不同麻醉和鎮(zhèn)痛方式在食管癌手術(shù)患者中的效果分析

【摘要】目的　通過觀察不同麻醉和鎮(zhèn)痛方式對食管癌手術(shù)患者的影響情況，了解并分析其臨床效果。方法　選取我院接收的50例食管癌手術(shù)患者來進(jìn)行研究分析，隨機(jī)將患者分組為A、B兩組，采用不同的麻醉和鎮(zhèn)痛方式。A組25例患者使用全憑靜脈麻醉和患者自控靜脈鎮(zhèn)靜；B組25例患者使用胸段硬膜外阻滯復(fù)合靜脈全麻和患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛，對兩組患者的生命質(zhì)量的變化情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 A組食管癌患者手術(shù)前生活質(zhì)量低于手術(shù)后（P<0.05），其他指標(biāo)均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而B組食管癌患者手術(shù)前生命質(zhì)量和生活質(zhì)量均低于手術(shù)后（P<0.05），對手術(shù)有較高的滿意度（P>0.05）。結(jié)論 較之全憑靜脈麻醉和患者自控靜脈鎮(zhèn)靜，胸段硬膜外阻滯復(fù)合靜脈全麻及患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛會起一定的作用，但是總體來說，不同麻醉和鎮(zhèn)痛方法對患者的影響并不大。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.017

作者單位：164000 北安，黑龍江省農(nóng)墾北安管理局中心醫(yī)院

Effect of Different Anesthesia and Analgesia in Patients With Esophageal Carcinoma Operation

ZUO Yi　The Center Hospital of Nongken Bei'an Administration， Bei'an 164000，China

【Abstract】

Objective Through observation of different anesthetic and analgesic effects on patients with esophageal cancer operation，understand and analyse its clinical effect. Methods 50 cases of esophageal cancer surgery patients in our hospital received to carry on the research analysis，patients were randomly grouped into A， B two groups，using different anesthesia and analgesia. A group of 25 patients usingintravenous anesthesia and patient-controlled intravenous sedation; B group of 25 patients using thoracic epidural block combined with intravenous anesthesia and the patient controlled epidural analgesia，change of quality of life of patients in two groupswere compared. Results A group of patients with esophageal carcinoma before operation quality of life lower than after operation （P<0.05），the other indexes had nostatistical significance（P>0.05）; B group of patients with esophageal carcinoma before operation quality of life and quality of life were lower than those after operation （P<0.05），the operation had a higher degree of satisfaction（P>0.05）. Conclusion Compared with total intravenous anesthesia and patient-controlled intravenoussedation，thoracic epidural block combined with intravenous anesthesia and patientcontrolled epidural analgesia may play a role，but overall，different anesthesia and analgesia methods on patients with little impact.

【Key words】 Esophageal carcinoma，Total intravenous anesthesia，Thoracic epidural block combined with intravenous anesthesia

食管癌是一種發(fā)病癥狀為進(jìn)行性咽下困難的常見的消化道腫瘤，與胃腫瘤一樣，早期并沒有明顯的癥狀，出現(xiàn)嚴(yán)重病癥情況時(shí)大多已到了中晚期，亦錯過了最佳的治療時(shí)機(jī) ［1-2］，越早發(fā)現(xiàn)、治療，對術(shù)后的恢復(fù)和治愈就越有利處。從世界范圍來看，我國每年患食管癌的人數(shù)排在全球前列，是高發(fā)地區(qū)之一。而容易患食管癌的人群多在40歲以上，并且男性更容易患病。治療食管癌的方法有外科手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和綜合治療，通常情況下雖然綜合治療的效果較好，但外科手術(shù)卻是治療食管癌首選方法。本次研究選擇我院2012年3月～2013年3月期間接收的50例食管癌患者進(jìn)行觀察，全部患者均為外科手術(shù)治療，通過隨機(jī)分為兩組，在圍手術(shù)期對兩組患者采取不同的麻醉和鎮(zhèn)痛方式，分析研究不同麻醉和鎮(zhèn)痛方式對食管癌手術(shù)患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2012年3月～2013年3月期間收治的50例食管癌手術(shù)患者來進(jìn)行研究分析，隨機(jī)將患者分組為A、B兩組，采用不同的麻醉和鎮(zhèn)痛方式。A組25例患者中，男性患者20例，女性患者5例，年齡最小者39歲，年齡最大者72歲，平均年齡52歲；B組25例患者中，男性患者18例，女性患者7例，年齡最小者40歲，年齡最大者71歲，平均年齡51歲，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以比較。排除情況：（1）全身情況差，已呈惡病質(zhì)?；蛴袊?yán)重心、肺或肝、腎功能不全者。（2）病變侵犯范圍大，已有明顯外侵及穿孔征象，例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。（3）已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。（4）術(shù)前接受過放射療法或者化學(xué)療法的。

1.2　治療方法

A組25例患者使用全憑靜脈麻醉和患者自控靜脈鎮(zhèn)靜；B組25例患者使用胸段硬膜外阻滯復(fù)合靜脈全麻和患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛，對兩組患者的生命質(zhì)量的變化情況進(jìn)行對比分析，兩組患者手術(shù)前均沒有接受過放射治療或者化學(xué)治療。

1.3　觀察指標(biāo)

對患者的生命質(zhì)量、生活質(zhì)量以及疼痛和手術(shù)的滿意程度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS 16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ 2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較使用配對t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

A組食管癌患者手術(shù)前生活質(zhì)量低于手術(shù)后（P＜0.05），其他指標(biāo)均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而B組食管癌患者手術(shù)前生命質(zhì)量和生活質(zhì)量均低于手術(shù)后（P＜0.05），對手術(shù)有較高的滿意度（P＞0.05）。較之全憑靜脈麻醉和患者自控靜脈鎮(zhèn)靜，胸段硬膜外阻滯復(fù)合靜脈全麻及患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛會對患者產(chǎn)生小程度的變化，但是總體來說，不同麻醉和鎮(zhèn)痛方法對患者的影響并不大。

3　討論

不同麻醉和鎮(zhèn)痛方式對食管癌手術(shù)患者產(chǎn)生的影響不明顯，但手術(shù)前后還是起到了一定的作用。對于惡性腫瘤患者而言，有太多因素可能影響到細(xì)胞的免疫功能，麻醉和鎮(zhèn)痛便具有明顯地抑制作用 ［3］，但從目前的研究成果可以發(fā)現(xiàn)，麻醉和鎮(zhèn)痛的抑制作用都是暫時(shí)性的 ［4］，為了能在術(shù)后提高患者的免疫，是圍術(shù)期時(shí)使用的麻醉和鎮(zhèn)痛方式要選擇影響小的，以免刺激而產(chǎn)生抑制或緩解機(jī)體對傷害性刺激的應(yīng)激反應(yīng)。