關(guān)于醫(yī)院檢驗科實驗室信息系統(tǒng)的倫理學(xué)思考

關(guān)于醫(yī)院檢驗科實驗室信息系統(tǒng)的倫理學(xué)思考

沈丹1，孫莉2*，劉海菊3，范久波1

(1 襄陽市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗部，湖北襄陽441050，474092903@qq.com；2 襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北襄陽441021；

3 襄陽市中心醫(yī)院眼科，湖北襄陽441021)

摘要〔〕 從六個方面闡述了實驗室信息系統(tǒng)(LIS)存在的問題，包括LIS安全和功能擴展、患者的隱私保護、突發(fā)事件的應(yīng)急機制、數(shù)據(jù)真實性和準(zhǔn)確性以及自動核準(zhǔn)風(fēng)險。從倫理學(xué)角度分析了其整改的必要性，并提出了以下應(yīng)對策略：加強系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全管理；保障特殊檢查項目的機密性，保護患者隱私；建立突發(fā)事件應(yīng)急機制；根據(jù)醫(yī)院實際工作量和財力確定LIS的功能模塊；定期核對檢驗數(shù)據(jù)，避免職業(yè)性傷害；持續(xù)改進自動核準(zhǔn)規(guī)則的嚴(yán)謹性。

關(guān)鍵詞〔〕 檢驗科；實驗室信息系統(tǒng)；安全性；隱私保護；倫理學(xué)

通訊作者，E-mail:fanjiubo@126.com，李智山1

中圖分類號〔〕R-052〔

收稿日期〔2015-01-27〕

Ethical Thinking on Hospital Laboratory Information System

SHENDan1,SUNLi2,LIUHaiju3,FANJiubo1,LIZhishan1

(1DepartmentofLaboratoryMedicine,XiangyangCentralHospital,Xiangyang441021,China,E-mail:474092903@qq.com; 2MedicalSchoolofXiangyangVocationalTechnicalCollege,Xiangyang441021,China;

3DepartmentofOphthalmology,XiangyangCentralHospital,Xiangyang441021,China)

Abstract:This paper discussed the existing problems of Information System (LIS) from six aspects, including: the security and the expansion of the function, protection of patients′ privacy, the establishment of emergency response mechanisms, authenticity and accuracy of data and the risks for auto-approval rules, etc. The authors also analysed the necessity of its rectification from the perspective of ethics, proposed improvement programme and suggestions: strengthening the safety management systems and data, ensuring special check the confidentiality of the project, protect the patient′s privacy; setting up emergency mechanism; hospital based on the actual workload and resources to determine the LIS function module; regularly checking the test data, to avoid occupational injuries; continuously improving the rigour of automatic approval rules.

Key words: Department of Laboratory Medicine; Laboratory Information System; Security; Priivacy Protcetion; Ethics

實驗室信息系統(tǒng)(Laboratory information system，LIS)是軟件工程的一種產(chǎn)品，是一類用來處理實驗室過程信息的軟件，是醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)重要的組成部分。它借助于現(xiàn)代通訊技術(shù)、計算機技術(shù)對實驗室中各種信息進行整合和高效管理，從而實現(xiàn)檢驗數(shù)據(jù)的共享。LIS的引入徹底改變了檢驗人員的工作模式，從標(biāo)本的轉(zhuǎn)運、患者信息的錄入、結(jié)果的導(dǎo)入到結(jié)果的審核與發(fā)放都實現(xiàn)了在計算機終端上完成。目前，LIS向多醫(yī)院實驗室、區(qū)域醫(yī)學(xué)中心實驗室集成方向發(fā)展，利用計算機網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)存儲、快速數(shù)據(jù)處理等技術(shù)，對各實驗室進行全方位管理。[1]LIS的引入改變了傳統(tǒng)的工作模式，但也帶來了諸多倫理問題。

