• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育存在的問題及對(duì)策研究:基于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求

    2015-01-25 12:11:38李家偉景琳
    中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2015年16期
    關(guān)鍵詞:宣傳欄醫(yī)療衛(wèi)生居民

    李家偉,景琳

    健康教育工作是公共衛(wèi)生的重要組成部分,長(zhǎng)期以來得到了黨和政府的高度重視。1997年1月,在《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》中就明確指出:“健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容,要十分重視健康教育”。2011年3月,在《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》中也明確提出要“普及健康教育,實(shí)施國(guó)民健康行動(dòng)計(jì)劃”。2014年4月,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃 (2014—2020年)》(《行動(dòng)規(guī)劃》)。但是,當(dāng)前我國(guó)居民基本健康素養(yǎng)仍然處于較低水平,僅只有8.80%(即在15~69歲人群中,每100人中僅有8.8人具備基本的健康素養(yǎng))[1]。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念,自覺采納健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程[2],它既是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)11個(gè)項(xiàng)目中獨(dú)立的一項(xiàng),也是其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展的重要內(nèi)容,并貫穿基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的全過程。《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 (2011版)》(《國(guó)家規(guī)范》)明確規(guī)定城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供者, 《國(guó)家規(guī)范》中健康教育服務(wù)要求則是衛(wèi)生行政管理部門對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育服務(wù)績(jī)效的考核依據(jù)。 《行動(dòng)規(guī)劃》提出“到2020年,全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平提高到20%,具備科學(xué)健康觀的人口比例達(dá)到50%”的目標(biāo),雖然實(shí)現(xiàn)目標(biāo)任務(wù)艱巨,但必須要做,而且要做好,因?yàn)榫用窠】邓仞B(yǎng)水平不僅是評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)或國(guó)家衛(wèi)生工作和群眾健康素質(zhì)的重要指標(biāo),也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的綜合反映。目前研究健康教育的文獻(xiàn)較多,也有討論健康教育存在的問題[3-5],但沒有分析健康教育服務(wù)實(shí)施中存在的具體問題,主要是從專業(yè)人員匱乏、活動(dòng)形式單調(diào)、內(nèi)容科普性差、政府職能部門支持不夠等方面進(jìn)行討論。基于《國(guó)家規(guī)范》要求作為評(píng)價(jià)依據(jù)的健康教育問題研究的文獻(xiàn)還很缺乏,而從《國(guó)家規(guī)范》要求的角度分析存在的問題并提出建議,可以為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范開展健康教育服務(wù)提供更直接、更有針對(duì)性的幫助,有助于提高其健康教育服務(wù)能力,從而推動(dòng)健康教育與健康促進(jìn)事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

    1 《國(guó)家規(guī)范》中“健康教育服務(wù)規(guī)范”核心內(nèi)容簡(jiǎn)述[2]

    《國(guó)家規(guī)范》對(duì)健康教育服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、服務(wù)要求和考核指標(biāo)5個(gè)方面都有明確界定,其核心內(nèi)容如下:(1)服務(wù)對(duì)象,是轄區(qū)內(nèi)所有居民。(2)服務(wù)內(nèi)容,包括兩方面:一是健康教育內(nèi)容,包括居民健康素養(yǎng)促進(jìn)、重點(diǎn)人群、健康生活行為、重點(diǎn)疾病、公共衛(wèi)生問題、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)7個(gè)方面健康教育內(nèi)容;二是健康教育的服務(wù)形式及要求,包括提供 (印刷和音像)資料、設(shè)置宣傳欄、開展健康咨詢活動(dòng)、舉辦健康知識(shí)講座、開展個(gè)體化健康教育5種形式并提出相應(yīng)要求。(3)服務(wù)流程:首先是轄區(qū)健康教育需求調(diào)查評(píng)估,其次是制定和實(shí)施年度健康教育計(jì)劃,然后就是具體實(shí)施各種健康教育服務(wù)。(4)服務(wù)要求,包括有人員配備、設(shè)施保障、計(jì)劃可行性、健康教育內(nèi)容要求、資料記錄要求、相關(guān)部門參與、專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)及中醫(yī)藥健康教育8個(gè)方面。(5)考核指標(biāo),包括有印刷資料種類和數(shù)量,音像資料種類、播放次數(shù)和時(shí)間,宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新,講座和咨詢活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù)。

    2 基于《國(guó)家規(guī)范》評(píng)價(jià)下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育存在的問題

