司法行政強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所實(shí)施戒毒醫(yī)療的路徑探析

趙金紹（浙江省戒毒管理局）

姚建飛（浙江省十里坪強(qiáng)制隔離戒毒所）

周立民（浙江警官職業(yè)學(xué)院）

2014年，司法部印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)司法行政戒毒工作的意見》，明確提出要切實(shí)加強(qiáng)戒毒醫(yī)療工作，為戒毒人員提供更好的醫(yī)療服務(wù)。浙江省司法行政戒毒系統(tǒng)當(dāng)前正在大力推進(jìn)“四四五”戒毒模式，即在場(chǎng)所布局上實(shí)現(xiàn)四區(qū)分離：分別設(shè)立生理脫毒區(qū)、教育適應(yīng)區(qū)、康復(fù)鞏固區(qū)、回歸指導(dǎo)區(qū)；在教育管理上形成四項(xiàng)機(jī)制：分類管理、分別管理、分期管理、分級(jí)管理；在戒毒方法上采取五種措施：醫(yī)療戒毒、心理矯治、康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知矯正、習(xí)藝培訓(xùn)。 其中，“醫(yī)療戒毒”被提升為戒毒綜合矯治五大舉措之一，并設(shè)立“戒毒醫(yī)療中心”，以期通過實(shí)施積極的戒毒醫(yī)療，提高醫(yī)療戒治成效，降低吸毒相關(guān)健康危害和復(fù)吸率。浙江省司法行政強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所（以下簡(jiǎn)稱場(chǎng)所）較其他省份有其特有的毒情所情，如何根據(jù)場(chǎng)所的實(shí)際推進(jìn)實(shí)施戒毒醫(yī)療工作，發(fā)揮戒毒醫(yī)療在提高戒毒成效上的優(yōu)勢(shì)，走出一條具有浙江特色的戒毒醫(yī)療新路子，筆者根據(jù)近幾年的工作實(shí)踐作以下研討。

一、戒毒醫(yī)療工作的需求考量

一是提高戒毒成效的考量。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，對(duì)藥物成癮的機(jī)制研究不斷深入，科學(xué)界對(duì)吸毒成癮的疾病觀念已達(dá)成共識(shí)，認(rèn)為最初吸毒是個(gè)人自愿選擇的行為，但一旦成癮就發(fā)展成一種慢性復(fù)發(fā)性腦病。其病理機(jī)制是吸毒可導(dǎo)致大腦的器質(zhì)結(jié)構(gòu)、神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)介質(zhì)、神經(jīng)功能的永久性損傷改變，產(chǎn)生超強(qiáng)的欣快體驗(yàn)，但這種體驗(yàn)以腦功能損害為代價(jià)，烙下終生難忘的病理記憶，使吸毒者喪失自我控制能力，反復(fù)吸毒不能自拔。吸毒還可繼發(fā)各類軀體、精神疾病,戒毒是身心逐漸康復(fù)的復(fù)雜過程。這些科學(xué)論斷決定了醫(yī)療在戒毒過程中的特殊地位和作用。因此，對(duì)戒毒人員采取專業(yè)的醫(yī)療戒治措施是遵循戒毒內(nèi)在規(guī)律、實(shí)施科學(xué)戒毒的具體體現(xiàn)，更是綜合戒治措施中必不可少的重要環(huán)節(jié)和有效途徑。