1存在的問題

1.1LIS安全性

為防止把計算機內(nèi)的機密文件泄露給無關(guān)的用戶或丟失，必須采取某種安全保密措施，這些措施的有效程序就稱為計算機系統(tǒng)的安全性或保密性。它包括兩個方面，一是系統(tǒng)安全。由于服務(wù)器是整個LIS的核心，必須采取措施保證服務(wù)器能連續(xù)工作，絕對避免發(fā)生因一臺服務(wù)器突然故障，所有工作暫停的安全事件。隨著移動存儲介質(zhì)的大規(guī)模應(yīng)用，外來U盤或其它移動存貯介質(zhì)可能會將含有可能危及系統(tǒng)安全的病毒帶入，造成運行故障或系統(tǒng)崩潰，因此針對移動存儲介質(zhì)的管理是系統(tǒng)安全必須考慮的一個關(guān)鍵點。[2]二是數(shù)據(jù)安全性和完整性。LIS一般可以有上百臺以上的終端，同部門的工作人員可互相調(diào)看結(jié)果，在結(jié)果未審核前，其他工作人員可以利用自己的賬號登錄進入同一臺檢驗儀器或修改結(jié)果；或者趁審核者離開時利用審核者的賬號進行修改；或者在檢測儀器上修改結(jié)果后再傳輸?shù)絃IS中覆蓋原始數(shù)據(jù)，這樣可能造成的后果是審核者在不知情的情況下發(fā)出不真實的報告。同樣，項目相關(guān)設(shè)置如單位、校正因子等也可能被人為修改；有高權(quán)限者可以解除他人審核并修改結(jié)果，可能會造成數(shù)據(jù)混亂。

1.2LIS中患者隱私保護問題

隱私是一種與公共利益、群體利益無關(guān)，當(dāng)事人不愿他人知道或他人不便知道的個人信息，當(dāng)事人不愿他人干涉或他人不便干涉的個人私事以及當(dāng)事人不愿他人侵入或他人不便侵入的個人領(lǐng)域。隱私權(quán)作為一種基本人格權(quán)利，是指公民享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護，不被他人非法侵擾、知悉、搜集、利用和公開的一種人格權(quán)。檢驗結(jié)果屬于患者的隱私，檢驗科應(yīng)該盡量避免無關(guān)人員接觸，以保護患者的隱私權(quán)。[3]這也是堅持倫理學(xué)的尊重原則。在實際工作中，在同一檢驗室工作人員可查看LIS系統(tǒng)中該室所有患者信息和檢驗結(jié)果，還可通過LIS檢索多名患者多份報告并能打印出來；非檢驗人員如報告發(fā)放人員因為工作需要也可以查看上述信息，而患者在某些情況下也可能會接觸到其他患者結(jié)果，如近距離觀看發(fā)報告人員電腦操作或者撿到就診卡，通過刷卡從LIS中打印報告等。尤其是對于某些特殊檢查隱私，一旦泄露可能會造成嚴(yán)重的后果。

1.3LIS突發(fā)事件的應(yīng)急機制不完善

所謂突發(fā)事件的應(yīng)急機制是指對于突發(fā)事件的防范處理的應(yīng)急處理方案，包括突發(fā)事件的防范、應(yīng)急處理以及影響消除的處理方法。應(yīng)急機制的啟動，并非一種單純的技術(shù)操作，它是面對突發(fā)事件反應(yīng)能力增強的一種表現(xiàn)，它更代表處理突發(fā)事件的觀念轉(zhuǎn)變，危機意識的加強。LIS的功能愈發(fā)強大，數(shù)據(jù)資源共享的范圍不斷擴展，網(wǎng)絡(luò)也愈加開放，因而醫(yī)院檢驗科以及臨床醫(yī)生對 LIS的依賴性也越來越大。LIS建立后，實驗室的每一步工作都需要通過終端在服務(wù)器上完成，工作過程中如果儀器傳輸故障，有時會造成數(shù)據(jù)無法導(dǎo)入到LIS中，這就會造成審批結(jié)果無法審核，患者無法及時得到報告；服務(wù)器故障時數(shù)據(jù)無法接收同樣也會影響結(jié)果的發(fā)放。另外醫(yī)院的供電情況也需要重點考慮。上述突發(fā)事件都會造成大量患者滯留在候診區(qū)，不可避免地造成就診延誤，更為重要的是醫(yī)院必須無條件滿足急診患者救治的需要，確保急診標(biāo)本必須在規(guī)定時間內(nèi)完成檢測，因此必須建立在突發(fā)事件時LIS短期無法正常使用時的應(yīng)急機制。