    根據(jù)筆者歷年參加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核發(fā)現(xiàn),健康教育是一項(xiàng)“上手容易,做好難”的服務(wù)項(xiàng)目,所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都開展了健康教育服務(wù),但仍然存在一些不足。筆者根據(jù)《國(guó)家規(guī)范》的要求,結(jié)合考核時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)查看和資料查閱情況,梳理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的問題,希望對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高健康教育服務(wù)能力有所裨益。由于個(gè)體化健康教育是針對(duì)門診醫(yī)療和重點(diǎn)人群上門訪視時(shí)的健康教育,其考核主要放在重點(diǎn)人群健康管理和居民健康檔案管理考核中,健康教育服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)考核一般只針對(duì)健康教育資料提供、宣傳欄設(shè)置、健康咨詢活動(dòng)開展以及舉辦健康知識(shí)講座4種服務(wù)形式,因此本文對(duì)個(gè)體化健康教育未做進(jìn)一步分析。

    2.1 健康教育服務(wù)存在的具體操作性問題分析

    2.1.1 提供印刷和播放音像資料時(shí)存在的問題 (1)印刷資料方面,主要有以下兩點(diǎn)問題:①印刷資料數(shù)量少,未按《國(guó)家規(guī)范》要求“及時(shí)更新補(bǔ)充,保障使用”。《國(guó)家規(guī)范》只要求了印刷資料的種類 (每年提供不少于12種),沒要求每年必須印刷的數(shù)量,要求“保障使用”的彈性大,不少機(jī)構(gòu)能省則省,平時(shí)擺放少,時(shí)有時(shí)無,應(yīng)付檢查時(shí)才放上多種。從考核時(shí)的居民調(diào)查和機(jī)構(gòu)健康教育資料印刷發(fā)票單據(jù)查閱可以得到證實(shí),不同機(jī)構(gòu)健康教育資料印刷費(fèi)從幾百元到上萬元不等。②部分機(jī)構(gòu)的資料印刷效果不佳,居民閱讀興趣低。常見現(xiàn)象:紙張差,或缺少設(shè)計(jì),文字太多太密,不方便閱讀,或委托廣告公司制作,過分注重美感和藝術(shù)性,健康教育核心信息反而不突出。訪談居民也顯示,大多數(shù)居民很少仔細(xì)閱讀收到的宣傳資料,特別是印刷品質(zhì)差的。(2)播放音像資料方面,常見的問題是音像播放時(shí)間不符合要求?!秶?guó)家規(guī)范》要求“正常應(yīng)診的時(shí)間”都應(yīng)播放,不少機(jī)構(gòu)都沒按要求播放,每天播放時(shí)間不等,還有機(jī)構(gòu)設(shè)備出故障后長(zhǎng)時(shí)間停播。

    2.1.2 設(shè)置健康教育宣傳欄方面 (1)部分機(jī)構(gòu)宣傳欄設(shè)置不符合《國(guó)家規(guī)范》的“明顯位置”要求。有的機(jī)構(gòu)設(shè)置在走廊過道墻壁上,光線不夠亮,看不清,或設(shè)在戶外的宣傳欄前面停滿了車輛或堆放雜物,這樣的環(huán)境位置都不方便居民閱讀,居民也不愿意長(zhǎng)時(shí)間停留,宣傳效果差。(2)部分機(jī)構(gòu)更換宣傳欄不符合《國(guó)家規(guī)范》“每2個(gè)月最少更換1次”的要求。(3)宣傳欄面積基本都可以達(dá)標(biāo),但宣傳欄版面的利用和設(shè)計(jì)不合理。有的字體太小太密集看不清,有的字太大內(nèi)容少,或者在宣傳欄隨意張貼各種印刷資料,完全沒有宣傳主題,或者留太多空白,浪費(fèi)宣傳欄的有效面積。

    2.1.3 開展公眾健康咨詢活動(dòng)方面 (1)不少機(jī)構(gòu)用義診代替健康咨詢活動(dòng),義診中當(dāng)然可以實(shí)施健康咨詢,但義診是以“診”為主,而《國(guó)家規(guī)范》要求的健康咨詢活動(dòng)是圍繞“各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問題”為重點(diǎn)。(2)部分機(jī)構(gòu)開展健康咨詢活動(dòng),就只是簡(jiǎn)單地發(fā)放宣傳資料,沒有相應(yīng)的咨詢活動(dòng),這也不符合要求。

