氣管支氣管結(jié)核的CT診斷

【摘要】目的　研究探討氣管支氣管結(jié)核的CT表現(xiàn)，總結(jié)氣管支氣管結(jié)核的影像學(xué)特征。方法　隨機(jī)抽取我院2012年2月～2014年2月收治的氣管支氣管結(jié)核患者50例為研究對象。研究分析患者臨床資料與CT表現(xiàn)特點(diǎn)。結(jié)果 掃描結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本次研究對象存在不同程度的管壁增厚和管腔狹窄等情況。同時(shí)患者管腔內(nèi)壁表現(xiàn)為輕度波浪狀或者是鋸齒改變狀。在患者淋巴結(jié)腫大部位，并未發(fā)現(xiàn)腫塊?；颊叩牟∽儏^(qū)域較大，發(fā)生支氣管病變的部位較多。在診斷的過程中腫大淋巴結(jié)環(huán)狀鈣化、肺內(nèi)病灶局限性播散以及腫大淋巴結(jié)鈣化對診斷具有重要的意義。結(jié)論 氣管支氣管結(jié)核患者在診斷的過程中，實(shí)行CT檢查能夠?yàn)榕R床診斷提供有效的醫(yī)學(xué)評估依據(jù)，在患者確診后制定相應(yīng)的治療方案。CT檢查有助于患者的治療前后療效的觀察，CT檢查能夠提供較高的診斷率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.034

作者單位：151700 黑龍江省綏化市明水縣人民醫(yī)院

CT Diagnosis of Tracheobronchial Tuberculosis

LIU Changhai　The People's Hospital of Mingshui County，Suihua 151700，China

【Abstract】

Objective To study the CT manifestations of endotracheal and endobronchial tuberculosis，and summarize the characteristics of endotracheal and endobronchial tuberculosis imaging. Methods Randomly selected in our hospital from 2012 February to 2014 February were 50 cases of endobronchial tuberculosis patients as the research object. Study on the analysis of the clinical data of patients with CT features. Results This study there are varying degrees of wall thickening and luminal stenosis etc. At the same time with the lumen wall showed mild wavy or zigzagchange shape. Nodes location in patients with lymph，did not find the masses. Patients with larger lesion area，bronchial lesion site more. In the process of diagnosis ofenlarged lymph nodes annular calcification，pulmonary lesions confined disseminatedand swollen lymph node calcification has important significance for the diagnosis. Conclusion Patients with bronchial tuberculosis in the diagnosis process，the implementation of CT examination can provide medical assessment and effective basis for the clinical diagnosis，to develop appropriate treatment programs in patients after diagnosis. CT examination is helpful to the observation of patients before and aftertherapy，CT examination can provide higher diagnostic rate.

【Key words】 Tracheobronchial tuberculosis，CT diagnosis，Clinical analysis

氣管支氣管結(jié)核臨床上指的是在患者氣管支氣管粘膜，黏膜下層，平滑肌，軟骨以及外膜等的結(jié)核病?；颊?～3級支氣管被稱為下呼吸道結(jié)核。在過去臨床稱之為支氣管內(nèi)膜結(jié)核。其中大部分肺結(jié)核患者合并氣管支氣管結(jié)核 ［1］?；颊咭坏┗加性摲N病癥，治療不及時(shí)就會造成阻塞性肺炎、肺不張以及肺毀損等。近年來，在臨床醫(yī)學(xué)研究不斷深入的過程中，臨床治療具有不典型性，同時(shí)患者痰檢陽性率較低，導(dǎo)致臨床診斷出現(xiàn)較多的誤診與漏診。本文隨機(jī)抽取我院2012年2月～2014 年2月收治的氣管支氣管結(jié)核患者50例為研究對象。研究探討氣管支氣管結(jié)核的CT表現(xiàn)，總結(jié)氣管支氣管結(jié)核的影像學(xué)特征。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)抽取我院2012年2月～2014年2月收治的氣管支氣管結(jié)核患者50例。其中男35例，女15例，患者年齡為20～77歲，平均年齡為（46.3±3.5）歲?；颊吲R床表現(xiàn)為午后潮熱、疲乏乏力以及咳嗽，并且有部分患者咳中帶血。有部分患者還表現(xiàn)出呼吸困難、大咳血以及咳血等。所有患者中，咳血絲12例，刺激性嗆咳8例，大咳血9例，陣發(fā)性干咳21例?；颊卟〕逃?個(gè)月～5年不等。

