospital of Ning’an City，Ning’An 157400，China

【Abstract】

Objective To investigate the analysis of esophageal reflux disease mataerosive gastro not treated with traditional chinese medicine. Methods The network retrieval in each big medical website platform，collected in 2014 12 before the end of the domestic and foreign about traditional chinese medicine in the treatment of non erosive gastroesophageal reflux disease literature periodicals，to evaluation of traditional chinese medicine for the treatment of non erosive reflux disease curative effect and safety of using methods of evidence based medicine system evaluation. Results The comparative analysis of the literature，traditional chinese medicine in the treatment of non erosive gastroesophageal reflux disease clinical curative effect is obvious，but the specific treatment methods are random，not clear problem，meta analysis showed that the effective rate of the treatment of traditional chinese medicineis superior to simple western medicine，but the difference is not obvious. Conclusion In the future，traditional chinese medicine in the treatment of non erosivegastroesophageal reflux pipe work，should carry out high quality clinical trials，large sample，to further clarify the clinical curative effect of traditional chinese medicine.

【Key words】 Chinese traditional medicine，Non-erosive gastroesophageal reflux disease，Meta analysis

胃食管反流?。℅astro Esophageal Reflux Diease，GERD）是一種臨床上較為常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，它主要指胃或十二指腸內(nèi)的容物反流至食管，進(jìn)而引起患者的不適癥狀和并發(fā)癥。該病的典型癥狀包括反流、燒心、胸骨后不適、吞咽困難等。近年來(lái)，GERD發(fā)病率正逐漸呈現(xiàn)走高的趨勢(shì)，這就要求人員切實(shí)探索出行之有效的治療方式 ［1］。我院通過(guò)對(duì)中藥治療非糜爛性胃食管反流病進(jìn)行Meta分析，取得了一定顯著的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

通過(guò)網(wǎng)絡(luò)檢索，得到關(guān)于中藥治療非糜爛性胃食管反流病的文獻(xiàn)約50余篇，其中Meta分析6篇，中藥與西藥療效對(duì)比12篇，中藥對(duì)于非糜爛性胃食管反流病的病理作用28篇，碩士學(xué)位論文4篇。文獻(xiàn)資料中均對(duì)中藥治療非糜爛性胃食管反流病的療效和安全性進(jìn)行了科學(xué)論述探討。

1.2　方法

文獻(xiàn)篩選經(jīng)歷兩次過(guò)程，首先篩選中，對(duì)于題目及摘要中未出現(xiàn)明顯的排除信息的，暫時(shí)納入；第二次篩選時(shí)，下載全文，按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的進(jìn)行餘選，并將篩選結(jié)果及排除原因?qū)懭搿拔墨I(xiàn)匯總表”中。

對(duì)比分析所有入選的文獻(xiàn)資料，利用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法來(lái)評(píng)價(jià)中藥治療非糜爛性反流病的療效和安全性。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Meta分析。

2　結(jié)果

所對(duì)比分析的文獻(xiàn)中，中藥治療非糜爛性胃食管反流病臨床療效較為顯著，但具體治療方法存在隨機(jī)性、不清晰性的問(wèn)題，Meta分析顯示中藥治療有效率優(yōu)于單純西藥，但差異并不明顯。

3　討論

臨床上針對(duì)非糜爛性胃食管反流病，一般采用藥物治療、手術(shù)治療、內(nèi)鏡下治療等西醫(yī)治療手段。近年來(lái)，中藥治療該病也逐漸走入了研究者的視野。在中醫(yī)理論中，非糜爛性胃食管反流病是由于飲食不節(jié)，灼傷胃腑，使胃失和降；或因情志不遂，肝失疏泄，橫逆犯胃；或因先天脾胃虛弱，脾虛濕滯，池陰不降，胃氣上逆；或因膽熱犯胃，上逆嘔苦；或因肝火犯肺，肺失肅降，咳逆上氣 ［2］；除此之外，各種原因引起的肝氣脾氣當(dāng)升不升，胃氣膽氣當(dāng)降不降，和熱錯(cuò)雜，胃失和降上犯食管都可發(fā)病。因而，一些對(duì)人體的胃、食管、肝、膽、脾、肺等器官有顯著療效的中藥在該病的臨床診治中也具有一定的作用和價(jià)值。

Meta分析是一種通過(guò)廣泛收集現(xiàn)有的臨床證據(jù)，按照循證醫(yī)學(xué)的原則和質(zhì)量評(píng)價(jià)的方法所論證臨床問(wèn)題的分析方法。Meta分析能夠?yàn)橄嚓P(guān)的臨床論述提供高質(zhì)量的論據(jù)，具有較高的可信度和說(shuō)服力。本次研究中，對(duì)中藥治療非糜爛性反流病的臨床療效進(jìn)行Meta分析。結(jié)果表明，中藥在治療非糜爛性反流病上療效優(yōu)于西藥對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率與西藥相比顯著降低。但是由于實(shí)際上符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)數(shù)量較少，總樣本量不夠大，使得本研究具有一定的局限性，結(jié)果有待于進(jìn)一步的完善。此外，中藥的具體治療方法存在隨機(jī)性、不清晰性的問(wèn)題，這也是今后研究人員開(kāi)展工作的一個(gè)重點(diǎn)。

綜上所述，在今后中藥治療非糜爛性胃食管反流管的研究工作中，應(yīng)當(dāng)開(kāi)展高質(zhì)量、大樣本的臨床試驗(yàn)，以進(jìn)一步明確中藥的臨床療效。