    2.1.4 舉辦健康知識(shí)講座方面 (1)健康知識(shí)講座的頻次不符合要求。不少機(jī)構(gòu)都誤認(rèn)為講座是平均1次/月,1年只要總數(shù)有12次以上就達(dá)標(biāo),因此有些月份次數(shù)多,有些月份就沒有,而《國(guó)家規(guī)范》的要求是“每月至少舉辦1次”。(2)健康知識(shí)講座的內(nèi)容不符合要求?!秶?guó)家規(guī)范》要求所有健康教育內(nèi)容要“通俗易懂”,而部分機(jī)構(gòu)知識(shí)講座的教案直接采用醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)PPT,或講座內(nèi)容有過多醫(yī)學(xué)術(shù)語,讓居民似懂非懂,甚至完全聽不懂或看不懂,達(dá)不到健康教育目的,或用網(wǎng)絡(luò)搜索獲取資料,網(wǎng)絡(luò)格式都沒改,不嚴(yán)謹(jǐn),給考核人員的印象是拼湊的虛假講義教案來應(yīng)付檢查。

    2.2 健康教育活動(dòng)記錄和資料保存不規(guī)范 由于健康教育項(xiàng)目的考核,除了現(xiàn)場(chǎng)查看外,更多的是需要查閱既往健康教育活動(dòng)開展的相關(guān)歷史記錄和相關(guān)資料?!秶?guó)家規(guī)范》要求“有完整的健康教育活動(dòng)記錄和資料,包括文字、圖片、影音文件等,并存檔保存”。目前存在的主要問題有:(1)健康教育講座和咨詢活動(dòng)相關(guān)記錄資料不完整且不規(guī)范,比如沒有活動(dòng)通知,沒有已開展講座的講義講稿資料或僅有不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇蛴「?,留檔照片看不清參與人員或完全不能表達(dá)活動(dòng)主題,或缺日期照片,居民簽字表和活動(dòng)評(píng)價(jià)表缺失等。(2)宣傳欄既往留檔資料保存不全,照片模糊不清,應(yīng)包括的宣傳欄主題、主辦方、內(nèi)容、日期等內(nèi)容不明;少部分機(jī)構(gòu)沒有按“每2個(gè)月最少更換1次”留檔。(3)部分機(jī)構(gòu)活動(dòng)記錄不真實(shí)。比如照片時(shí)間與活動(dòng)時(shí)間矛盾,參與者在冬季開展活動(dòng)時(shí)穿襯衣,夏季著毛衣,違背常識(shí);有的是照片電腦修飾或重復(fù)使用。(4)未能有效利用“健康教育活動(dòng)記錄表”,機(jī)構(gòu)人員常用自編記錄表但常缺項(xiàng)。所有健康教育活動(dòng)都可以使用該表,根據(jù)需要填寫表內(nèi)“活動(dòng)形式”欄和選填其他內(nèi)容,并且該表還包括了過程記錄和效果評(píng)價(jià)。

    2.3 普遍缺乏服務(wù)前轄區(qū)健康教育需求調(diào)查與評(píng)估,制定計(jì)劃缺乏針對(duì)性 根據(jù)歷年考核情況來看,這方面問題在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)比較普遍,主要表現(xiàn):(1)機(jī)構(gòu)未做健康教育需求調(diào)查評(píng)估,制定的計(jì)劃缺乏針對(duì)性。雖然大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定了計(jì)劃,但計(jì)劃沒有結(jié)合轄區(qū)健康信息特征和主要健康問題來寫,沒有做健康教育信息調(diào)查和社區(qū)衛(wèi)生診斷?!秶?guó)家規(guī)范》明確指出了健康教育服務(wù)流程的要求:第一步是“收集轄區(qū)健康相關(guān)信息,明確轄區(qū)內(nèi)主要健康問題,開展目標(biāo)人群的健康需求評(píng)估”;第二步才是“制定和實(shí)施年度計(jì)劃”;第三步是具體操作。(2)健康教育計(jì)劃包括的服務(wù)形式不完整、操作性不強(qiáng)。在制定了計(jì)劃的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),也主要是健康講座和咨詢宣傳的計(jì)劃,沒有包括印刷資料、音像播放、宣傳欄等內(nèi)容。另外制定的計(jì)劃不具體,比如講座在時(shí)間、主講人、內(nèi)容等安排不明確,而《國(guó)家規(guī)范》要求計(jì)劃具有“可操作性和可實(shí)施性”。健康教育實(shí)施的后期總結(jié)評(píng)價(jià)也常常與初期計(jì)劃不能對(duì)應(yīng),表現(xiàn)出活動(dòng)實(shí)施隨意性較大。

