產(chǎn)后乳腺炎的干預(yù)和護(hù)理

宋建琴

（江蘇省常州市溧陽(yáng)市南渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213371）

產(chǎn)后乳腺炎的干預(yù)和護(hù)理

宋建琴

（江蘇省常州市溧陽(yáng)市南渡鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213371）

目的 探討產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)后干預(yù)和護(hù)理對(duì)乳腺炎的預(yù)防效果。方法 以我院2013年1月至2014年9月住院分娩的50例產(chǎn)婦為對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組。兩組患者每組25例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生和治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的乳腺炎發(fā)生率比對(duì)照組明顯低，且差異兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后乳腺炎實(shí)施干預(yù)護(hù)理，不僅能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生，同時(shí)不會(huì)影響嬰兒喂養(yǎng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后；乳腺炎；干預(yù)；護(hù)理

在女性產(chǎn)褥期，很容易發(fā)生乳腺炎疾病。該病的發(fā)病機(jī)制主要由產(chǎn)后乳汁淤積導(dǎo)致，在淤積之下產(chǎn)婦的乳頭往往會(huì)發(fā)生皸裂、感染，從而使患者出現(xiàn)局部皮膚紅、腫、痛等情況。嚴(yán)重者，可能會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥及乳腺癌發(fā)生概率，對(duì)產(chǎn)婦身心產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。本文主要探討產(chǎn)婦產(chǎn)后干預(yù)和護(hù)理對(duì)乳腺炎的預(yù)防效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院2013年1月至2014年9月住院分娩的50例產(chǎn)婦為對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。患者年齡均在24～31歲，平均（26.0±1.5）歲；孕周37～41周，產(chǎn)前均無(wú)其他乳腺疾病。兩組患者在一般資料上差異較小（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理、乳房按摩、哺乳注意事項(xiàng)宣教及飲食指導(dǎo)等［2］。對(duì)兩組患者乳腺炎治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t或χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

住院期間通過乳腺炎干預(yù)護(hù)理的50例產(chǎn)婦，觀察組25例均未發(fā)生乳腺炎，母乳喂養(yǎng)均比較成功；對(duì)照組25例中發(fā)生乳腺炎的有14例，乳腺炎發(fā)生率為56%。兩組結(jié)果比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)中，母乳無(wú)疑是最理想的天然食品，但產(chǎn)婦在哺乳早期往往因未及時(shí)排空雙乳致乳腺管阻塞乳汁淤積而誘發(fā)乳腺炎。尤其初產(chǎn)婦最為常見，通常發(fā)生于產(chǎn)后3～4周。在乳腺炎的治療中，目前效果較好的方式為干預(yù)護(hù)理，通過心理護(hù)理、乳房按摩、哺乳注意事項(xiàng)宣教及飲食指導(dǎo)等干預(yù)措施，可降低乳腺炎的發(fā)生率，緩解和治療產(chǎn)后乳腺炎癥狀［3］。

心理護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生乳腺炎后通常會(huì)變得更加緊張，出現(xiàn)恐懼或焦慮等心理和情緒。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦交流，通過耐心的講解做好與患者溝通工作，放松患者心情，使患者客觀認(rèn)識(shí)自身疾病，在取得患者信任的基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)患者不良情緒，從而促進(jìn)患者自信心的增強(qiáng)。護(hù)理人員必須給予患者理解和支持，鼓勵(lì)患者積極配合和接受醫(yī)師治療，并指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，讓患者感受到溫暖的同時(shí)保持心情愉悅。