二是現(xiàn)實(shí)工作需求的考量。以浙江省十里坪強(qiáng)制隔離戒毒所（以下簡(jiǎn)稱十里坪所）為例，自2008年《禁毒法》頒布實(shí)施以來(lái)，該所對(duì)戒毒醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)需求逐年增加。在脫毒治療方面，該所收治的強(qiáng)制隔離戒毒人員（以下簡(jiǎn)稱戒毒人員）中約有20%未進(jìn)行過生理脫毒治療，已完成生理脫毒的戒毒人員中大部分未接受過稽延性戒斷癥狀的處置。在戒毒康復(fù)方面，海洛因成癮者軀體損害問題突出，多患有各種與吸毒相關(guān)的疾病，如急慢性靜脈炎、心律失常、慢性肝炎、艾滋病等，需要進(jìn)行疾病治療和心身康復(fù)。吸食合成毒品的戒毒人員大腦損害問題突出，特別是慢性苯丙胺精神病患者層出不窮，需要進(jìn)行精神?？浦委?。在防復(fù)吸治療方面，醫(yī)療戒毒手段還有很大的拓展空間，有待我們?nèi)ヌ剿?。以上戒毒工作中面臨的新情況、新需求，已成為當(dāng)前場(chǎng)所工作的薄弱環(huán)節(jié)，只有系統(tǒng)實(shí)施戒毒醫(yī)療才能得以解決。

三是戒毒轉(zhuǎn)型發(fā)展的考量。勞教制度廢止后，原勞教場(chǎng)所轉(zhuǎn)型為強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所，全國(guó)司法行政戒毒系統(tǒng)根據(jù)習(xí)近平總書記對(duì)戒毒工作的系列指示和司法部的部署全面履行戒毒矯治職責(zé)，司法行政戒毒系統(tǒng)上下都在按照《禁毒法》的要求積極謀求轉(zhuǎn)型發(fā)展。而《禁毒法》視野下的“戒毒”是指場(chǎng)所的中心工作要圍繞提高戒治成效、戒除毒癮來(lái)展開，場(chǎng)所有義務(wù)幫助戒毒人員完成生理脫毒并進(jìn)行戒毒康復(fù)，降低吸毒相關(guān)危害，最終使其順利回歸社會(huì)。浙江省戒毒管理局順勢(shì)而為，積極轉(zhuǎn)型，在全系統(tǒng)大力推進(jìn)“四四五”戒毒模式，其核心理念是“規(guī)范化執(zhí)法、科學(xué)化戒毒、人文化管理、社會(huì)化矯治”，突出專業(yè)化戒毒。因此，要實(shí)現(xiàn)勞教戒毒向強(qiáng)制隔離戒毒的真正轉(zhuǎn)型，必須更加注重對(duì)戒毒人員毒癮病理特質(zhì)的救治，注入戒毒醫(yī)療的專業(yè)性，突出戒毒的治療特性。

二、戒毒醫(yī)療工作的現(xiàn)狀分析

按照《戒毒條例》的規(guī)定，被決定強(qiáng)制隔離戒毒的人員一般需在公安強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所脫毒治療3 至6 個(gè)月，再轉(zhuǎn)送司法行政強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所執(zhí)行。這造成了司法行政戒毒系統(tǒng)在戒毒醫(yī)療方面的功能缺失和先天不足。以浙江省司法行政戒毒場(chǎng)所為例，在日常醫(yī)療、疾病防控方面，各所已經(jīng)積累了幾十年的工作經(jīng)驗(yàn)，有較好的基礎(chǔ),而在戒毒醫(yī)療方面則起步較晚，基礎(chǔ)薄弱，處于缺人才、缺技術(shù)、缺場(chǎng)地的“三缺”境地。近幾年，隨著禁毒形勢(shì)的發(fā)展和場(chǎng)所的現(xiàn)實(shí)需求，戒毒醫(yī)療工作逐漸得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視。2010年浙江省省屬各所大部分臨床醫(yī)師接受了為期一個(gè)月的戒毒醫(yī)療培訓(xùn)。各所醫(yī)療部門根據(jù)衛(wèi)生部、公安部、司法部聯(lián)合下發(fā)的《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［2010］2 號(hào)）的要求，積極獲取當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門的支持，通過自主培養(yǎng)或外聘精神科醫(yī)師來(lái)所注冊(cè)執(zhí)業(yè)的途徑，陸續(xù)取得了戒毒治療服務(wù)資質(zhì)，消除了開展戒毒醫(yī)療最大的制約門檻。各場(chǎng)所結(jié)合實(shí)際工作需要，探索開展了急性生理脫毒治療、毒品所致稽延性戒斷癥狀的診療、毒品所致精神障礙的診療等相關(guān)業(yè)務(wù)。但受工作理念、戒毒人才、硬件設(shè)施等因素制約，戒毒醫(yī)療工作開展情況及實(shí)施效果不盡如人意?？傮w來(lái)說，浙江省司法行政強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所戒毒醫(yī)療工作目前還處在初級(jí)探索階段，還不能滿足場(chǎng)所的現(xiàn)實(shí)需要和轉(zhuǎn)型的內(nèi)在要求，需自上而下強(qiáng)有力的組織推進(jìn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