1.4LIS功能擴展問題

LIS給實驗室工作帶來很多便利，一方面減少手工操作工作量，另一方面簡化工作流程。LIS系統(tǒng)開發(fā)廠商眾多，每個生產(chǎn)廠家各有優(yōu)點，每家醫(yī)院的產(chǎn)品特色也各不相同，如本科室LIS系統(tǒng)中最大的亮點是門診標(biāo)本自動編號并將編號打印在試管上和自動核收等，門診檢驗科因此無需安裝掃描槍，原理是編號、核收的步驟通過LIS的功能模塊一步完成，與同級醫(yī)院相比可減少檢驗人員三分之一的工作量，大大提高了工作效率，且可確?；颊呓Y(jié)果先到先得，這個功能是LIS本地化的一個應(yīng)用，目前已經(jīng)成為這家開發(fā)商的一大賣點。其它LIS廠商的功能有：同一患者當(dāng)天檢查結(jié)果可以實時顯示便于醫(yī)生審核、檢驗項目倒計時提醒功能、試劑與儀器聯(lián)網(wǎng)自動減庫存以及自動檢索收費杜絕免費檢查等。LIS的強大功能也使得檢驗人員對功能的追求永無止境，需求無上限，但由于開發(fā)這種功能需要大量的人力進行開發(fā)以及長時間的測試才能實現(xiàn)，因而對于開發(fā)者而言，客戶的工作永遠無法完成，這就會使合作雙方產(chǎn)生矛盾，甚至有過激的言行。

1.5LIS數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性

真實性指測量值與實際值相符合的程度，故又稱準(zhǔn)確性。真實性反映事物真實情況的程度。在LIS上線初期，儀器檢測的數(shù)據(jù)傳到LIS，檢驗科和工程師肯定會關(guān)注數(shù)據(jù)的真實性和準(zhǔn)確性，會安排專人核對LIS所接收數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，但在LIS運行穩(wěn)定后，對這類問題的關(guān)注度下降，通常是默認從檢驗儀器上接收過來的數(shù)據(jù)是百分之百準(zhǔn)確。事實上工作中曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)儀器檢測的原始數(shù)據(jù)與LIS中顯示的不一致，原因可能是儀器設(shè)置改變，項目之間串線，或者LIS中設(shè)置了校正因子，并長時間未進行驗證。醫(yī)生工作站也出現(xiàn)過顯示的檢驗結(jié)果與患者所持紙質(zhì)報告不一致的問題，且一般工作人員很難發(fā)現(xiàn)，追溯原因認定是醫(yī)生工作站的程序設(shè)計缺陷。醫(yī)生工作站調(diào)用LIS檢驗結(jié)果時是通過檢索患者就診號和某一特定字段來合成報告單的，由于一個字母的差異導(dǎo)致函數(shù)選擇錯誤，繼而造成部分患者數(shù)據(jù)檢索錯誤。還有，由于檢驗項目的變動或方法更改，其參數(shù)設(shè)置在某些情況下可能要在LIS中進行更改，如果有多臺相同的檢測儀器，在不同儀器上或者LIS中的設(shè)置可能因更新不及時，導(dǎo)致參考范圍不一致或單位不正確。

1.6LIS自動核準(zhǔn)規(guī)則的風(fēng)險問題

LIS系統(tǒng)有一高級功能，就是通過正常范圍、前次值比較、危急值、邏輯關(guān)系等條件的設(shè)置，實現(xiàn)正常標(biāo)本的自動審核，當(dāng)結(jié)果符合規(guī)則要求時，系統(tǒng)自動完成報告審核，這樣可減少檢驗人員70%的工作量。但由于檢測過程的復(fù)雜性，有時會存在誤審核的可能，如因檢測過程中的加樣不準(zhǔn)確，導(dǎo)致將不正常的指標(biāo)檢測為正常，但系統(tǒng)卻認為符合規(guī)則，故自動審核完成，患者將拿到一張假陰性的報告。