乳房按摩：對(duì)乳房的按摩護(hù)理干預(yù)應(yīng)在產(chǎn)后6 h進(jìn)行，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員來操作。操作前需向產(chǎn)婦細(xì)致解釋，在獲得產(chǎn)婦同意后才能進(jìn)行。早期乳汁分泌不多時(shí)，護(hù)理者可洗凈雙手后將拇指和食指分別放在乳暈的上下方，朝胸壁方向反復(fù)一壓一松，直到乳汁被擠出，待3～5 min后更換想另一側(cè)，全程大約20 min。產(chǎn)后第2天乳汁分泌較多時(shí)，可先用溫毛巾對(duì)產(chǎn)婦近側(cè)乳房熱敷約5 min，然后在產(chǎn)婦乳房皮膚均勻涂抹適量植物按摩油，一手對(duì)乳房進(jìn)行固定，另一手并攏食指、中指和無(wú)名指，螺旋式用指腹按摩乳房根部，力度應(yīng)以產(chǎn)婦接受為合適［4］。按摩5 min后，用力將產(chǎn)婦乳汁擠出，如此按摩半小時(shí)左右，每天2次直至患者出院。如遇特殊情況母嬰分離，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)排空雙乳。

哺乳注意事項(xiàng)宣教：患者產(chǎn)后的最初幾天，護(hù)理人員應(yīng)做好向產(chǎn)婦患者及其家屬的哺乳注意事項(xiàng)宣教。產(chǎn)后最初幾天，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者使用正確姿勢(shì)喂奶，及時(shí)糾正患者乳頭凹陷問題，保證進(jìn)行早吸吮和勤吸吮以及按需哺乳。若母乳量太少可讓嬰兒充分吸吮兩乳房后才能對(duì)嬰兒實(shí)施代乳品喂養(yǎng)并堅(jiān)持按摩，從而避免乳汁淤積情況。產(chǎn)婦要注意孩子口腔衛(wèi)生，不能讓嬰兒含著乳頭睡覺。在乳腺炎干預(yù)護(hù)理過程中，產(chǎn)婦通常不需將母乳喂養(yǎng)停止。當(dāng)患者乳腺局部出現(xiàn)化膿時(shí)，應(yīng)停止對(duì)嬰兒的哺乳，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者采用擠奶法排盡乳汁。

飲食指導(dǎo)：很多家庭都缺乏坐月子方面的經(jīng)驗(yàn)。產(chǎn)婦剛剛能夠進(jìn)食便迫不及待地對(duì)其實(shí)施催乳，但事實(shí)上這一時(shí)期新生兒還無(wú)法對(duì)乳汁有效地吸吮，乳房則會(huì)因?yàn)榇呷榇胧┑倪^度充盈產(chǎn)生脹痛之感。因?yàn)榕峦矗恍┊a(chǎn)婦不愿擠奶，乳汁一旦無(wú)法通暢排出就比較容易形成乳腺炎。因此，在護(hù)理干預(yù)中，相關(guān)人員應(yīng)做好對(duì)產(chǎn)婦飲食的正確指導(dǎo)，叮囑患者及其家屬不能盲目催乳。一般來說，產(chǎn)后3～4 d后才能進(jìn)行催乳，產(chǎn)婦這一時(shí)期的飲食應(yīng)以清淡和高蛋白及纖維素豐富食物為主，可多吃雞蛋、瘦肉、豆制品等，最好以少食多餐飲食為主。

此次研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組25例均未發(fā)生乳腺炎，母乳喂養(yǎng)均比較成功；對(duì)照組25例中發(fā)生乳腺炎的有14例，乳腺炎發(fā)生率為56%。。兩組相較觀察組情況均明顯好于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05）。所以，對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦實(shí)施乳腺炎干預(yù)和護(hù)理，不僅能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生，保證產(chǎn)婦的身心健康，同時(shí)不會(huì)影響嬰兒喂養(yǎng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張雪云，竇拉加.急性乳腺炎治療體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（10）：77-78.

［2］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：34-35.

［3］梁桂芳.護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)褥期婦女中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（17）：51-52.

［4］候燕文，李艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕產(chǎn)后乳房脹痛的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2008，9（27）：103-104.

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1671-8194（2015）012-0227-01