手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析及防范措施探微

丁 云

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（安徽省中醫(yī)院）手術(shù)室，安徽 合肥 230031）

手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析及防范措施探微

丁 云

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（安徽省中醫(yī)院）手術(shù)室，安徽 合肥 230031）

手術(shù)室是搶救危重患者、實(shí)施手術(shù)的重要場所，它是醫(yī)院的重要組成部分。手術(shù)室是醫(yī)院服務(wù)及技術(shù)能力的綜合體現(xiàn)。手術(shù)室屬一級科室，具有手術(shù)范圍廣、運(yùn)轉(zhuǎn)速度快、護(hù)理任務(wù)重的特點(diǎn)。此外，手術(shù)室也是高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療單位，手術(shù)室護(hù)士責(zé)任重大。分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患、提出安全隱患防范舉措對減少護(hù)理差錯(cuò)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。

手術(shù)室；護(hù)理；不安全因素；防范措施

現(xiàn)今，隨醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)療安全是患者選擇醫(yī)院最重要、最直接的衡量指標(biāo)。手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)、搶救患者生命的重要診療場所。手術(shù)室具有工作節(jié)奏快、涉及面廣、人員流動性大、患者病情復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度及高技術(shù)等特點(diǎn)。手術(shù)室護(hù)理工作與醫(yī)療安全密切相關(guān)。分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患、并提出針對性防范舉措對提高護(hù)理安全性，確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少護(hù)理意外事件，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的形成具有重要意義。本文，簡要分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患及安全隱患防范舉措，報(bào)道如下。

1　手術(shù)室護(hù)理安全隱患

①護(hù)士法律意識淡薄、責(zé)任心不強(qiáng)、思想松懈，是造成護(hù)理意外事件的重要隱患。②約束力差。手術(shù)室護(hù)理操作大多需要護(hù)士單獨(dú)進(jìn)行，是否嚴(yán)格按照流程操作，完全取決于護(hù)士的自我約束力。③專業(yè)技術(shù)水平不足。手術(shù)室儀器十分繁雜，如高頻電刀、多功能電鉆、鼻內(nèi)鏡、腹腔鏡、C臂X線機(jī)、膽道鏡等，若護(hù)理人員對儀器不夠熟悉，護(hù)理操作不夠熟練，緊張情況下，難以適應(yīng)手術(shù)需求，會給清醒患者造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)，影響患者信任感、安全感。④知識面較窄。護(hù)理人員學(xué)歷偏低，知識面較窄，對新情況、新問題的應(yīng)對能力較差，缺乏創(chuàng)造性思維。⑤護(hù)理記錄不規(guī)范。護(hù)理記錄漏簽名、與麻醉醫(yī)療記錄不吻合、用詞不規(guī)范等均可增加手術(shù)室安全隱患。⑥缺乏有效溝通。護(hù)士因工作繁忙或者缺乏溝通技巧，面對家屬及患者提問時(shí)，往往采用簡單、生硬的回答，易引起患者心理不適感。⑦人員編制因素。手術(shù)室護(hù)士缺編，護(hù)理人員長期加班加點(diǎn)，超負(fù)荷工作，易引起疲勞、集中力及注意力下降，繼而增加手術(shù)室安全隱患。⑧質(zhì)量監(jiān)控因素。管理制度不健全，管理制度未落實(shí)，管理監(jiān)控力度不足，均可增加手術(shù)室安全隱患。

2　手術(shù)室安全隱患防范舉措

①合理排班［1］。在人員編制不足的情況下，實(shí)施彈性排班，根據(jù)次日手術(shù)情況，合理排班；此外，要求休息人員隨時(shí)待命，隨叫隨到，以減低護(hù)士工作負(fù)荷，促進(jìn)人員良性循環(huán)。②加強(qiáng)監(jiān)管力度，健全管理制度［2］。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，即“五查”：接患者時(shí)查對（姓名、性別、病區(qū)、床號、住院號、診斷、過敏情況、術(shù)前用藥及術(shù)前準(zhǔn)備情況），患者入手術(shù)間后查，消毒皮膚前查，患者麻醉前查，關(guān)閉體腔前、后查對；“十二對”：對床號、科室、姓名、年齡、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)間號、手術(shù)部位、所需物品及藥品、滅菌敷料及器械是否合格、藥物過敏情況、用物是否齊全。嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中清點(diǎn)制度，手術(shù)前后由巡回護(hù)士、洗手護(hù)士及主刀醫(yī)師共同清點(diǎn)手術(shù)臺上的刀片、縫針、紗布及手術(shù)器械，并做好記錄。嚴(yán)格執(zhí)行三不交接制度，值班護(hù)士物品短缺時(shí)，不予交接；洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前，不予交接；巡回護(hù)士器械、敷料未點(diǎn)清前，不予交接。③強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士法律意識［3-4］。定期組織手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律文件，以增強(qiáng)護(hù)士法律意識，明確工作義務(wù)、權(quán)利及責(zé)任，增強(qiáng)護(hù)理安全性。④加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)［5-6］。定期組織手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行理論知識及專業(yè)技能培訓(xùn)，可通過情景模擬、專業(yè)考核、發(fā)放宣傳冊等多種方式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。嫻熟的護(hù)理操作，精湛的技能，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，可有效提高護(hù)士應(yīng)急能力及觀察能力。⑤客觀、真實(shí)、規(guī)范的填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。詳細(xì)記錄患者入室時(shí)間、一般情況、手術(shù)方式、手術(shù)體位、麻醉方式、輸液及輸血情況、藥物過敏情況、止血帶壓力及時(shí)間、植入物名稱、標(biāo)本名稱、物品數(shù)目等，并簽名。⑥加強(qiáng)與患者及家屬的溝通。態(tài)度和藹、言語溫和、耐心細(xì)致的解答家屬及患者的問題，以增進(jìn)患者及家屬的信任感，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。⑦慎獨(dú)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室安全管理制度。妥善保管標(biāo)本：標(biāo)本是疾病治療及診斷的重要依據(jù)，術(shù)中組織標(biāo)本應(yīng)放置于指定的器皿內(nèi)，標(biāo)明年齡、性別、姓名、科室、床號及標(biāo)本名稱等，并登記入冊。保留滅菌效果監(jiān)測記錄：保留高壓滅菌物品、無菌物品、人體植入物、手術(shù)用品、手術(shù)器械消毒滅菌監(jiān)測記錄。切實(shí)做到嚴(yán)格執(zhí)行、嚴(yán)格要求、嚴(yán)格檢查［7］。

3　小 結(jié)

手術(shù)室是醫(yī)院服務(wù)能力及技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)。然而，手術(shù)室也是高風(fēng)險(xiǎn)科室。手術(shù)室常見護(hù)理不安全因素包括：護(hù)士法律意識淡薄、約束力差、專業(yè)技術(shù)水平不足、知識面較窄、護(hù)理記錄不規(guī)范、缺乏有效溝通、人員編制不足、質(zhì)量監(jiān)控不足等。手術(shù)室潛在各種安全隱患，若不及時(shí)采取有效舉措進(jìn)行防范，極易發(fā)生護(hù)理意外事件，嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程，損害患者身心健康，甚至影響醫(yī)院聲譽(yù)。由此可見，加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，合理排班，加強(qiáng)監(jiān)管力度，健全管理制度，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士法律意識，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，客觀、真實(shí)、規(guī)范的填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室安全管理制度，對減少醫(yī)療糾紛，確保手術(shù)順利進(jìn)行具有重要意義。

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1671-8194（2015）012-0204-02