    2.4 健康教育活動(dòng)組織能力欠缺,活動(dòng)吸引力不高,居民參與積極性較低 活動(dòng)組織實(shí)施方面主要問題:(1)具有較高綜合素質(zhì)的健康教育活動(dòng)組織管理者缺乏,基本上都是身兼數(shù)職的工作人員負(fù)責(zé)健康教育服務(wù),并且以護(hù)士、辦公室人員或后勤人員居多,缺乏健康教育專業(yè)知識(shí)與活動(dòng)組織管理能力。《國(guó)家規(guī)范》要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“應(yīng)配備專 (兼)職人員開展健康教育工作”,而且健康教育是“上手容易,做好難”的項(xiàng)目,需要健康教育組織者知識(shí)與能力全面。(2)居民參與積極性較低。一方面是居民方面的原因,主要是居民健康意識(shí)不夠,沒興趣或認(rèn)為沒必要參加,居民沒有真正體會(huì)到參與健康教育活動(dòng)的益處;或者居民認(rèn)為活動(dòng)舉辦的時(shí)間地點(diǎn)不合適。另一方面是機(jī)構(gòu)的原因,由于沒有深入了解居民的真正需求,也不了解居民的健康意識(shí)程度、文化及興趣等個(gè)體差異,活動(dòng)缺乏針對(duì)性,也缺乏吸引力和感召力?!秶?guó)家規(guī)范》對(duì)活動(dòng)對(duì)象人數(shù)還沒有規(guī)定,但各地考核細(xì)則一般要求健康講座每次不少于30人,不少機(jī)構(gòu)為達(dá)標(biāo)采取了各種“湊人頭”的辦法。

    3 對(duì)策建議

    3.1 加強(qiáng)《國(guó)家規(guī)范》培訓(xùn),做實(shí)做細(xì)健康教育工作 原衛(wèi)生部 (現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委)所印發(fā)的《國(guó)家規(guī)范》已超過3年,近兩年隨著人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的提高,黨和政府越來越強(qiáng)調(diào)做實(shí)、做細(xì)、做深基本公共衛(wèi)生服務(wù)。從現(xiàn)實(shí)情況看,到目前為止仍然有不少基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)人員還不熟悉《國(guó)家規(guī)范》,以致開展工作不符合要求。因此,應(yīng)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育從業(yè)人員對(duì)《國(guó)家規(guī)范》的學(xué)習(xí),同時(shí)學(xué)習(xí)新頒布的健康教育與健康促進(jìn)領(lǐng)域的綱領(lǐng)性文件—— 《行動(dòng)規(guī)劃》,提高規(guī)范開展健康教育服務(wù)的能力,提高轄區(qū)居民健康素養(yǎng)水平,造福轄區(qū)居民。

    3.2 重視活動(dòng)過程“痕跡”記錄和資料保存,提高記錄檔案的真實(shí)、完整和規(guī)范性水平 健康教育活動(dòng)記錄和資料的存檔保存,一方面可以幫助機(jī)構(gòu)自身對(duì)健康教育工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià),從而進(jìn)一步提高服務(wù)能力;另一方面,目前對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育工作的考核,除了要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看外,還需要查閱既往健康教育的相關(guān)工作記錄和資料。因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育工作人員不僅要規(guī)范“做事”,還需要規(guī)范“記事”,把開展活動(dòng)的工作“痕跡”按要求完整記錄下來,相關(guān)資料分類歸檔,保存的資料要真實(shí)、規(guī)范、完整。

    3.3 積極開展轄區(qū)健康教育需求評(píng)估,更好地滿足居民健康教育需求 目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定健康教育計(jì)劃之前,對(duì)轄區(qū)居民健康教育需求調(diào)查評(píng)估的相關(guān)工作嚴(yán)重缺乏,因此制定計(jì)劃和開展活動(dòng)主要是靠主觀經(jīng)驗(yàn)和上級(jí)指派任務(wù)。沒有科學(xué)周密的轄區(qū)健康教育診斷,就很難了解轄區(qū)居民主要健康問題、居民不良健康行為和生活方式現(xiàn)狀情況,就不清楚哪些是優(yōu)先干預(yù)項(xiàng)目、哪些是投入產(chǎn)出最高的健康教育活動(dòng),不知道居民人文社會(huì)特征情況以及居民最需要和最喜歡的健康教育內(nèi)容和方式等,所以制定計(jì)劃沒有針對(duì)性,居民參與積極性也不高,健康教育活動(dòng)效果也不好。因此應(yīng)按《國(guó)家規(guī)范》的健康教育服務(wù)流程規(guī)范工作,積極開展轄區(qū)健康教育需求調(diào)查與評(píng)估,制定有轄區(qū)特色的健康教育工作計(jì)劃,更好滿足轄區(qū)居民的健康教育需求。

