急性胰腺炎患者的觀察及護理

康紅宇

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

急性胰腺炎患者的觀察及護理

康紅宇

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 經(jīng)過對入院患者進行臨床護理及觀察，使急性胰腺炎的治愈率有顯著的提高。使患者心理得到全面護理，減少病痛，盡早康復出院。方法 選擇合理飲食、心理等方面護理，對患者的病情觀察以及全面的護理治療。結(jié)果 對入院患者進行全面護理，使搶救治療和護理質(zhì)量明顯提高，病情恢復快，早日出院。結(jié)論 通過調(diào)查研究，對患者的飲食、心理、病情觀察護理態(tài)度要嚴謹認真，能夠使患者病死率降低，治愈率顯著提高。

急性胰腺炎；護理

胰腺和被胰腺分泌周圍組織的消化酶由于自身消化的急性化學性炎癥會導致急性胰腺炎出現(xiàn)。經(jīng)調(diào)查，患者在接受臨床治療觀察時，主要為腹痛，并且發(fā)熱、嘔吐、惡心及血、尿淀粉酶的增高等基本特征，在臨床醫(yī)學上是常見的病癥［1］。此類病癥被分為急性水腫型以及出血壞死型兩類，通常急性水腫在臨床治療中多見，約占92%，由于此種病情較輕，經(jīng)2～6 d的治療，癥狀會明顯消失，在治療后效果良好；出血壞死型病癥在臨床治療中非常罕見，由于其病情復雜多樣，伴隨出現(xiàn)的并發(fā)癥很多，導致死亡的概率大，因病情導致死亡的概率達到60%以上，現(xiàn)將患者臨床資料總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：在2011年7月至2012年6月期間，共收治50例急性胰腺炎患者，其中包括29例男性患者，21例女性患者；根據(jù)調(diào)查資料顯示，男性患者的年齡在31～68歲，女性患者的年齡在36～72歲，患者接受住院治療時間最長為25 d，僅有1例患者由于經(jīng)濟原因治療1 d自動出院。經(jīng)調(diào)查，有18例患有膽道疾病，21例為飲酒、暴食，11例患者為高脂血癥。在對其治療后，有37例康復出院；12例病情逐漸好轉(zhuǎn)，僅有1例患者由于并發(fā)癥而轉(zhuǎn)到外科接受治療。

1.2病因：經(jīng)調(diào)查，導致出現(xiàn)急性胰腺炎發(fā)病原因很多，但對于多數(shù)由于膽道疾病、飲酒和暴食出現(xiàn)病癥有關，出現(xiàn)急性胰腺炎原因有所差異，但患者的發(fā)病過程是相同的，當胰腺內(nèi)多種消化酶被激活后，會使胰腺自身逐漸消化［2］。

1.3臨床表現(xiàn)：患者會出現(xiàn)中上腹痛，向腰背部呈帶狀放射、腹脹、發(fā)熱，有些患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血壓甚至休克癥狀，導致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)和酸堿平衡體質(zhì)紊亂，出現(xiàn)重癥胰腺炎患者會出現(xiàn)暫時性的呼吸衰竭、肺性腦病情況。

1.4護理

1.4.1口腔護理：囑患者保持口腔衛(wèi)生，以免引發(fā)口腔感染。如患者生活能自理，盡量讓患者做到每天刷牙1～2次。對昏迷、生活不能自理的患者，要每天為患者行2次口腔護理。操作時應注意保護口腔黏膜，將紗布球擰干后再放入患者口腔內(nèi)，以防吸入性肺炎的發(fā)生。

1.4.2急救護理：保證患者病房內(nèi)長期備有急救器械和藥品，以備緊急搶救所用?？茖W的監(jiān)測患者的生命體征情況，對患者進行心電監(jiān)護，根據(jù)醫(yī)囑對患者血標本急查血常規(guī)、血清電解質(zhì)及淀粉酶進行抽取，通過將靜脈通道開通，選擇留置對患者進行針輸液，減少穿刺增加重復工作量，減少患者的痛苦和對血管的損害。

