慢性心力衰竭應(yīng)用參麥注射液（附62例）的治療評(píng)價(jià)

張瑛麗

（吉林省松原市寧江區(qū)善友衛(wèi)生院，吉林 松原 138001）

慢性心力衰竭應(yīng)用參麥注射液（附62例）的治療評(píng)價(jià)

張瑛麗

（吉林省松原市寧江區(qū)善友衛(wèi)生院，吉林 松原 138001）

目的 探討參麥注射液治療慢性心力衰竭的可行性。方法 回顧分析了筆者所在醫(yī)院2010年1月至2013年1月間經(jīng)臨床診治的慢性心力衰竭124例患者的臨床資料。結(jié)果 治療組62例，其中顯效32例，有效26例，無(wú)效4例，總有效率為93.55%；對(duì)照組62例，顯效30例，有效26例，無(wú)效6例，總有效率為90.32%。兩組臨床療效比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用參麥注射液治療慢性心力衰竭，能明顯改善患者的臨床癥狀和心功能指標(biāo)，是輔助治療慢性心力衰竭安全而有效的藥物，能達(dá)到標(biāo)本兼治的臨床效果，值得臨床推廣。

慢性心力衰竭；參麥注射液；治療體會(huì)

心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰。多由心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病所致心室充盈或射血能力受損而引起一組臨床綜合征，其主要表現(xiàn)是全身器官和組織血流灌注不足，而出現(xiàn)肺循環(huán)或體循環(huán)淤血［1-3］。慢性心力衰竭多數(shù)為臨床心血管疾病的最后歸宿，也是患者死亡的常見主要原因。隨著人們生活水平的提高，慢性心力衰竭的發(fā)病率也逐年有所升高，嚴(yán)重影響著中老年人生活質(zhì)量與健康。為此，本文回顧了筆者所在醫(yī)院2010年1月至2013年1月間經(jīng)臨床診治的慢性心力衰竭124例，并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療62例，療效確切，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將124例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各62例，治療組中，男34例，女28例；年齡58～76歲，平均（61.52 ±8.45）歲；病程（24.6±6.0）個(gè)月；伴冠心病26例，高血壓心臟病28例，擴(kuò)張型心臟病8例；心功能分級(jí)；Ⅱ級(jí)18例，Ⅲ級(jí)32例，Ⅳ級(jí)12例。對(duì)照組中，男32例，女30例；年齡59～78歲，平均（62.42± 6.26）歲；病程（26.8±4.6）個(gè)月；伴冠心病24例，高血壓心臟病32例，擴(kuò)張型心肌病6例；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)30例，Ⅳ級(jí)16例。兩組患者在性別、年齡、、基礎(chǔ)心臟病及心功能分級(jí)等方面比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2入選及排除標(biāo)準(zhǔn)：本組診治的患者124例均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)2007年制定的“慢性心力衰竭診斷治療指南”確診。心功能分級(jí)參照1994年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)的NYHA心功能分級(jí)，為Ⅱ～Ⅳ級(jí)，有基礎(chǔ)心臟病史（冠心病、高血壓心臟病、擴(kuò)張型心肌?。?。排除活動(dòng)性心肌炎及心包炎、急性心肌梗死及瓣膜性心臟病引起的心力衰竭者，嚴(yán)重感染、內(nèi)分泌疾病、肝腎疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

1.3治療方法：本文124例患者均給予常規(guī)病因及對(duì)癥治療，并按慢性心力衰竭治療常規(guī)給予利尿劑、β受體阻斷劑，慢性心力衰竭合并有房顫時(shí)給予洋地黃、硝酸酯來(lái)糾正。治療組患者在此基礎(chǔ)上加用參麥注射液50 mL加入5%葡萄糖250 mL或生理鹽水250 mL中靜脈點(diǎn)滴，1次/天，15 d為1個(gè)療程。

1.4療效判定。顯效：心功能達(dá)到Ⅰ級(jí)或改善Ⅱ級(jí)及以上，水腫完全消失，肝臟縮小3 cm，肝頸靜脈回流征陰性，雙肺濕啰音消失。有效：心功能改善Ⅰ級(jí)，水腫減輕，肝臟縮小1.5 cm，肝頸靜脈回流征可疑，雙肺濕啰音減少。無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比較：治療組62例，其中顯效32例（51.61%），有效26例（41.94%），無(wú)效4例（6.45%），總有效率為93.55%；對(duì)照組62例，其中顯效30例（48.38%），有效26例（41.94%），無(wú)效6例（9.68%），總有效率為90.32%。兩組臨床療效比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)比較：兩組患者在治療前后血、尿常規(guī)、肝、腎功能均無(wú)明顯改變，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3　討 論

心力衰竭是由各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病所致心室充盈或射血能力受損而導(dǎo)致一組的臨床綜合征、其主要表現(xiàn)是全身器官和組織血流灌注不足［4］，而出現(xiàn)肺循環(huán)或體循環(huán)淤血。其病因與原發(fā)性心肌損害及心臟負(fù)荷過重有關(guān)。還與感染、心律失常、過度勞累或情緒激動(dòng)、血容量增加、妊娠和分娩及治療不當(dāng)?shù)日T因所致［5-6］。近年文獻(xiàn)研究表明，在初始的心肌損傷后，多種內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子的長(zhǎng)期激活，包括去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ、醛固酮、內(nèi)皮素、精氨酸加壓素和腫瘤壞死因子等［7-10］。這些因子不僅通過水鈉潴留和周圍血管收縮改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，而且對(duì)心肌細(xì)胞有直接毒性作用并刺激心肌纖維化，促進(jìn)心肌重塑，加重心肌損傷和心功能惡化［11-12］。而后者又進(jìn)一步激活上述神經(jīng)內(nèi)分泌及細(xì)胞因子，形成惡性循環(huán)。目前，多位學(xué)者認(rèn)為，心力衰竭的治療除了要改善血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)外，更重要的是要阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活，從而阻斷心臟重塑過程，改善心力衰竭患者的預(yù)后。

本文中參麥注射液主要由紅參、麥冬提純制備而成，由古代名方生脈散演變而來(lái)，此藥不僅繼承了益氣固脫、養(yǎng)陰生津及生脈的特點(diǎn)，而且還克服了原方使用不便、無(wú)法精確定量的缺點(diǎn)。臨床上參麥注射液有抗休克、抗心律失常、強(qiáng)化及調(diào)節(jié)免疫和抗炎等作用。另外，參麥注射液還可阻抑培養(yǎng)心肌細(xì)胞鈣矛盾的發(fā)生，有效改善細(xì)胞膜系統(tǒng)的鈣運(yùn)轉(zhuǎn)能力，減少Ca2+在線粒體內(nèi)過多的堆積促進(jìn)細(xì)胞的能量代謝。參麥注射液還有擴(kuò)張腎血管的作用可增加腎血流量，以利于利尿減輕心臟容量負(fù)荷。本文在基礎(chǔ)治療上加用參麥注射液，結(jié)果表明，治療組總有效率為93.55%；對(duì)照組總有效率為90.32%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。在治療過程中兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

總之，參麥注射液與治療慢性心力衰竭的基礎(chǔ)藥物合用有良好的協(xié)同作用，能明顯改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀和心功能指標(biāo)，是輔助治療慢性心力衰竭安全而有效的藥物，能達(dá)到標(biāo)本兼治的臨床效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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1671-8194（2015）012-0190-02