1.2　方法

所有患者在診斷的過程中均進(jìn)行CT掃描。在掃描的過程中沿患者的肺底部進(jìn)行常規(guī)掃描，患者層厚以及間距為10 mm。在掃描的過程中患者保持正常呼吸，再吸氣完成后進(jìn)行屏氣。然后繼續(xù)掃描。其中有部分患者局部掃描為5 mm。另外有部分患者需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描。

2　結(jié)果

掃描結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本次研究對象存在不同程度的管壁增厚和管腔狹窄等情況。同時(shí)患者管腔內(nèi)壁表現(xiàn)為輕度波浪狀或者是鋸齒改變狀。在患者淋巴結(jié)腫大部位，并未發(fā)現(xiàn)腫塊?；颊叩牟∽儏^(qū)域較長，發(fā)生支氣管病變的部位較多。在診斷的過程中腫大淋巴結(jié)環(huán)狀強(qiáng)化、肺內(nèi)病灶局限性播散以及腫大淋巴結(jié)鈣化對診斷具有重要的意義。在掃描的過程中，CT表現(xiàn)能夠?qū)⒒颊叩木唧w病變情況表現(xiàn)出來?；颊咧虏【锌赡苁怯煞蝺?nèi)結(jié)核病灶直接引流至支氣管。在支氣管上端黏膜或者是黏膜下層發(fā)生病變，同時(shí)致病菌還可能由肺門縱隔向淋巴結(jié)或者肺門其它結(jié)構(gòu)直接向氣管支氣管擴(kuò)散。

3　討論

近年來氣管支氣管結(jié)核發(fā)病概率有逐年上升的趨勢。該病癥多屬于繼發(fā)性肺結(jié)核。有大部分的肺結(jié)核患者合并氣管支氣管結(jié)核?；颊吲R床表現(xiàn)主要為咳痰、咳血、呼吸困難以及劇烈咳嗽等 ［2］。在患者診斷的過程中，CT表現(xiàn)的特點(diǎn)主要有：首先，患者氣管支氣管管壁增厚，并且上半段管腔逐漸變窄。表現(xiàn)這種現(xiàn)象的氣管主要是繼發(fā)性支氣管和中小支氣管。在掃描過程中發(fā)現(xiàn)患者的管壁增厚呈現(xiàn)出環(huán)狀結(jié)構(gòu)，氣管的內(nèi)壁表現(xiàn)出光滑或者有的呈波浪形狀。同時(shí)患者的部分管壁有點(diǎn)狀或者是條狀鈣化。其次，阻塞性肺不張或者實(shí)變。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因主要有內(nèi)壁肉芽組織增生或者氣管淋巴結(jié)腫大造成。臨床中這兩種現(xiàn)象是可以并存的。再次，患者的肺內(nèi)播散病灶主要表現(xiàn)為小中葉中心腺泡結(jié)節(jié)灶，同時(shí)還會有空洞、纖維化條狀以及鈣化等滲出。最后，阻塞性肺炎。這類患者的CT掃描主要肺炎性狀發(fā)生改變，肺部陰影或者出現(xiàn)玻璃樣改變?；颊咴谥委熤袝尸F(xiàn)無壁空洞，呈蜂窩狀態(tài)。在氣管支氣管結(jié)核患者實(shí)行CT掃描的過程中，CT的薄層掃描、三維重建技術(shù)對氣管支氣管結(jié)核病癥的診斷具有重要的價(jià)值。在掃描中不僅能夠準(zhǔn)確查看患者的氣管管腔的性狀，還能夠?qū)⒐鼙诘淖兓@示出來 ［3］。醫(yī)師通過對CT掃描結(jié)果的分析就能夠了解支氣管狹窄或者阻塞的程度和范圍。并且通過模擬技術(shù)能夠獲取更多的CT掃描信息，為患者的臨床診斷以及臨床治療提供可靠的依據(jù)。

綜上所述，氣管支氣管結(jié)核患者在診斷的過程中，實(shí)行CT檢查能夠?yàn)榕R床診斷提供有效的醫(yī)學(xué)評估依據(jù)，在患者確診后制定相應(yīng)的治療方案。CT檢查有助于患者的治療前后療效的觀察，CT檢查能夠提供較高的診斷率。