探究彩超在動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄與冠心病的作用

【摘要】目的　對彩超動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄與冠心病的作用進行探究和分析。方法　選取我院2013年8月～2014年8月收治的100例患者作為本次研究的對象，采用彩超檢查的同時進行腎動脈造影，對比彩超和腎動脈造影結(jié)果，并進行分析。結(jié)果 對比患者的超聲診斷和血管造影診斷結(jié)果，在腎動脈診斷中，患者腎動脈病變與腎動脈狹窄的敏感性為90.00%，特異性為95.00%；診斷腎動脈狹窄的敏感性為92.00%，特異性為98.00%；診斷腎動脈病變的敏感性為81.00%，特異性為96.00%。結(jié)論 對動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄采用彩超檢查是一種簡便、有效和重復性好的方法。對于冠心病患者在冠脈造影后采用腎動脈造影能夠盡早發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.040

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市第三人民醫(yī)院

Research the Effect of Color Doppler Ultrasound in Atherosclerotic Renal Artery Stenosis and Coronary Heart Disease

DOU Xiangzhi　The Third People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective To explore and analysis of color doppler ultrasound atherosclerotic renal artery stenosis and coronary heart disease. Methods Selected in our hospital from 2013 August to 2014 August were 100 cases of patients as the research object，using color doppler ultrasound examination at the same time of the renal artery angiography，contrast ultrasound and renal arteriography，and carries on the analysis. Results Compared with patients diagnostic ultrasound andangiography in the diagnosis of the results，in the diagnosis of renal artery，renal artery lesion and sensitivity in patients with renal artery stenosis was 90%，the specificity was 95%，the sensitivity of diagnosis of renal artery stenosis was 92%，the specificity was 98%; the sensitivity in diagnosis of renal artery lesions was 81%，the specificity was 96%. Conclusion For patients with atherosclerotic renal artery stenosis by color doppler ultrasound examination is a kind of method is simple，effective and good repeatability. For patients with coronary artery disease in coronary angiography by renal artery angiography as soon as possible after the discovery of atherosclerotic renal artery stenosis.

【Key words】Atherosclerosis，Renal artery stenosis，Coronary heart disease

腎動脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，引發(fā)腎動脈狹窄的主要病因為腎動脈粥樣硬化，根據(jù)各項調(diào)查結(jié)果顯示該病因在全部腎動脈狹窄的病因中所占百分比為65～70% ［1］。隨著生活習慣的改變，我國動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的患病率逐漸上升，嚴重的會導致患者出現(xiàn)腎血管性高血壓和缺血性腎病，這兩類疾病的最終發(fā)展是導致終末期腎病的出現(xiàn)，會給患者來帶生命安全的影響，因此要盡早排查盡早治療。選取我院2013年8月～2014年8月收治的100例患者作為本次研究的對象，采用彩超檢查的同時進行冠脈造影和腎動脈造影，具有簡便、有效和重復性好的優(yōu)點。對于冠心病患者在冠脈造影后采用腎動脈造影能夠盡早發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的100例患者作為本次研究的對象。男性患者54例。女性患者46例，年齡為30～80歲，平均年齡為（61.25±5.21）歲。所有患者中沒有肌酐（Scr）＞256 μmol/l、重度心衰（左心室射血分數(shù)＜30%）、沒有大動脈炎和結(jié)節(jié)性多動脈炎、腫瘤壓迫、外傷等導致的腎動脈狹窄或者有嚴重造影劑反應病史的特異質(zhì)的患者。

1.2　方法

對所有患者進行腎動脈的測定，采用彩色多普勒超聲診斷儀器，將儀器頻率設為3.5～6.0 MHz。首先讓患者先采用左、右側(cè)以及平臥位進行觀察，對患者腎動脈收縮期最大血流速度、腹主動脈收縮期最大血流速度，計算腎動脈和腹主動脈最大血流速度比進行測量以及記錄。之后進行冠脈造影和腎動脈造影：在腹主動脈采用右冠脈造影導管，然后開始選擇性的雙腎動脈造影。采用前后位投射開始腎動脈造影。造影需要安排至少兩位有經(jīng)驗的醫(yī)生應用后目測直徑法對腎動脈管腔狹窄程度進行判斷。

患者在研究前一晚8點后禁止進食，在檢查當日排便后再開始進行超聲檢查。

1.3　統(tǒng)計學分析

通過各項記錄進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

在對所有患者進行檢查后，共檢測出有41名患者有腎動脈狹窄的情況，脈粥樣硬化性腎動脈狹窄在冠脈造影中的患病率為41.00%。100例患者中確診為冠心病的為65例，在冠心病患者中有腎動脈狹窄的為25例，在冠心病中的患病率為38.46%。

100　例患者的200支腎動脈中，通過血管造影后腎動脈沒有病變的為171支，腎動脈狹窄程度≥50.00%的為23支，腎動脈狹窄程度＜50.00%為6支。而采用腎動脈彩色多普勒超聲顯示沒有病變的為137支，腎動脈狹窄程度≥50.00%為48支，腎動脈狹窄程度＜50.00%為15支。將超聲診斷結(jié)果和血管造影診斷結(jié)果比較，腎動脈診斷腎動脈病變及狹窄的敏感性為90.00%，特異性為95.00%；診斷腎動脈狹窄的敏感性為92.00%，特異性為98.00%；診斷腎動脈病變的敏感性為81.00%，特異性為96.00%。

3　討論

動脈粥樣硬化是一類導致全身動脈都會廣泛受累的病變情況，其中腎動脈狹窄是常見的情況之一 ［2］。腎動脈與冠狀動脈都屬于中等動脈，二者常同時患動脈粥樣硬化，因此，冠脈造影后行腎動脈造影可提高動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄的檢出率 ［3］。采用多普勒彩色超聲檢查是一種簡便、有效和重復性好的方法。

綜上所述，對于冠心病患者在冠脈造影后采用腎動脈造影能夠盡早發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄。