兒童過(guò)敏性紫癜的中醫(yī)辨證施護(hù)

劉 威

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

兒童過(guò)敏性紫癜的中醫(yī)辨證施護(hù)

劉 威

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討對(duì)兒童過(guò)敏性紫癜實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)，以縮短兒童過(guò)敏性紫癜的治療時(shí)間，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高兒童過(guò)敏性紫癜的治愈率。方法 選取2012年10月至2014年9月我科收治的過(guò)敏性紫癜兒童患者52例，從中醫(yī)辨證施護(hù)的角度，在生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、皮膚護(hù)理、服藥護(hù)理、飲食護(hù)理等方面做了總結(jié)。結(jié)果 本組52例過(guò)敏性紫癜患兒采用中醫(yī)辨證施護(hù)，痊愈33例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效3例，總有效率94%，效果良好。結(jié)論 兒童過(guò)敏性紫癜應(yīng)用中醫(yī)中藥治療，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)合中醫(yī)辯證施護(hù)，縮短了患兒的治療時(shí)間，減輕了患兒的痛苦，促進(jìn)了康復(fù)。

過(guò)敏性紫癜；中醫(yī)；辨證施護(hù)

過(guò)敏性紫癜（allergic purpura）又稱許蘭-亨諾綜合征（Schonlein-Henoch purpura）是常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，屬于中醫(yī)學(xué)“血癥”、“紫癜”、“葡萄疫”等范疇。本文通過(guò)對(duì)我科52例過(guò)敏性紫癜患兒，從中醫(yī)辨證施護(hù)理論出發(fā)，在生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、皮膚護(hù)理、服藥護(hù)理、飲食護(hù)理等方面做了總結(jié)，取得了較好的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選取2012年10月至2014年9月我科收治的過(guò)敏性紫癜兒童患者52例，其中男患兒29例，女患兒23例，年齡最小3.5歲，最大15歲。病程最短1 d，最長(zhǎng)12個(gè)月。通過(guò)中醫(yī)辨證將其分為血熱妄行22例，氣不攝血13例，風(fēng)熱傷絡(luò)9例，淤血阻絡(luò)5例，肝腎陰虛3例。

1.2辨證施護(hù)

1.2.1生活起居護(hù)理：應(yīng)保持過(guò)敏性紫癜患兒的病房溫濕度適宜，溫度不可以過(guò)高，以免引起患兒皮膚瘙癢，造成煩躁不安。保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，以防止室內(nèi)塵螨過(guò)多，加重過(guò)敏。還應(yīng)注意為患兒保暖，預(yù)防感冒。室內(nèi)勿擺放鮮花及其他易引起患兒過(guò)敏的物品。

1.2.2情志護(hù)理：兒童患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，容易產(chǎn)生恐懼心理，再加上疾病給患兒帶來(lái)的痛苦，使兒童患者出現(xiàn)焦慮不安、哭鬧不止，對(duì)醫(yī)護(hù)人員感到恐懼，對(duì)治療產(chǎn)生抵觸情緒。因此，可以向患兒和家屬介紹有關(guān)過(guò)敏性紫癜的知識(shí)。和患兒進(jìn)行交流時(shí)，要體現(xiàn)出耐心、關(guān)心和尊重。要善于察言觀色，要進(jìn)行換位思考。這些工作對(duì)博取患兒的信任非常重要。同時(shí)，還可以介紹治療成功的患兒與之認(rèn)識(shí)，讓患兒和家長(zhǎng)對(duì)治療充滿信心［1］，能夠積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

1.2.3皮膚護(hù)理：對(duì)皮疹部位的皮膚每日可用清水進(jìn)行清潔，在清潔的過(guò)程中避免使用堿性肥皂及其他含有較多化學(xué)物質(zhì)的浴液。應(yīng)給患兒穿著布料柔軟的衣物，衣物不干凈時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行更換。應(yīng)經(jīng)常為患兒修剪指甲?；純浩つw出現(xiàn)瘙癢時(shí)，避免用手搔抓，防止皮膚破潰，引起感染。注意保持床單位平整、清潔。

1.2.4服藥護(hù)理：中醫(yī)治療機(jī)制為扶正祛邪、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)，以恢復(fù)臟腑氣機(jī)功能，來(lái)維持人體正常生理活動(dòng)。故在服藥時(shí)，應(yīng)注意掌握好中藥的性能，如四氣、五味、歸經(jīng)、升降沉浮等。氣虛脾虛者服藥視病情而定，一般以溫服為宜；血熱者中藥湯劑涼服較好；小兒服藥要更加細(xì)心，一般要少量多次頓服；如遇患兒服藥時(shí)發(fā)生嘔吐，可酌情補(bǔ)充服藥，或在服藥前給患兒服用少量姜汁以減少或避免嘔吐發(fā)生［2］。

1.2.5中醫(yī)辯證施護(hù)。①血熱妄行證：起病急驟，皮膚瘀斑成片，色鮮紅。鼻衄，齒衄，尿血，便血等，發(fā)熱，煩躁，腹痛，腹脹，大便干結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。本證宜食清熱解毒、涼血止血之品。如黑芝麻、銀耳、大白菜、梨等。食療選方：大棗10枚，冰糖、銀耳各10 g，加水常法燉服或者用連翹30 g，水煎代茶飲［3］。②氣不攝血證：起病緩慢，病程較長(zhǎng)，瘀斑瘀點(diǎn)隱約散在，色暗淡，紫癜反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，面色少華，食少納呆，頭暈心悸，神疲氣短，口唇色淡，苔薄，脈沉細(xì)無(wú)力。本證治法應(yīng)健脾益氣、養(yǎng)血活血。常因出血過(guò)多而致貧血，多吃富含蛋白質(zhì)及補(bǔ)血食物，如瘦肉、動(dòng)物肝、腎、海帶、紫菜、菠菜、西紅柿、大棗等。注意臥床休息，防止跌倒。注意觀察患兒紫癜的形態(tài)、分布、顏色及消退情況，并注意是否伴隨其他癥狀，如是否有腹痛、關(guān)節(jié)疼痛，消化系統(tǒng)不適等情況。③風(fēng)熱傷絡(luò)證：紫癜以下肢和臀部較多見(jiàn)，顏色鮮紅，形狀大小不一，伴有瘙癢，發(fā)熱惡寒，咳嗽，咽痛，或者伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血等癥，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。本證為外感風(fēng)熱之邪侵入人體。故應(yīng)保持病房安靜涼爽。因患者體內(nèi)熱毒壅盛，導(dǎo)致脈絡(luò)受損，使血液不循常道，血溢于脈外，現(xiàn)于肌膚。治法應(yīng)以清熱解毒、涼血祛風(fēng)為主。飲食上避免進(jìn)食辛辣、油膩等刺激性食物，應(yīng)以清淡宜消化的食物為主，可食用芹菜、油菜、菠菜等新鮮的蔬菜和水果。禁食生冷之品，防止助濕生痰。宜食用溫性熱性之品，以助陽(yáng)祛邪外出。多飲水，保持大便通暢，防止便秘。可將金銀花15 g，每日泡水飲。④肝腎陰虛證：紫癜時(shí)發(fā)時(shí)隱，皮膚瘀斑色暗紅，或紫癜已消失，但仍伴腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，頭暈耳鳴，大便干燥，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法應(yīng)以滋陰降火、涼血止血為主?；馃嶂扒秩肴梭w會(huì)耗傷人體的津液和陰氣，出現(xiàn)五心煩熱癥。故應(yīng)保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜。同時(shí)加強(qiáng)情志護(hù)理，消除患兒的思想顧慮，使其讓心情舒暢，避免各種不良因素的刺激。飲食上少吃肥膩油炸食品，以清淡飲食為主?；純阂诉M(jìn)食養(yǎng)陰生津降火的食物：如銀耳、花生、桂圓、紅棗等。亦可用玄參、白芍等煎水代茶飲。⑤淤血阻絡(luò)證：病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，色紫暗，可多見(jiàn)于關(guān)節(jié)周圍，關(guān)節(jié)疼痛，舌暗紅，脈澀或弦?！坝傺蝗?，新血不生”，淤血日久停留在體內(nèi)，嚴(yán)重影響氣血的運(yùn)行，氣血受阻，臟腑失于濡養(yǎng)，功能失常，故影響新血的生成?？梢詫⑻胰?5 g搗爛，用水浸泡，粳米50 g，加入少許紅糖，在砂鍋內(nèi)放入400 mL水，制成稀粥，少量頓服［4］。

2　結(jié) 果

本組52例過(guò)敏性紫癜患兒，通過(guò)實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)，痊愈33例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效3例，總有效率94%，效果良好。

3　討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主血、脾統(tǒng)氣，心脾兩臟與人體氣血生化有密切聯(lián)系。血為氣母，氣為血帥，氣血相互依附，氣能生血、行血，也能統(tǒng)血、攝血。只有氣血調(diào)和，才能內(nèi)榮臟腑，外循經(jīng)脈，則血隨氣行，以榮周身。若因外受邪熱，內(nèi)伏血分，迫血妄行，或平素稟賦不足，導(dǎo)致氣血虧損，氣不統(tǒng)攝，血不循經(jīng)，脾虛氣弱，均能引起紫癜出血［5］。對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒應(yīng)用中醫(yī)中藥治療，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)合中醫(yī)辨證施護(hù)，可以使患兒在較短的時(shí)間內(nèi)得到康復(fù)［6］。因此，辯證施護(hù)對(duì)過(guò)敏性紫癜的治療起到了關(guān)鍵的作用。

［1］張立霞.兒童過(guò)敏性紫癜的臨床護(hù)理策略［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（15）：306.

［2］王春梅，王煥春.過(guò)敏性紫癜的護(hù)理體會(huì)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2003，30（7）：590.

［3］劉艷芳.小兒過(guò)敏性紫癜患者的辯證施護(hù)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）：335.

［4］張毅華，霍春慧.過(guò)敏性紫癜的辯證施護(hù)［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，27（5）：825.

［5］江育仁.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：132.

［6］達(dá)廣霞.過(guò)敏性紫癜的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)［J］.甘肅中醫(yī)，2006，19（1）：35.

R473.72

B

1671-8194（2015）012-0214-02