2014年，浙江省戒毒管理局強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)“四四五”戒毒模式，發(fā)布了《浙江省戒毒工作綱要》，這為場(chǎng)所戒毒醫(yī)療工作創(chuàng)造了難得的機(jī)遇?！八乃奈濉苯涠灸Ｊ酵菩星?，各所的醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于外圍保障性部門，難以獲得足夠的重視和資源配置，在戒毒醫(yī)療軟硬件建設(shè)上投入有限。推行后，各所根據(jù)戒毒模式和綱要的要求，積極行動(dòng)起來(lái)，對(duì)場(chǎng)所的戒毒醫(yī)療工作進(jìn)行了總體規(guī)劃布局，重點(diǎn)建設(shè)了生理脫毒區(qū)、戒毒康復(fù)門診和病殘人員專管區(qū)等，配置了戒毒醫(yī)療相關(guān)設(shè)備，如束縛床、束縛椅、戒毒治療儀及心理測(cè)試軟件等?？梢哉f當(dāng)前浙江省司法行政強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所實(shí)施戒毒醫(yī)療的硬件條件已經(jīng)基本具備，工作要求已經(jīng)明確。

三、戒毒醫(yī)療工作的推進(jìn)路徑

（一）確立“以戒毒醫(yī)療為核心”的理念

實(shí)現(xiàn)場(chǎng)所醫(yī)療工作理念的轉(zhuǎn)變是推動(dòng)戒毒醫(yī)療工作最關(guān)鍵、最深刻的一環(huán)。應(yīng)在場(chǎng)所醫(yī)務(wù)民警中深入開展戒毒工作理念大討論、大學(xué)習(xí)，達(dá)成積極推進(jìn)戒毒醫(yī)療的共識(shí)?；趫?chǎng)所實(shí)際和特殊性，筆者認(rèn)為，場(chǎng)所醫(yī)療在今后應(yīng)確立的工作理念是：緊緊圍繞和服務(wù)戒毒矯治中心職能，完善醫(yī)療保障，深化戒毒和康復(fù)職能，確立“日常醫(yī)療為基礎(chǔ)，戒毒醫(yī)療為核心”的醫(yī)療工作理念，逐步實(shí)現(xiàn)從單純醫(yī)療保障型醫(yī)院到醫(yī)療戒治康復(fù)型醫(yī)院的轉(zhuǎn)型，打造具有司法行政戒毒場(chǎng)所特色的“全科+戒毒”醫(yī)療模式。

（二）加快培養(yǎng)戒毒醫(yī)療人才隊(duì)伍

場(chǎng)所日常醫(yī)療任務(wù)繁重、在編醫(yī)務(wù)人員不足的客觀因素和轉(zhuǎn)型初期醫(yī)療工作理念在短期內(nèi)難以達(dá)成一致的主觀因素造成了場(chǎng)所戒毒醫(yī)療人才培養(yǎng)的嚴(yán)重滯后。目前浙江省各場(chǎng)所的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師大多為外聘，醫(yī)務(wù)民警只接受過短期的戒毒醫(yī)療培訓(xùn)，只能勝任最初級(jí)的戒毒醫(yī)療工作。萬(wàn)事人為先，要系統(tǒng)地實(shí)施戒毒醫(yī)療，最為關(guān)鍵的是要加快戒毒醫(yī)療人才的培養(yǎng)和招錄，加快解決戒毒醫(yī)療工作“有人干”的問題。強(qiáng)制隔離戒毒場(chǎng)所有其特殊性和局限性，職業(yè)要求多面，人員編制有限，要求醫(yī)務(wù)民警既能勝任日常醫(yī)療，又能勝任戒毒醫(yī)療，應(yīng)具備臨床醫(yī)學(xué)、戒毒醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)。因此，要大力培養(yǎng)和招錄這種符合場(chǎng)所需要的“全科+戒毒”的復(fù)合型醫(yī)師，醫(yī)療戒治團(tuán)隊(duì)均應(yīng)系統(tǒng)參加戒毒醫(yī)療專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，并擇優(yōu)確立戒毒醫(yī)療學(xué)科帶頭人。

（三）明確場(chǎng)所戒毒醫(yī)療工作內(nèi)容

現(xiàn)在還有許多戒毒民警將戒毒醫(yī)療等同于急性生理脫毒治療，認(rèn)為這項(xiàng)工作已在公安強(qiáng)戒所完成了。這種認(rèn)識(shí)是片面、狹隘的。戒毒醫(yī)療的概念有狹義和廣義之分，狹義的戒毒醫(yī)療就是指急性生理脫毒治療，時(shí)間在10 天左右，在社會(huì)自愿戒毒醫(yī)院和公安強(qiáng)制隔離戒毒所等內(nèi)完成。廣義的戒毒醫(yī)療是指在吸毒、戒毒過程中發(fā)生的與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的所有醫(yī)療行為，包括脫毒治療、身心康復(fù)治療、防復(fù)吸治療等。根據(jù)浙江省的實(shí)際，可取的是實(shí)行相對(duì)廣義的“戒毒醫(yī)療”，其內(nèi)涵是提高戒毒人員的戒治成效，降低吸毒相關(guān)健康危害及復(fù)吸率，外延是戒毒人員在所期間發(fā)生的與吸毒、戒毒密切相關(guān)的可及性的醫(yī)療干預(yù)措施。根據(jù)浙江省司法行政戒毒場(chǎng)所收治的戒毒人員的身心特點(diǎn)，筆者認(rèn)為，應(yīng)以戒毒人員的醫(yī)療評(píng)估和身心康復(fù)為重點(diǎn)，分別實(shí)施以下戒毒醫(yī)療工作內(nèi)容。

1.開展急性生理脫毒治療。以十里坪所為例，由于公安直送或轉(zhuǎn)送的戒毒人員中生理脫毒的完成情況不一，其中大部分已完成生理脫毒，約20%左右未經(jīng)過任何形式的脫毒治療。因此，首先需對(duì)新入所戒毒人員的生理和脫毒情況進(jìn)行全面的醫(yī)療甄別和評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況進(jìn)行相應(yīng)的處置和治療，對(duì)未完成脫毒的在生理脫毒區(qū)開展急性生理脫毒治療。這是場(chǎng)所戒毒醫(yī)療的首要工作。

2.開展稽延性戒斷癥狀的診治。司法行政戒毒場(chǎng)所收治的大多數(shù)戒毒人員雖已完成生理脫毒，但其戒斷毒品的時(shí)間大部分集中在30 天左右，其毒品稽延性戒斷癥狀，如頑固性失眠、疼痛、焦慮、抑郁等相對(duì)突出和普遍，需進(jìn)行稽延性戒斷癥狀的篩查和評(píng)估，并酌情對(duì)癥處理。這是場(chǎng)所戒毒醫(yī)療的基礎(chǔ)性工作。

3.吸毒相關(guān)疾病的診治。吸毒相關(guān)疾病是指與吸毒行為密切相關(guān)的軀體疾病，如長(zhǎng)期靜脈注射導(dǎo)致的脈管炎、繼發(fā)性高血壓、心律失常及性病、艾滋病、慢性肝炎等，需進(jìn)行針對(duì)性的診斷和治療。這是場(chǎng)所戒毒醫(yī)療的日常性工作。

4.毒品所致精神障礙的診治。《浙江省強(qiáng)制隔離戒毒人員嚴(yán)重疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》中將精神活性物質(zhì)所致精神障礙列入可收治疾病范疇，使近幾年場(chǎng)所內(nèi)的精神異常類病員逐年增加。以十里坪所為例，根據(jù)中國(guó)精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3，目前戒毒人員當(dāng)中可診斷為精神活性物質(zhì)所致精神障礙的人員已占到總?cè)藬?shù)的6~8%，最為嚴(yán)重的慢性苯丙胺精神病患者占到2~3%，很難管理和治療，嚴(yán)重影響到場(chǎng)所的安全穩(wěn)定，需要進(jìn)行精神?？坪Y查、診治和管控。這是場(chǎng)所戒毒醫(yī)療工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

5.開展腦功能康復(fù)治療。以十里坪所為例，經(jīng)筆者調(diào)查，吸食合成毒品的戒毒人員已占收治總數(shù)的65%，其中的三分之一人群均存在不同程度的腦功能受損表現(xiàn)，如認(rèn)知、情緒、行為異常，人格、心理、精神變異等，醫(yī)學(xué)上稱之為“慢性腦綜合征”。開展腦功能康復(fù)治療的主要目的是修復(fù)受損的神經(jīng)組織，促進(jìn)腦功能的康復(fù)，主要手段包括藥物治療和物理治療。藥物治療如活血、營(yíng)養(yǎng)、促眠和對(duì)癥治療等，物理治療是指通過理療儀器如經(jīng)顱磁治療儀、韓氏戒毒儀等對(duì)戒毒人員受損的大腦進(jìn)行治療和康復(fù)，以改善“慢性腦綜合征”的病癥。這是場(chǎng)所戒毒醫(yī)療工作未來(lái)的突破點(diǎn)。

6.開展戒毒醫(yī)療宣教。筆者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多戒毒人員缺乏起碼的戒毒醫(yī)療常識(shí)，普遍存在吸毒高危行為，如共用注射器、不安全性行為、多藥濫用等，遇到吸毒導(dǎo)致的醫(yī)療健康問題不知所措，回避就醫(yī)，以致造成惡果。為此，有必要在戒毒人員中開展普及性的戒毒醫(yī)療宣傳教育，如開展吸毒相關(guān)健康危害介紹及防治、艾滋病防治知識(shí)介紹等。這是場(chǎng)所戒毒醫(yī)療工作的重要一環(huán)。

7.出具《回歸戒治告知書》。戒毒人員回歸社會(huì)后往往缺乏醫(yī)療照管，對(duì)后續(xù)吸毒相關(guān)健康問題往往盲從，任其危害。因此，應(yīng)延伸對(duì)解除強(qiáng)制隔離戒毒人員的后續(xù)醫(yī)療戒毒指導(dǎo)，出具回歸前的醫(yī)療戒治告知書，內(nèi)容包括戒毒醫(yī)療評(píng)估結(jié)果及回歸戒治意見、健康體檢結(jié)論及醫(yī)療建議，送達(dá)戒毒人員本人，可增加家屬和社會(huì)的認(rèn)可度。這是場(chǎng)所戒毒醫(yī)療工作的亮點(diǎn)。

場(chǎng)所戒毒醫(yī)療工作流程圖如下：

（四）確保戒毒醫(yī)療過程安全

確保戒毒醫(yī)療過程安全是開展戒毒醫(yī)療工作的底線，否則會(huì)對(duì)場(chǎng)所安全帶來(lái)巨大的隱患。具體要求如下：

1.堅(jiān)持依法實(shí)施戒毒醫(yī)療工作。嚴(yán)格按照《戒毒醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》及其他醫(yī)療工作管理制度的要求，規(guī)范開展戒毒治療服務(wù)，嚴(yán)防戒毒過程中發(fā)生違法違規(guī)行為，消除醫(yī)療法律風(fēng)險(xiǎn)。

2.強(qiáng)化戒毒過程的風(fēng)險(xiǎn)管控。要做好安全風(fēng)險(xiǎn)排查評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)管控人員，如精神異常人員、嚴(yán)重戒斷癥狀患者、思想不穩(wěn)定者、心理危機(jī)患者，采取隔離包夾、約束性保護(hù)、心理危機(jī)干預(yù)等預(yù)防戒護(hù)措施，嚴(yán)防其發(fā)生自傷、自殘、自殺、攻擊、傷人等惡性事件，確保人身安全。

3.建立一支業(yè)務(wù)過硬的戒毒醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《阿片類藥物依賴診斷治療指導(dǎo)原則》《苯丙胺類藥物依賴診斷治療指導(dǎo)原則》、《氯胺酮依賴診斷治療指導(dǎo)原則》等，規(guī)范實(shí)施脫毒治療和臨床監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置急危并發(fā)癥，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故。

4.加強(qiáng)戒毒藥品管理和督導(dǎo)服藥。嚴(yán)格按照《精神藥品及第一類麻醉藥品管理制度》依法規(guī)范使用戒毒藥品，全程在醫(yī)務(wù)民警的直視下服藥，嚴(yán)防戒毒人員過量用藥或藏匿藥品。

（五）處理好日常醫(yī)療與戒毒醫(yī)療的關(guān)系

推動(dòng)場(chǎng)所戒毒醫(yī)療面臨的最實(shí)際問題是場(chǎng)所日常醫(yī)療壓力有增無(wú)減，醫(yī)務(wù)力量特別是臨床醫(yī)師緊缺，要同時(shí)開展好日常醫(yī)療與戒毒醫(yī)療客觀上難以兼顧，甚至?xí)霈F(xiàn)對(duì)立沖突，所以解決和處理好場(chǎng)所日常醫(yī)療與戒毒醫(yī)療的關(guān)系是當(dāng)務(wù)之急。場(chǎng)所醫(yī)療部門要明確實(shí)施戒毒醫(yī)療并不是要弱化和壓縮日常醫(yī)療，日常醫(yī)療保障工作仍是場(chǎng)所醫(yī)療主要的基礎(chǔ)性工作，只能加強(qiáng)不能削弱。而轉(zhuǎn)型期場(chǎng)所醫(yī)療面臨的主要矛盾是戒毒醫(yī)療職能太弱，不能體現(xiàn)強(qiáng)戒場(chǎng)所醫(yī)院戒毒治療的屬性要求。基層醫(yī)務(wù)干警要明白實(shí)施戒毒醫(yī)療未必會(huì)與日常醫(yī)療產(chǎn)生沖突，相反兩項(xiàng)職能可以做到相互促進(jìn)、互為依托。日常醫(yī)療是基礎(chǔ)是保障，而戒毒醫(yī)療是特色是亮點(diǎn)，兩者可相輔相成。兩項(xiàng)職能可以共用一套醫(yī)療班底，使日常醫(yī)療與戒毒醫(yī)療同步推進(jìn)。

（六）實(shí)現(xiàn)戒毒醫(yī)療思維和方法上的突破

場(chǎng)所的戒毒醫(yī)療工作具有自身的特點(diǎn)和要求，不能照搬社會(huì)戒毒醫(yī)院或公安強(qiáng)戒所的模式，應(yīng)因地制宜，取長(zhǎng)補(bǔ)短，并爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)場(chǎng)所戒毒醫(yī)療思維和方法上的突破。筆者認(rèn)為可從以下三個(gè)方面入手：