2應(yīng)對策略

2.1安全管理策略

隨著社會的發(fā)展及民眾生活水平的提高，人們更加重視自身的健康，且對醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了更高的要求，即醫(yī)院應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫(yī)院能正常診斷和確保檢驗結(jié)果的安全是最基本的，如果因醫(yī)院信息系統(tǒng)故障造成就診中斷，那么患者可以行使醫(yī)療監(jiān)督權(quán)，就基本醫(yī)療權(quán)不能正常施行可直接或間接提出批評和意見，要求院方加強安全管理。[4]醫(yī)院綜合信息系統(tǒng)的安全體系設(shè)計是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在安全防護上沒有完全單一的而又絕對保險的安全措施，在考慮成本的前提下設(shè)計合理的立體化安全機制結(jié)合多重措施進行分級預(yù)防，并在應(yīng)用中不斷完善是非常必要的，同時要提高安全意識，保證LIS中各種數(shù)據(jù)的安全、可靠、準(zhǔn)確。

2.1.1加強系統(tǒng)安全管理。

LIS服務(wù)器要有單獨配置，且服務(wù)器至少要配兩套，兩臺服務(wù)器(主機)均與磁盤陣(共享數(shù)據(jù)存儲)系統(tǒng)直接連接，操作系統(tǒng)、應(yīng)用軟件分別安裝在兩臺服務(wù)器上，數(shù)據(jù)庫等共享數(shù)據(jù)存放在磁盤陣列柜上，兩套系統(tǒng)同時讀、同時寫，進行雙備份，其中一個服務(wù)器硬盤出現(xiàn)故障時，直接更換故障硬盤即可恢復(fù)正常。服務(wù)器電源要安裝雙回路供電并配備不間斷電源，可避免長時間停電造成數(shù)據(jù)接收中斷。數(shù)據(jù)庫必須定期備份，備份方法比較多，結(jié)合我院實際情況，我院采用每天定時將數(shù)據(jù)分別備份在主服務(wù)器和備份服務(wù)器上，每周在備用機上備份和刻錄光盤。在服務(wù)器出現(xiàn)故障時，可以在15分鐘內(nèi)啟用備用系統(tǒng)。[5]數(shù)據(jù)庫備份是數(shù)據(jù)恢復(fù)的基礎(chǔ)，但數(shù)據(jù)恢復(fù)必須經(jīng)過嚴(yán)格的測試，每月對備份的數(shù)據(jù)在備用服務(wù)器上做一次完全恢復(fù)測試，每半年模擬一次服務(wù)器硬件故障，把備用服務(wù)器作為主服務(wù)器來使用，盡量提前發(fā)現(xiàn)問題及早解決。對于移到存貯介質(zhì)的管理，通過在每個終端上安裝安全控件，通過管理控制臺對所有終端通過策略配置來進行外設(shè)管理控制，例如硬盤、打印機、 光驅(qū)、USB設(shè)備、SCSI、并口、串口等，允許USB鍵盤和鼠標(biāo)的使用，對USB存儲設(shè)備的分類管理，包括禁止讀寫、只讀、讀寫，并封閉電腦多余的端口，以實現(xiàn)對外來存儲設(shè)備的物理隔絕。

2.1.2加強數(shù)據(jù)安全管理。

一是按照系統(tǒng)用戶的不同角色，由系統(tǒng)管理員賦予用戶不同的權(quán)限，確保只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能夠獲取、修改以及刪除患者基本信息、檢驗結(jié)果和費用信息。二是可采取一系列措施，首先實現(xiàn)將儀器傳輸過來的原始結(jié)果在LIS中實時顯示，且不能人工修改，如果有修改則在審核時再彈出提示框加以提醒，這樣即使修改了LIS數(shù)據(jù)，審核者也能及時發(fā)現(xiàn)；其次計算機系統(tǒng)可啟用操作者離開后鎖定功能，避免他人操作；再次修改數(shù)據(jù)的功能在一周內(nèi)關(guān)閉，任何權(quán)限都不能再次修改結(jié)果；最后值班人員的權(quán)限可分時段進行動態(tài)管理，即在工作時間段內(nèi)，權(quán)限只能操作當(dāng)前崗位的儀器，值班時間開放相關(guān)的儀器設(shè)備權(quán)限。

