初級(jí)衛(wèi)生保健中為阿爾茲海默病患者引入病案管理:混合方法研究

背景 解決阿爾茲海默病患者服務(wù)分散的問(wèn)題，病案管理可能是一個(gè)可行的解決方案。目的 探討適應(yīng)美國(guó)模式的阿爾茲海默病患者初級(jí)醫(yī)療病案管理，在全科醫(yī)療中對(duì)其進(jìn)行測(cè)試。設(shè)計(jì)和設(shè)置 將應(yīng)用混合方法的病案管理研究在4個(gè)全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)踐:1個(gè)農(nóng)村、1個(gè)市中心區(qū)、2個(gè)城市。實(shí)習(xí)護(hù)士作為病案管理員在農(nóng)村和市中心區(qū)進(jìn)行案例管理，每周會(huì)視1次。1名借調(diào)的全職社會(huì)工作者在2個(gè)城市全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。方法 研究的參與者為居住在社區(qū)的阿爾茲海默病患者?；颊哂杉彝プo(hù)理員照顧，但未接受過(guò)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)。方法包括患者數(shù)量分析以及對(duì)患者、家庭護(hù)理員、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他相關(guān)人員以及病案管理員進(jìn)行訪談。分析阿爾茲海默病患者和其家庭護(hù)理員的數(shù)量，患者已確定的未被滿足的需求以及為滿足患者需求采取的措施。將病案管理員的記錄與跟患者、家庭護(hù)理員和其他相關(guān)人員的訪談結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 符合條件的患者數(shù)量少于預(yù)期，且未滿足研究納入時(shí)設(shè)定的目標(biāo)。研究人員比病案管理員發(fā)現(xiàn)了更多未被滿足的需求。實(shí)習(xí)護(hù)士病案管理員出現(xiàn)了時(shí)間不足的情況，同時(shí)認(rèn)為查閱研究文獻(xiàn)過(guò)于繁重。患者和家庭護(hù)理員對(duì)病案管理持肯定態(tài)度，認(rèn)為其可以作為與全科醫(yī)療的首個(gè)接觸點(diǎn)，成為一個(gè)“安全網(wǎng)”，同時(shí)也有利于創(chuàng)建一對(duì)一的治療關(guān)系。結(jié)論 初級(jí)衛(wèi)生保健中，對(duì)于阿爾茲海默病患者及其家庭護(hù)理員實(shí)施病案管理前，還需要行進(jìn)一步的研究。

原文見(jiàn):Iliffe S，Robinson L，Bamford C，et al．Introducing casemanagement for people with dementia in primary care:amixed－methods study［J］．Br JGen Pract，2014，64(628):e735－741.published at http://bjgp.org/content/64/628/e735.