    3.4 提高健康教育工作人員組織溝通能力和宣傳動(dòng)員能力,推動(dòng)健康教育取得更大成效 目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)健康教育活動(dòng)的組織管理能力還較低,對(duì)健康教育相關(guān)認(rèn)知水平也較低,有很大的培訓(xùn)和進(jìn)修需求[6],而對(duì)工作人員開展健康教育培訓(xùn)已經(jīng)被證實(shí)可以有效提高其服務(wù)能力[7]。要做好健康教育工作,僅僅靠基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是不夠的,需要整合協(xié)調(diào)轄區(qū)多部門,動(dòng)員全體居民參與,需要加強(qiáng)與轄區(qū)基層政府街道 (鄉(xiāng)鎮(zhèn))、居委會(huì) (村)以及其他單位的溝通協(xié)作,還要積極尋求健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持,因此,需要培養(yǎng)和提高健康教育工作人員組織溝通能力和宣傳動(dòng)員能力,從而推動(dòng)健康教育取得更大成效。

    [1]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃 (2014—2020年)的通知[EB/OL].[2014- 05 - 09 ].http://www.moh.gov.cn/xcs/s3581/201405/218e14e7aee 6493bbca74acfd9bad20d.shtml.

    [2]秦懷金,陳博文.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:17-35.

    [3]胡玲玲,高飛.城市社區(qū)健康教育存在的問題及管理對(duì)策[J].勞動(dòng)保障世界,2013,26(7):120.

    [4]莊萬濤.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育存在的問題與對(duì)策分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 (醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(6):433.

    [5]陳代芬.社區(qū)健康教育存在的問題及管理對(duì)策 [J].新疆醫(yī)學(xué),2013,43(10):162-164.

    [6] Su B,Jia NN,Wang XL,et al.Training needs assessment of community health education personnel in the Chengguan District of Lanzhou City [J].Chinese General Practice,2014,17(3):317-321.(in Chinese)

    蘇冰,賈娜娜,王曉莉,等.蘭州市城關(guān)區(qū)社區(qū)健康教育工作人員的培訓(xùn)需求評(píng)估[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(3):317-321.

    [7] Chen Q,Xie H,Peng MH,et al.Evaluation of health education program for Shanghai community practitioners[J].Chinese General Practice,2011,14(2):358-360.(in Chinese)

    陳倩,謝華,彭明輝,等.上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康教育的培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(2):358-360.