2.2保障特殊檢查項目的機密性，保護患者隱私

希波克拉底曾說過：“凡我所見所聞，無論有無職業(yè)關(guān)系，我認為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密?！薄吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》也規(guī)定：“關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私?！北Ｗo患者隱私能使患者充分信任醫(yī)務(wù)人員，從而得到更好的醫(yī)療支持，同時也使醫(yī)務(wù)人員能更好地履行其職能。更為重要的是，隱私保護體現(xiàn)了對患者權(quán)利、人格的尊重和維護。從檢驗科角度講，管理層必須為數(shù)據(jù)的安全性、機密性提供保障，機密性的保障是使就診者充分相信醫(yī)院并提供臨床癥狀供醫(yī)生診斷的基本條件。對于特殊檢查項目，如感染標(biāo)志物如乙型肝炎、丙型肝炎、人類免疫缺陷病毒抗體和特殊項目如支原體培養(yǎng)、衣原體檢測等無關(guān)人員不準(zhǔn)調(diào)閱，報告發(fā)放人員也不準(zhǔn)查看檢驗結(jié)果，常規(guī)要求患者持就診卡在自助報告機上刷卡取單，特殊情況患者持有效證件予以解決。報告打印后，如需要再次打印，打印時記錄打印者姓名和時間，然后鎖定，只有上級管理人員才能第三次打印。檢驗人員調(diào)閱患者結(jié)果時，設(shè)定只能查看近一段時間內(nèi)的報告，只有較高權(quán)限者才能瀏覽全部數(shù)據(jù)庫內(nèi)容，還可設(shè)定同一操作者不能連續(xù)瀏覽多人結(jié)果或者打印多人結(jié)果，并對數(shù)量進行限定。

2.3建立突發(fā)事件應(yīng)急機制

《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定了醫(yī)師的義務(wù)是“樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進行診治，不得拒絕急救處置?！弊鳛闄z驗人員，不能以電腦系統(tǒng)故障為由暫停工作，尤其是急診患者，要保證能得到適當(dāng)?shù)闹委?，因此?yīng)急機制的建立和演練是必須的。檢驗科應(yīng)急機制需要在醫(yī)院職能部門的協(xié)助下建立。醫(yī)生辦公室、檢驗科可預(yù)留一部分紙質(zhì)申請單，在系統(tǒng)停用時門診患者由醫(yī)生手工填寫申請單，檢驗科手工書寫報告，避免患者因系統(tǒng)故障耽誤看病，尤其是要確保急診患者正常就診。為防止服務(wù)器故障時整個工作暫停，可對大型儀器如生化分析儀保留單機版軟件，如發(fā)現(xiàn)故障短時間內(nèi)無法修復(fù)時，立即轉(zhuǎn)為單機版來發(fā)報告，待修復(fù)后再將結(jié)果錄入到LIS中，數(shù)據(jù)比較少或項目單一的儀器如血沉儀、血常規(guī)可直接手工書寫報告?？蛻魴C可利用GHOST軟件對系統(tǒng)盤作成鏡像進行備份，當(dāng)遇到故障時，可快速恢復(fù)系統(tǒng)，單機版軟件每個月必須定期進行測試以確保正常工作。為保證UPS在停電時能正常工作一段時間，需要對UPS定期放電，以便激活UPS的后備電池，延長電池使用壽命，方法是切斷市電，讓UPS供電20～30分鐘，如果達不到要求，需及時更換電池。對于大型儀器如生化分析儀、血細胞分析儀、尿沉渣分析儀等確保供電線路單立，以便于在單位自備發(fā)電機發(fā)電時能優(yōu)先安排供電。

2.4根據(jù)醫(yī)院實際工作量和財力確定LIS的功能模塊

我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的之一是滿足廣大人民群眾日益增長的健康和保健需求。人民群眾在獲得醫(yī)療保健的同時，也支付了一定的醫(yī)療費用，因而醫(yī)療服務(wù)的價值是通過經(jīng)濟效益和社會效益體現(xiàn)的。信息系統(tǒng)的發(fā)展有益于又快又好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)，因而醫(yī)院要重視LIS的發(fā)展和功能的完善，這將有利于優(yōu)化服務(wù)流程，降低運行成本，提高服務(wù)。[6]目前，LIS系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化仍然在衛(wèi)生主管部門的制定之中，對于不同層次的醫(yī)院而言，其需求差別會很大，這也是標(biāo)準(zhǔn)制定過程中困擾專家的難題之一。LIS中每個功能模塊都需要開發(fā)人員的辛勤勞動才能實現(xiàn)成功，因此對于開發(fā)商按模塊收費應(yīng)該能夠理解和支持。檢驗科主任可在科室內(nèi)充分征求一線工作人員的意見和建議，根據(jù)醫(yī)院和科室實際制定發(fā)展規(guī)劃，分期、分批提出需要完善的模塊，并與開發(fā)商簽定框架合同，指定專人協(xié)助開發(fā)商來實現(xiàn)。目前容易實現(xiàn)的功能有結(jié)果手機短信提醒、歷史結(jié)果折線圖表示、危急值自動探測和發(fā)送到臨床醫(yī)生。

