中醫(yī)治療無神經(jīng)癥狀胸腰椎爆裂骨折的臨床研究

【摘要】目的　對中醫(yī)治療無神經(jīng)癥狀胸腰椎爆裂骨折的臨床療效進行分析和探討。方法　選擇我院在2013年5月～2014年5月收治的30例無神經(jīng)癥狀胸腰椎爆裂骨折患者作為研究對象。采用中醫(yī)綜合治療方式針對這些患者進行治療，對患者的治療效果進行觀察和分析。結果 所有患者在手術之后均顯示傷椎椎體高度及COBB角具有顯著的恢復，患者的椎管堵塞指數(shù)均具有顯著改善，達到了56.7%的治愈率。結論 采用中醫(yī)綜合治療方法對無神經(jīng)癥狀胸腰椎爆裂骨折患者進行治療具有較好的臨床治療效果，而且具有較少的創(chuàng)傷，費用低廉。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.055

作者單位：151100 黑龍江省肇東市第二中醫(yī)醫(yī)院

Clinical Study of Chinese Medicine Treatment in Non Neurological Symptoms of Thoracolumbar Burst Fractures

LIU Xubin　Second Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective The chinese medicine treatment of clinical effect of free nervesymptoms of thoracolumbar burst fractures were analyzed and discussed. Methods In our hospital from 2013 May to 2014 May admitted 30 cases of thoracolumbar burst fractures without neurological symptoms of patients as the research object. Using the comprehensive treatment of TCM therapies in these patients，to observe and analyzethe treatment of patients with. Results All patients showed vertebral height and COBB angle has a significant recovery after the operation，patients with spinal canal jamsindex has improved significantly，reaching a 56.7% cure rate. Conclusion Using chinese medicine comprehensive treatment for burst fractures were treated with better clinical therapeutic effect without neural symptom of thoracic and lumbar spine，and has less trauma，low cost.

【Key words】 Traditional chinese medicine，Non neurological symptoms of thoracolumbar burst fractures，Clinical effect

無神經(jīng)癥狀胸腰椎爆裂骨折在大部分的情況下都是由于受到間接暴力的傳導所造成的，患者往往由高空墜落，從而使雙足或者臀部先著地，或者由于高處下落的重物將患者的肩背部砸傷所致。如何能夠使無神經(jīng)癥狀胸腰椎爆裂骨折的治療效果得以提升，并且減少后遺癥的發(fā)生，使患者的治療費用和治療風險得以降低，受到了臨床上的普遍關注。為了對中醫(yī)治療無神經(jīng)癥狀胸腰椎爆裂骨折的臨床療效進行分析和探討，本文選擇我院在2013年5月～2014年5月收治的30例無神經(jīng)癥狀胸腰椎爆裂骨折患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文選擇我院在2013年5月～2014年5月收治的30例無神經(jīng)癥狀胸腰椎爆裂骨折患者作為研究對象。在這些患者當中有12例女性，18例男性，患者的年齡在19～56歲之間，平均年齡為31.7歲，均在3 d內(nèi)受傷。所有患者雙下肢均沒有出現(xiàn)神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

1.2　方法

（1）復位方法：讓患者保持側臥位的姿勢，一名醫(yī)護人員采用牽引工具從患者的雙腋下穿過進行牽引，另一名醫(yī)護人員則采用牽引工具從患者骨盆前面穿過進行牽引，主治醫(yī)師采用牽引工具從患者的背腰部病椎棘突高度穿過進行牽引，三名人員一起逐漸的加大拉力進行復位 ［1］。

（2）復位后處理：讓患者保持仰臥位的姿勢，采用牽引帶對患者患椎后突明顯處進行牽引，選擇合適的牽引重量，從而使患者的傷段與床面相懸離，以患者的患椎壓縮和壓縮程度、全身情況以及年齡為根據(jù)確定患椎牽離床面速度和高度。牽引的主要原則就是讓患者在耐受而且不會感到疼痛增加的情況下對懸吊的高度以及牽引的重量進行逐漸的增加，直到后突畸形在X線片復查片當中顯示為基本正常為止 ［2］。

（3）一般處理：患者在當天晚上對復元活血湯進行服用，藥方為桃仁、大黃、穿山甲、甘草、紅花、當歸、瓜萎根、柴胡。三天之后將桃仁和大黃去掉，十天之后將桑寄生、骨碎補加入到藥方當中，讓患者服用十天。大部分的患者在早期會感受到不斷增加的疼痛，然而在24 h之后疼痛的癥狀就開始減輕，而且腰部的緊迫感也逐漸的消失或者減輕，要對患者神經(jīng)狀況以及腹膜血腫狀況的變化情況進行密切注意，在3 d之后開始選擇五點法、四點法、三點法對患者的腰背部肌肉進行支持鍛煉。

2　結果

所有患者在手術之后均顯示傷椎椎體高度及COBB角具有顯著的恢復，患者的椎管堵塞指數(shù)均具有顯著改善。在本組共計30例患者當中一共有17例患者治愈，達到了56.7%的治愈率，有7例患者好轉，另外有6例患者沒有治愈。

3　討論

軸向壓縮和屈曲暴力所致是導致胸腰椎骨折損傷的主要機制，通過伸復位能夠牽引的狀態(tài)下使患者的脊柱充分的后伸，這樣就能夠將拱橋形狀形成，從而能夠有效的拉伸骨折椎體前方皺折的韌帶，這樣就能夠使椎間盤纖維環(huán)以及前縱韌帶的張力得以加大，最終在椎間盤以及前縱韌帶牽伸力的共同作用下，使患者的壓縮椎體復能夠很好的復位，同時利用后縱韌帶的彈性作用使骨折塊復位，采用這種方式能夠使手術創(chuàng)傷機會得以有效減少。復元活血湯在具體的使用過程中應該以患者的各個癥型的不同癥狀和病情為根據(jù)，實施隨證加減，復原活血湯能夠使患者的微循環(huán)得以通暢，從而對血塊的吸收起到有效的途徑，因此其屬于促進骨折早期愈合的有效途徑 ［3］。在復元活血湯的基礎之上，在治療后期將桃仁和大黃及時的去掉，能夠有效的防止泄下過度，而骨碎補、桑寄生則具有壯骨以及強筋的功效。在本次研究當中，所有患者在手術之后均顯示傷椎椎體高度及COBB角具有顯著的恢復，患者的椎管堵塞指數(shù)均具有顯著改善，充分的證明了中醫(yī)治療無神經(jīng)癥狀胸腰椎爆裂骨折的臨床療效。

綜上所述，采用中醫(yī)綜合治療方法對無神經(jīng)癥狀胸腰椎爆裂骨折患者進行治療具有較好的臨床治療效果，而且具有較少的創(chuàng)傷，費用低廉。