    猜你喜歡
    宣傳欄醫(yī)療衛(wèi)生居民
    拜訪鳥居民
    這才是該有的樣子
    這才是該有的樣子
    石器時(shí)代的居民
    為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
    京津冀醫(yī)療衛(wèi)生合作之路
    京津冀醫(yī)療衛(wèi)生大聯(lián)合
    關(guān)于“綠色節(jié)能宣傳欄”推廣可能性的調(diào)查報(bào)告
    你睡得香嗎?
    民生周刊(2014年7期)2014-03-28 01:30:54
    內(nèi)蒙古:建立首個(gè)省級(jí)“醫(yī)療衛(wèi)生云”
    国产精品亚洲美女久久久| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 性欧美人与动物交配| 久久久久久大精品| 久久婷婷成人综合色麻豆| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| www.精华液| 天堂影院成人在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 两性夫妻黄色片| 一级片免费观看大全| 久久精品综合一区二区三区| 久久久久久久久中文| 婷婷丁香在线五月| 美女 人体艺术 gogo| 成年免费大片在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 1024香蕉在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 在线视频色国产色| 国产又色又爽无遮挡免费看| 男人舔奶头视频| 国产成人av激情在线播放| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 18禁美女被吸乳视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 岛国在线观看网站| 国产精品久久电影中文字幕| 国产成人影院久久av| 黄色视频不卡| 久久国产乱子伦精品免费另类| 曰老女人黄片| 久久国产精品影院| 在线观看www视频免费| 成人特级黄色片久久久久久久| 小说图片视频综合网站| 亚洲一区高清亚洲精品| 无人区码免费观看不卡| 在线观看日韩欧美| 国产日本99.免费观看| 亚洲五月天丁香| 夜夜爽天天搞| 欧美在线一区亚洲| 免费在线观看亚洲国产| 久久草成人影院| 黄色a级毛片大全视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产三级中文精品| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 免费在线观看亚洲国产| 免费在线观看完整版高清| 老司机靠b影院| 精品高清国产在线一区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 免费人成视频x8x8入口观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 舔av片在线| 久久中文看片网| 宅男免费午夜| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 在线a可以看的网站| 亚洲午夜理论影院| xxx96com| 久久伊人香网站| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美zozozo另类| 成人午夜高清在线视频| 国产精品久久视频播放| 国模一区二区三区四区视频 | 午夜日韩欧美国产| 丁香欧美五月| 亚洲国产欧美一区二区综合| 中文在线观看免费www的网站 | 精品无人区乱码1区二区| 真人做人爱边吃奶动态| 日韩欧美精品v在线| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 在线免费观看的www视频| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲成人久久爱视频| 首页视频小说图片口味搜索| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲国产高清在线一区二区三| 免费看a级黄色片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品野战在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 舔av片在线| 狂野欧美激情性xxxx| 超碰成人久久| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲黑人精品在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 999精品在线视频| 哪里可以看免费的av片| 狂野欧美激情性xxxx| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 午夜精品在线福利| 亚洲在线自拍视频| 我的老师免费观看完整版| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美精品啪啪一区二区三区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲中文日韩欧美视频| av中文乱码字幕在线| 国产精品九九99| 午夜老司机福利片| 99国产精品一区二区三区| 国产不卡一卡二| 99久久无色码亚洲精品果冻| 日韩欧美在线二视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 免费高清视频大片| 国产成人欧美在线观看| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 欧美日韩精品网址| 88av欧美| 亚洲成人久久爱视频| 国产伦在线观看视频一区| 午夜a级毛片| 丝袜人妻中文字幕| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 欧美成人性av电影在线观看| 日本一本二区三区精品| 国产三级中文精品| 中国美女看黄片| 国产探花在线观看一区二区| 村上凉子中文字幕在线| 成人手机av| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 国产成人aa在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 久久人人精品亚洲av| 日韩av在线大香蕉| 真人做人爱边吃奶动态| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产av又大| 成人精品一区二区免费| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲熟女毛片儿| 午夜福利免费观看在线| 国产精品永久免费网站| av中文乱码字幕在线| 欧美在线一区亚洲| 麻豆一二三区av精品| 欧美日本亚洲视频在线播放| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产免费男女视频| 国产精品久久久久久精品电影| 一级作爱视频免费观看| 日韩国内少妇激情av| 免费电影在线观看免费观看| 国产视频内射| 国产亚洲av高清不卡| 国产黄a三级三级三级人| 国内精品久久久久久久电影| 久久国产精品影院| 91av网站免费观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲国产精品成人综合色| xxx96com| 国产亚洲精品第一综合不卡| 好男人在线观看高清免费视频| 一本综合久久免费| 亚洲熟妇熟女久久| 在线播放国产精品三级| 久久精品人妻少妇| 十八禁人妻一区二区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品久久久久久精品电影| 操出白浆在线播放| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产av一区在线观看免费| 午夜视频精品福利| 1024视频免费在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲片人在线观看| 日韩有码中文字幕| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 91老司机精品| 精华霜和精华液先用哪个| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲专区字幕在线| 