2.5定期核對檢驗數(shù)據(jù)，避免職業(yè)性傷害

醫(yī)學(xué)服務(wù)既要真誠關(guān)心病人，更要認真看病，為患者提供準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，這就要求檢驗者真正履行檢驗數(shù)據(jù)的核對職責(zé)，避免醫(yī)療行為中產(chǎn)生職業(yè)性傷害。根據(jù)CNAS ISO15189 2012要求，必須定期進行數(shù)據(jù)核對，至少每月進行一次LIS與儀器之間的結(jié)果、LIS與HIS結(jié)果一致性的抽樣檢查，抽樣不少于10份樣本，樣本應(yīng)該覆蓋到該儀器所有的檢測項目，每一臺儀器都需要進行核對。每三個月進行一次LIS系統(tǒng)設(shè)置的檢查，包括項目的單位、參考范圍、危急值范圍、項目排列順序和校正因子或函數(shù)，通道號及質(zhì)控中心線與批號的對應(yīng)等，并記錄在案。另外，對LIS的任何更改都應(yīng)手工記錄，最佳的方法是應(yīng)該能在LIS修改記錄中查到。

2.6持續(xù)改進自動核準(zhǔn)規(guī)則的嚴(yán)謹性

一是自動核準(zhǔn)規(guī)則的制定要嚴(yán)謹，充分考慮多種可能的情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即查找原因并更新規(guī)則。例如為了避免將不正常的標(biāo)本誤判斷為結(jié)果正常，可將臨床診斷與檢驗結(jié)果進行關(guān)聯(lián)，如腎功能衰竭，將結(jié)合尿素氮和肌酐結(jié)果進行綜合判斷，如果后者正常，則提交給檢驗者來處理；對于無關(guān)聯(lián)的檢驗項目可通過適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)計算，如ALT、AST兩者比值設(shè)定為一個規(guī)則，如果比值超過一定范圍，同樣提交檢驗者，原因是濃度過高，反應(yīng)時底物消耗快，反應(yīng)過程過早結(jié)束，檢驗結(jié)果會很低，因而會造成檢測結(jié)果假陰性。二是可安排高年資人員在固定時間對所有檢驗結(jié)果進行二次審核，一旦發(fā)現(xiàn)自動審核出現(xiàn)偏差時，可立即采取補救措施。認真對檢驗結(jié)果進行二次審核是踐行“全心全意為人民服務(wù)” 精神的直接體現(xiàn)，對結(jié)果做到精益求精是醫(yī)務(wù)人員在學(xué)風(fēng)方面必須遵循的倫理準(zhǔn)則。

3討論

隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷提升和完善，實驗室信息系統(tǒng)的功能不再局限于實驗室內(nèi)沖部數(shù)據(jù)的處理與發(fā)送，在兼顧保證安全、保護隱私的同時，檢驗人員期望的新功能將不斷被開發(fā)出來，從而使LIS成為同醫(yī)院職能科室、醫(yī)生、護士進行業(yè)務(wù)溝通的平臺。尤其是對擁有的大量數(shù)據(jù)資源的二次開發(fā)和利用上將會有新的突破，一方面將使檢驗者從學(xué)術(shù)角度獲得有價值的信息，另一方面最終讓患者受益。在兼顧功能不斷擴展的同時，對其中的數(shù)據(jù)來源和輸出必須定期進行校對并無條件堅持，對工作中發(fā)現(xiàn)的任何問題需查找原因并提出解決方案，最后提交管理層解決，以達到持續(xù)改進檢驗質(zhì)量的目的。當(dāng)然，LIS的標(biāo)準(zhǔn)化是今后的一個發(fā)展趨勢，將使開發(fā)廠商有據(jù)可依，但個性化的解決方案也是必須的，兩者必須兼顧。

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〔修回日期2015-04-03〕

〔編輯商丹〕