中醫(yī)治療腎病綜合癥的臨床分析

【摘要】目的　對(duì)中醫(yī)以補(bǔ)陽還五湯加味治療腎病綜合癥的臨床療效進(jìn)行分析。方法　整理收集我院2012年3月～2014年3月期間收治的腎病綜合癥患者50例，給予補(bǔ)陽還五湯加味治療，并觀察記錄患者服用后的臨床療效。結(jié)果 全部患者中共有8例患者完全緩解，12例患者基本緩解，29例患者好轉(zhuǎn)，1例患者無效，達(dá)到了80%的總有效率，40%的緩解率。結(jié)論 中醫(yī)通過補(bǔ)陽還五湯加味治療腎病綜合癥具有良好的治療效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.058

作者單位：151900 黑龍江省哈爾濱市木蘭縣中醫(yī)院

Clinical Analysis of Traditional Chinese Medicine for Treating Nephrotic Syndrome

XU Wenli　Hospital of Traditional Chinese Medicine of Mulan County，Harbin 151900，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical curative effect of traditional chinese medicine in buyanghuan five decoction treatment of nephrotic syndrome. Methods 50 patients with nephrotic syndrome in our hospital from 2012 March to collect during 2014 March were given example，buyanghuan five decoction treatment，and to observe the clinical curative effect of the patients after taking the record. Results All patients a total of 8 patients with complete remission，12 cases of patients base- remission，29 patients improved，1 cases ineffective，the total effective rate reached 80%，40% and the remission rate. Conclusion Chinese medicine by buyanghuan five decoction in treating nephrotic syndrome has good treatment effect.

【Key words】 Treatment of traditional chinese medicine，Nephrotic syndrome，Buyanghuan five soup

在中醫(yī)中，腎病綜合征的病理現(xiàn)狀為脂代謝紊亂，患者的血液出現(xiàn)聚、凝、濃、黏的特征，由于病期冗長(zhǎng)而造成患者腎絡(luò)瘀阻，久而久之造成患者虧損陽氣，導(dǎo)致血行不暢。因此腎病綜合征的基本病機(jī)就是氣虛瘀阻，治療的方法應(yīng)該以補(bǔ)氣活血通絡(luò)為主。本文選取我院2012年3月～2014年3月收治的腎病綜合癥患者50例，給予補(bǔ)陽還五湯加味治療，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2012年3月～2014年3月收治的腎病綜合癥患者50例，其中男性患者36例，女性患者14例，最小年齡13歲，最大年齡53歲，平均年齡39.2歲，最短病程7個(gè)月，最長(zhǎng)病程16年。所有患者均具有不同程度的水腫、血膽固醇高于6.8 mmol/L，血漿白蛋白小于30 g/L，24 h尿蛋白定量大于3.5 g。所有患者均為原發(fā)性腎病綜合癥，排除紫癜性腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的繼發(fā)性腎病綜合征。

1.2　方法

采取補(bǔ)陽還五湯對(duì)患者進(jìn)行加味治療，基本方為：12 g紅花、12 g桃仁、12 g川弓、10 g地龍、15 g當(dāng)歸尾、15 g赤芍、60 g黃芪。如果患者出現(xiàn)明顯水腫則增加15 g防己、15 g桂枝、10 g克生姜皮、12 g茯苓、12 g豬苓。如果患者出現(xiàn)陽虛之征，包括面色慘白、胃寒肢冷，則增加12 g加制附子、12 g補(bǔ)骨脂。如果患者伴有胸、腹水則增加10 g葶藶、10 g椒目、10 g大腹皮、10 g桑皮；如果患者出現(xiàn)陰虛之征，包括煩渴欲飲、五心煩熱，則增加12 g黃柏、12 g知母。如果患者出現(xiàn)血尿，則增加15 g白芨粉、15 g藕節(jié)、15 g小薊。

該方每天煎水取400 ml左右藥汁，令患者分兩次進(jìn)行溫服，每天服用一劑。以兩個(gè)月為一療程，每例患者服用兩個(gè)療程?；颊咴诜迷撍幤陂g停用其他藥物。

1.3　療效觀察

以患者癥狀體征完全消失，膽固醇和血漿白蛋白基本正常，24 h尿蛋白定量低于0.2 g，經(jīng)多次測(cè)定尿蛋白為陰性為完全緩解；以患者癥狀基本消失，膽固醇和血漿白蛋白得到顯著改善，24 h尿蛋白定量低于0.1 g為基本緩解；以患者膽固醇和血漿白蛋白有所改善，24 h尿蛋白定量低于3 g，癥狀體征得到改善為部分緩解；以患者膽固醇和血漿白蛋白均無改善，24 h尿白蛋白定量無改變，癥狀體征無緩解為無效。

2　結(jié)果

共有8例患者完全緩解，12例患者基本緩解，29例患者好轉(zhuǎn)，1例患者無效，達(dá)到了80%的總有效率，40%的緩解率。

3　討論

引發(fā)腎病綜合癥這種臨床癥候群的原因有很多，腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)為不同程度的水腫、高脂血癥、低蛋白血癥和大量的尿蛋白。近年來對(duì)腎病綜合癥的主要治療方法為使用細(xì)胞毒性藥物和腎上腺皮質(zhì)激素，其優(yōu)點(diǎn)在于起效快、具有抗毒和抗炎作用。然而該藥物的缺點(diǎn)在于較大的毒副作用和較長(zhǎng)的療程，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體正常免疫功能造成損害，一旦減量應(yīng)用會(huì)造成患者病情的反復(fù) ［1］。

近年來，中醫(yī)治療腎病綜合癥逐漸得到了廣泛的關(guān)注。中醫(yī)能夠?qū)σ斐傻亩靖弊饔眠M(jìn)行抵抗和消解，特別是減少西藥減量之后的反跳現(xiàn)象和并發(fā)癥。與此同時(shí)，通過中醫(yī)的辨證治療可以對(duì)患者的癥狀體征進(jìn)行消除或緩解，使患者的抗體免疫力提高，一些中藥還具有替化細(xì)胞毒性藥物和激素藥物的作用，能夠?qū)Φ鞍啄蜻M(jìn)行消除。

在中醫(yī)理論中將腎病綜合癥歸類為“虛勞”“水腫”的范疇，認(rèn)為其病機(jī)在于腎、肺和脾的功能失調(diào)和元?dú)馓撊?。因此中醫(yī)主張對(duì)其進(jìn)行辨證論治，縮短療程、防止病情反復(fù)、減少毒副作用。補(bǔ)陽還五湯的主要成分是黃芪，用于補(bǔ)血和助血行，其他地龍、紅花、桃仁、川弓、赤勺、當(dāng)歸尾都具有活血通絡(luò)的作用，通過諸藥合用能夠起到改變患者血液的聚、凝、濃、黏等特征，使患者的尿中蛋白得到明顯減少，對(duì)患者的腎病綜合癥良好的臨床治療效果。本研究中通過補(bǔ)陽還五湯腎病綜合征進(jìn)行加味治療，取得了80%的總有效率和40%的緩解率，臨床治療效果良好。

綜上所述，中醫(yī)治療腎病綜合征具有良好的臨床效果，能夠?qū)ξ麽t(yī)治療的短處進(jìn)行補(bǔ)充。