1.4.3胃管護理：幫助患者進行胃腸減壓治療，在對患者進行胃腸減壓前，需要向患者說明護理的重要性和必要性，減少患者對病癥的擔憂心理。將患者體內(nèi)的胃管進行妥善固定，防止出現(xiàn)脫出現(xiàn)象。保證每天更換引流器，并且觀察患者吸出液顏色，將引流量準確的記錄，對胃管有無存在堵塞、滑出等情況要進行時常檢查。每天要保證患者的口腔內(nèi)護理，確?；颊呖谇粌?nèi)壁清潔。

1.4.4心理護理：患者在禁食期間往往因腹痛、口干、不能進食而出現(xiàn)精神萎糜不振，有時甚至煩躁。針對患者的心理，要耐心地做好解釋工作，使其明白進食后刺激胰腺分泌胰液，胰管壓力增高，不利于炎癥的消除和機體的康復。醫(yī)護人員要確保及時向患者及其家屬告知患者臨床治療情況，以及導致患者出現(xiàn)疼痛的原因和主要護理措施，對患者進行適當安撫，幫助患者減輕及去除腹痛出現(xiàn)的因素，緩解患者緊張、不安的情緒，有效的幫助患者分散注意力，減輕疼痛感，盡量采用非藥物止痛手段，如音樂療法，能夠使患者的情緒穩(wěn)定，配合治療護理積極，保證患者嚴格按照飲食、治療等方案，對生活進行基本護理。

1.4.5密切監(jiān)測患者的生命體征：重癥胰腺炎的表現(xiàn)在患者的體溫方面，通常為＞39 ℃患者。經(jīng)過對患者的血壓、脈搏、心率或者脈率進行觀察，以及患者出現(xiàn)腹痛性質(zhì)、節(jié)律，腹脹和皮膚色澤等基本變化，腸鳴音的情況等。還要對患者的意識狀態(tài)仔細觀察。告知患者要保證臥床休息，減少機體代謝能力，使身體組織修復完善和體力逐漸恢復等，給予患者吸氧治療，幫助患者移動、清潔背部，避免出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象。對于出現(xiàn)劇烈疼痛患者，要對其采取適當約束措施，謹防墜床發(fā)生。清醒的患者待病情好轉(zhuǎn)后，可在醫(yī)師的指導下先進食少量低脂飲食，而后逐步增加飲食。飲食中應控制脂肪和淀粉的攝入量，避免暴飲暴食，尤其是進食過量高脂肪飲食，這對患者身體的危害性極大，盡量為患者提供少油、無刺激、易消化飲食，防止疾病復發(fā)。

1.5統(tǒng)計學方法：對數(shù)據(jù)進行科學的分析以及處理，通常會選用采SPSS17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件，經(jīng)過處理其結(jié)果通常用均數(shù)±標準差（）來表示，對計量資料t計量資料進行比較檢驗，則采用χ2對計數(shù)資料進行計算，所得差異具有科學的統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

通過對接受治療的50例患者臨床資料進行分析，有37例康復出院，占總?cè)藬?shù)的74%；12例病情逐漸好轉(zhuǎn)，占總?cè)藬?shù)的24%；僅有1例患者由于并發(fā)癥而轉(zhuǎn)到外科接受治療，占總?cè)藬?shù)的2%。經(jīng)對比，治療的有效率為98%。

3　討 論

經(jīng)過對患者進行病情分析、臨床護理、飲食及心理護理，患者的病情得到控制，并且大部分康復出院，精神狀態(tài)保持良好，不易勞累，適當運動，避免患者出現(xiàn)熬夜情況［3］。遠離煙、酒，防止出現(xiàn)進食過多和高脂肪、高蛋白等食物，多食用低脂肪食品，科學的作息時間、飲食習慣要有規(guī)律。告知患者按照醫(yī)囑服藥，按時接受復查，一旦上腹部出現(xiàn)不適應需要立即就診。對于急性胰腺炎患者良好的治療護理，在臨床醫(yī)學上有重要意義。

［1］何薇，曾鈺.急性胰腺炎的護理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（22）：114.

［2］萬小華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎的護理體會［J］.當代護士：?？瓢妫ㄏ卵?014，10（3）：58-60.

［3］王武鳳，謝紅英.急性胰腺炎的護理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（30）：162-163.

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1671-8194（2015）012-0223-02