標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南——2015年美國胃腸病學(xué)會(huì) (AGA)發(fā)布 《無癥狀腫瘤性胰腺囊腫診斷與管理指南》

篩查相關(guān)問題

·在開始進(jìn)行任何胰腺囊腫篩查項(xiàng)目之前，患者首先要明確相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。

·胰腺囊腫直徑＜3 cm、內(nèi)無實(shí)性成分或胰管無擴(kuò)張者，1年內(nèi)行MRI篩查，若囊腫大小或性質(zhì)無改變，則此后每2年進(jìn)行篩查，共5年 (有條件推薦，極低水平證據(jù))。

·胰腺囊腫存在至少2個(gè)高危征象者，如直徑≥3 cm、主胰管擴(kuò)張或存在實(shí)性成分，應(yīng)進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針抽吸活檢術(shù) (EUS-FNA)檢查(有條件推薦，極低水平證據(jù))。

·若患者無相關(guān)EUS-FNA檢查陽性結(jié)果，應(yīng)于1年后行MRI篩查，此后每年進(jìn)行篩查以確?？杀O(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)的變化 (有條件推薦，極低水平證據(jù))。

·若囊腫性質(zhì)出現(xiàn)明顯變化，包括出現(xiàn)實(shí)性成分、胰管增粗和/或囊腫直徑≥3 cm，應(yīng)行EUS-FNA檢查 (有條件推薦，極低水平證據(jù))。

何時(shí)可以停止胰腺囊腫篩查?

·若5年后患者的胰腺囊腫性質(zhì)無明顯改變，或患者不再具有手術(shù)指征，則不建議繼續(xù)篩查 (有條件推薦，極低水平證據(jù))。

何時(shí)行手術(shù)治療?

·囊腫中存在實(shí)性成分及胰管擴(kuò)張和/或EUS-FNA檢查有相關(guān)特征的患者，應(yīng)接受手術(shù)以降低癌癥相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn) (有條件推薦，極低水平證據(jù))。

·若患者考慮行胰腺囊腫手術(shù)，應(yīng)轉(zhuǎn)入胰腺外科治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療中心 (強(qiáng)烈推薦，極低水平證據(jù))。

術(shù)后篩查

·對(duì)于存在浸潤癌或不典型增生的胰腺囊腫患者，囊腫切除手術(shù)后應(yīng)每2年進(jìn)行剩余胰腺的MRI篩查 (有條件推薦，極低水平證據(jù))。

·對(duì)于無高度不典型增生或惡性病變的胰腺囊腫患者，不建議行囊腫切除術(shù)后的常規(guī)篩查 (有條件推薦，極低水平證據(jù))。