国产精品一区二区三区四区久久| 色综合欧美亚洲国产小说| 三级国产精品欧美在线观看 | 国产精品亚洲av一区麻豆| 日本成人三级电影网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 男人舔女人下体高潮全视频| 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品一区二区精品视频观看| 麻豆国产97在线/欧美 | 在线观看一区二区三区| 午夜激情福利司机影院| 亚洲一区二区三区色噜噜| 精品免费久久久久久久清纯| 久久 成人 亚洲| 草草在线视频免费看| 免费在线观看黄色视频的| 欧美精品亚洲一区二区| 黄频高清免费视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 久久午夜亚洲精品久久| 国产黄片美女视频| 一区福利在线观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 精品国内亚洲2022精品成人| 少妇熟女aⅴ在线视频| 美女免费视频网站| 99热这里只有精品一区 | 嫩草影院精品99| 精品欧美一区二区三区在线| 又紧又爽又黄一区二区| 五月玫瑰六月丁香| 国产成人av教育| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲美女黄片视频| 51午夜福利影视在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 看黄色毛片网站| 一二三四在线观看免费中文在| 成人国产一区最新在线观看| 精品人妻1区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产激情久久老熟女| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日韩成人在线观看一区二区三区| 欧美性猛交黑人性爽| 桃色一区二区三区在线观看| 99国产精品99久久久久| 老司机在亚洲福利影院| 动漫黄色视频在线观看| 18禁观看日本| 国产又色又爽无遮挡免费看| 色精品久久人妻99蜜桃| 中文字幕久久专区| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲激情在线av| 欧美成人性av电影在线观看| www国产在线视频色| 中文资源天堂在线| 亚洲 国产 在线| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 最新在线观看一区二区三区| 国产亚洲精品av在线| 日韩精品免费视频一区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 午夜视频精品福利| 亚洲九九香蕉| svipshipincom国产片| 一区二区三区激情视频| 免费高清视频大片| 99在线视频只有这里精品首页| 伦理电影免费视频| 亚洲色图av天堂| 长腿黑丝高跟| 日本 欧美在线| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 精品高清国产在线一区| 全区人妻精品视频| 在线观看一区二区三区| 国产精品精品国产色婷婷| 桃色一区二区三区在线观看| 成人欧美大片| 成人永久免费在线观看视频| 一区二区三区高清视频在线| 五月玫瑰六月丁香| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美大码av| 动漫黄色视频在线观看| 十八禁网站免费在线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 精品一区二区三区四区五区乱码| 757午夜福利合集在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 国内精品久久久久精免费| 999久久久精品免费观看国产| 国产三级黄色录像| 制服诱惑二区| 人人妻人人看人人澡| 国产男靠女视频免费网站| 性色av乱码一区二区三区2| 欧美极品一区二区三区四区| 欧美不卡视频在线免费观看 | 日韩av在线大香蕉| 制服人妻中文乱码| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美性猛交黑人性爽| 午夜亚洲福利在线播放| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 色噜噜av男人的天堂激情| 黄频高清免费视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 波多野结衣高清作品| 男男h啪啪无遮挡| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲人成网站高清观看| 国产av一区在线观看免费| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精品精品国产色婷婷| 99热这里只有精品一区 | 在线a可以看的网站| 久久久久久国产a免费观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜影院日韩av| 一本久久中文字幕| 在线a可以看的网站| 亚洲七黄色美女视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久99热这里只有精品18| 国产视频内射| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 精品熟女少妇八av免费久了| 看黄色毛片网站| 国产高清videossex| av有码第一页| 两个人视频免费观看高清| 两人在一起打扑克的视频| 精品久久久久久久久久久久久| 欧美日本视频| 国产视频一区二区在线看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 日韩欧美三级三区| 亚洲激情在线av| 我要搜黄色片| 欧美成狂野欧美在线观看| 毛片女人毛片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 在线观看一区二区三区| av欧美777| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 五月玫瑰六月丁香| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美午夜高清在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美日韩黄片免| 在线观看www视频免费| 免费看美女性在线毛片视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 我要搜黄色片| 欧美性长视频在线观看| 成人午夜高清在线视频| 亚洲av五月六月丁香网| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美精品亚洲一区二区| 午夜亚洲福利在线播放| 99久久国产精品久久久| xxxwww97欧美| 1024手机看黄色片| 九色成人免费人妻av| 大型黄色视频在线免费观看| 色在线成人网| 岛国视频午夜一区免费看| 人成视频在线观看免费观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 亚洲,欧美精品.| 国产av在哪里看| 国产精品1区2区在线观看.| 看黄色毛片网站| 9191精品国产免费久久| 日韩欧美在线二视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产成人欧美在线观看| 国产av一区在线观看免费| 老司机深夜福利视频在线观看| 日日夜夜操网爽| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 禁无遮挡网站| 久久亚洲真实| 日韩高清综合在线| 在线观看午夜福利视频| 久久久国产精品麻豆| 大型av网站在线播放| 长腿黑丝高跟| 亚洲精品美女久久av网站| 一区福利在线观看| 九色成人免费人妻av| 久久精品国产清高在天天线| www.