1.注重引進(jìn)社會(huì)相關(guān)戒毒資源為我所用。目前，各戒毒場(chǎng)所醫(yī)療機(jī)構(gòu)受自身醫(yī)療設(shè)備、診療水平等多方面因素制約，醫(yī)療技術(shù)水平提高不快，引進(jìn)人才難度較大，而戒毒醫(yī)療工作又具有很強(qiáng)的專業(yè)性，依靠場(chǎng)所自身力量在短期內(nèi)很難實(shí)現(xiàn)大的突破。因此，要加強(qiáng)與戒毒醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期合作和交流，如戒毒研究機(jī)構(gòu)、精神病?？漆t(yī)院、公安強(qiáng)戒所等，助力場(chǎng)所的戒毒醫(yī)療工作更專業(yè)、更有效地發(fā)展。浙江省戒毒管理局2014年就聘請(qǐng)了八位國(guó)內(nèi)外知名戒毒、心理、康復(fù)專家，成立了戒毒科學(xué)專家咨詢委員會(huì)，為戒毒工作提供智力、技術(shù)支持。

2.向社會(huì)購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)減輕日常醫(yī)療壓力。浙江省司法行政戒毒場(chǎng)所結(jié)合自身實(shí)際，通過向社會(huì)購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)，如簽訂合作協(xié)議、建立綠色通道以及引進(jìn)專家坐診等形式，不斷探索與地方各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，減輕場(chǎng)所在日常醫(yī)療上的壓力，以騰出醫(yī)療資源支持戒毒醫(yī)療工作。2013年11月20日，浙江省公安廳、司法廳、衛(wèi)生廳召開了聯(lián)席會(huì)議，形成了《吸毒人員收戒工作會(huì)議紀(jì)要》（浙公紀(jì)要［2013］5 號(hào)），要求“強(qiáng)制隔離戒毒所設(shè)立醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室），并積極與當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院或精神病醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系。協(xié)作醫(yī)院可長(zhǎng)期派駐醫(yī)護(hù)人員開展診療，并幫助培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，為強(qiáng)制隔離戒毒所提供醫(yī)療力量、業(yè)務(wù)、技術(shù)支持”。目前，浙江省司法行政戒毒系統(tǒng)共計(jì)與各地衛(wèi)生部門建立合作醫(yī)院25 家，開辟綠色通道20條，外聘醫(yī)護(hù)人員32 名。

3.要引入功能恢復(fù)防復(fù)吸治療的新理念。場(chǎng)所戒毒醫(yī)療工作既不能閉門造車，也不能妄自菲薄，應(yīng)充分發(fā)揮自身潛力和優(yōu)勢(shì)，如場(chǎng)所有較為完備的日常醫(yī)療基礎(chǔ)作保障，對(duì)戒毒人員開展治療有管理上的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)制隔離戒毒有2年左右的充足治療時(shí)間等。在防復(fù)吸治療領(lǐng)域要有所作為，可突破現(xiàn)有替代或拮抗治療的思維局限，引入功能恢復(fù)防復(fù)吸治療的新理念，如“物理防復(fù)吸治療技術(shù)”。國(guó)內(nèi)外已有科研文獻(xiàn)指出，可通過理療儀器如經(jīng)顱磁治療儀、韓氏戒毒儀等對(duì)“毒品性腦病”進(jìn)行腦功能恢復(fù)性治療和康復(fù)，以改善戒毒人員的大腦自控力和正常的愉悅功能，間接達(dá)到防止復(fù)吸的目的。

（七）為場(chǎng)所實(shí)施戒毒醫(yī)療提供有力的組織保障

場(chǎng)所推動(dòng)實(shí)施戒毒醫(yī)療必須要有強(qiáng)有力的組織保障。一是要有強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)制。在上級(jí)主管部門的管理和指導(dǎo)下，逐步構(gòu)建好場(chǎng)所戒毒醫(yī)療工作體系，實(shí)行中心主任負(fù)責(zé)制，戒毒康復(fù)部門具體落實(shí)，以保證戒毒醫(yī)療工作有人抓、有人管、有人干。二是考評(píng)激勵(lì)機(jī)制要跟上。除原有基本考核外，對(duì)戒毒醫(yī)療工作的實(shí)施成效要有具體的考評(píng)指標(biāo)和激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)和支持醫(yī)務(wù)民警從事和創(chuàng)新戒毒醫(yī)療工作。