舒芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉在胸科手術(shù)中的應用

【摘要】目的　研究分析胸科手術(shù)治療時采取舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的臨床使用情況。方法　2011～2014年我院共接收了80例胸外科手術(shù)患者，觀察組和對照組均有40例，觀察組采取舒芬太尼復合丙泊酚麻醉，對照組使用異氟醚聯(lián)合芬太尼麻醉，對兩組患者的麻醉情況進行對比分析。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后恢復時間、蘇醒時間、拔管時間等均要比對照組優(yōu)秀，兩組患者的麻醉效果存在差異性，P<005。結(jié)論胸科手術(shù)使用舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉治療的效果優(yōu)秀，臨床中患者的各項麻醉指標均比較優(yōu)秀。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.022

作者單位：152200 黑龍江省綏化市綏棱縣人民醫(yī)院

The Application of Sufentanil Combined With Propofol Application in Total Intravenous Anesthesia With Thoracic Operation

LI Kai　The People Hospital of Suiling County，Suihua 152200，China

【Abstract】

Objective To study and analysis the clinical usage of fentanyl combined with propofol intravenous anesthesia in thoracic operation. Methods From 2011 to 2014 in our hospital received a total of 80 cases of operation patients in department of thoracic surgery，the observation group and the control group had 40 cases，the observation group adopted sufentanil combined with propofol anesthesia，the control group with isoflurane and fentanyl anesthesia，comparative analysis of anesthesia for two groups of patients. Results The observation group patients postoperative recovery time，recovery time，extubation time were compared to the control group of outstanding， anesthesia effect of two groups were there difference，P<005. Conclusion Thoracic operation using sufentanil combined with propofol intravenous anesthesia treatment effect is excellent，the index of anesthesia clinical patients were relatively good.

【Key words】 Thoracic operation，Sufentanil，Propofol，Total intravenous anesthesia

胸科手術(shù)臨床使用的麻醉方式多為靜吸復合全麻，該種麻醉的創(chuàng)傷大，生理干擾強，患者需要較長時間來進行藥物代謝，所以手術(shù)中的麻醉控制難度大，患者會出現(xiàn)明顯的呼吸和循環(huán)功能波動，意識恢復時間長，蘇醒時間也長，因此術(shù)后并發(fā)癥的幾率比較高?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展快速，麻醉技術(shù)也越來越成熟，舒芬太尼復合丙泊酚的臨床麻醉效果優(yōu)秀，患者不良反應少，蘇醒快，因此一直都有比較多的應用 ［1］。此次根據(jù)我院胸外科使用舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉的效果進行研究分析，現(xiàn)有以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011～2014年我院共接收了80例胸科手術(shù)患者，將其分成對照組和觀察組，每組均40例患者，觀察組有男性和女性各20例，年齡35～75歲。對照組有男性患者22例，女性患者18例，年齡36～76歲，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計學差異性，能夠比較分析。

1.2　麻醉方法

叮囑患者術(shù)前禁飲禁食6 h，接患者進入手術(shù)室，安撫患者情緒，進行鼻飼吸氧，安置監(jiān)護設(shè)備，術(shù)前半小時使用阿托品0.3～0.5 mg肌注，苯巴比妥鈉0.1～0.2 g。麻醉誘導：兩組以舒芬太尼（國藥準字H20054171）0.2 g/kg，丙泊酚（國藥準字18H213023）1 ～2 mg/kg、咪唑安定（國藥準字H10980025）0.1 mg/kg，維庫溴銨（國藥準字H19991172）0.1 mg/kg進行麻醉誘導，以舒芬太尼0.5 ～15 g/（kg?h）聯(lián)合丙泊酚3～5 ms/（ks?h）術(shù)中維持，根據(jù)手術(shù)要求以及患者的個體差異性，調(diào)節(jié)丙泊酚或舒芬太尼的輸注速度，獲得最佳麻醉深度。手術(shù)結(jié)束前20 min停舒芬太尼，手術(shù)結(jié)束前l(fā)0 min停丙泊酚；觀察組患者囑其取右側(cè)臥位，行硬膜外穿刺麻醉，經(jīng)硬膜外導管給予l% 利多卡因3～5 ml，患者無局部麻醉藥中毒，給予丙泊酚15 mg靜脈注射，芬太尼12 kg間斷靜脈注射，并同時給予異氟醚吸入，手術(shù)結(jié)束前10 min停止丙泊酚注射。對照組患者在術(shù)畢前半小時停止用藥。術(shù)后使用拮抗肌松，等患者清醒后拔管，記錄患者的麻醉指標。

1.3　觀察指標

測量記錄患者手術(shù)中心率、血壓、血氧指標，對比術(shù)后蘇醒時間、拔管時間、不良反應情況。

1.4　蘇醒評定標準 ［1］

5分：意識清醒，能夠自由應答；4分：意識清醒，對答稍慢；＞3分：目光呆滯，應答遲緩；＞2分：輕推患者才有反應；＞1分：昏睡狀態(tài)。

1.5　統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，P＜005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

觀察組患者術(shù)后恢復時間、蘇醒時間、拔管時間等均要比對照組優(yōu)秀，兩組患者的麻醉效果存在差異性，P＜005。

3　討論

胸外科手術(shù)的麻醉方式主要是氣管插管全麻，機體因為刺激會引起心臟耗氧增加，血壓上升，心率增強等等不良反應，對臨床治療效果以及預后帶來了不良影響?，F(xiàn)代醫(yī)療水平上升后，靜脈麻醉的應用越來越多，外科手術(shù)治療麻醉選擇也更加嚴謹，這也是為了給患者提供更加安全可靠的麻醉治療。

此次對舒芬太尼和丙泊酚靜脈麻醉治療的應用進行了探討分析，患者接受這兩種麻醉藥物的靜脈泵注治療后，麻醉過程平穩(wěn)的維持，患者拔管時間比較短，麻醉效果快，術(shù)后恢復時間短，蘇醒率高，術(shù)后鎮(zhèn)靜以及煩躁等等的副作用比較低，滿足了治療的需求。舒芬太尼和丙泊酚聯(lián)合使用能夠降低鎮(zhèn)靜藥物的使用劑量，對氣管插管刺激具有抑制效果，機體的血流水平波動改善，心臟的出入量穩(wěn)定。異氟醚在進入人體后擴散快速，可以作為麻醉誘導劑，在全麻和半身麻醉中有比較好的使用，知識因為價格過高，所以使用范圍并不廣泛，芬太尼則具有相似的效果，而價格比較低廉，因此使用的范圍比較廣，異氟醚吸入聯(lián)合芬太尼麻醉效果沒有舒芬太尼復合丙泊酚的效果優(yōu)秀。

因此，采取舒芬太尼和丙泊酚靜脈麻醉是胸科手術(shù)麻醉治療中比較適合的麻醉方式，效果好、穩(wěn)定，術(shù)后恢復快，副作用小。