精华液| 99久久综合精品五月天人人| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美日本亚洲视频在线播放| 日本五十路高清| 国产乱人伦免费视频| 国产黄片美女视频| 黑人操中国人逼视频| 看黄色毛片网站| 欧美一级a爱片免费观看看 | 91在线观看av| 欧美日韩乱码在线| 欧美日韩一级在线毛片| www日本在线高清视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 高清在线国产一区| 久久久久久九九精品二区国产 | 国产区一区二久久| 99久久99久久久精品蜜桃| 丰满的人妻完整版| 在线观看午夜福利视频| 怎么达到女性高潮| 美女午夜性视频免费| 老司机福利观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产久久久一区二区三区| 黄色女人牲交| 亚洲在线自拍视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 9191精品国产免费久久| 日韩av在线大香蕉| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲全国av大片| 最近在线观看免费完整版| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日韩欧美免费精品| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产精品一区二区精品视频观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲av熟女| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国内精品一区二区在线观看| avwww免费| 少妇粗大呻吟视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产精品久久电影中文字幕| 免费电影在线观看免费观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 久久久久久大精品| 日本熟妇午夜| 在线观看免费日韩欧美大片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 少妇的丰满在线观看| avwww免费| 国产在线精品亚洲第一网站| 一个人免费在线观看的高清视频| 日本熟妇午夜| 禁无遮挡网站| 亚洲精品一区av在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产主播在线观看一区二区| 淫妇啪啪啪对白视频| 色综合站精品国产| 少妇熟女aⅴ在线视频| www.www免费av| 色哟哟哟哟哟哟| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| av在线播放免费不卡| 最近最新中文字幕大全电影3| 九色成人免费人妻av| 成人永久免费在线观看视频| 日韩高清综合在线| 此物有八面人人有两片| 午夜福利成人在线免费观看| 国产私拍福利视频在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 两个人视频免费观看高清| 日本黄色视频三级网站网址| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 午夜a级毛片| 怎么达到女性高潮| 性色av乱码一区二区三区2| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av中文乱码字幕在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲精品美女久久av网站| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产精品久久视频播放| 久久精品人妻少妇| 欧美丝袜亚洲另类 | 制服诱惑二区| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产一区二区激情短视频| 日本三级黄在线观看| 午夜福利高清视频| 男女之事视频高清在线观看| 国产1区2区3区精品| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产成人精品无人区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 99精品久久久久人妻精品| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 观看免费一级毛片| 久久中文字幕一级| 日本黄色视频三级网站网址| 国产97色在线日韩免费| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 看黄色毛片网站| 夜夜爽天天搞| 18禁观看日本| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日韩欧美三级三区| 国产成+人综合+亚洲专区| 中国美女看黄片| 国产精品影院久久| 国产片内射在线| 久久久久久久午夜电影| 国产精品一区二区精品视频观看| bbb黄色大片| av欧美777| 免费一级毛片在线播放高清视频| 69av精品久久久久久| 日本黄大片高清| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲精品色激情综合| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 成人国语在线视频| 波多野结衣高清作品| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲成av人片免费观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 最近视频中文字幕2019在线8| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产日本99.免费观看| 亚洲激情在线av| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲五月婷婷丁香| 在线视频色国产色| 九色国产91popny在线| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲国产高清在线一区二区三| 桃色一区二区三区在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品乱码一区二三区的特点| 99在线视频只有这里精品首页| 五月伊人婷婷丁香| 脱女人内裤的视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 好男人电影高清在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 中文字幕熟女人妻在线| 午夜两性在线视频| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产欧美日韩精品亚洲av| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品久久久久久,| 免费观看精品视频网站| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 欧美成人免费av一区二区三区| 岛国视频午夜一区免费看| 日本熟妇午夜| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美日本视频| 十八禁人妻一区二区| 男女午夜视频在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美日韩乱码在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| www.精华液| 成在线人永久免费视频| 欧美三级亚洲精品| 女人被狂操c到高潮| 国产欧美日韩精品亚洲av| 午夜激情av网站| aaaaa片日本免费| 99精品欧美一区二区三区四区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲人与动物交配视频| 国产91精品成人一区二区三区| 中文资源天堂在线| 好男人在线观看高清免费视频| 日本 av在线| 久久久久久久久中文| 久久性视频一级片| www日本黄色视频网| 国产av麻豆久久久久久久| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲美女黄片视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 村上凉子中文字幕在线| 可以在线观看毛片的网站| 久久久久国内视频| av国产免费在线观看| 午夜日韩欧美国产| 成年人黄色毛片网站| 久久亚洲精品不卡| 9191精品国产免费久久| 后天国语完整版免费观看| 黄色女人牲交| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 一本大道久久a久久精品| 久久午夜亚洲精品久久| 国产主播在线观看一区二区|