DC-CIK細(xì)胞聯(lián)合雙徑路化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察

劉 丹 王 嵬*

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院腫瘤科，遼寧 錦州 121000）

肺癌是臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病早期患者無也特異性癥狀，易被人們所忽視。然而，隨著疾病的嚴(yán)重化發(fā)展，可能誘發(fā)呼吸異常、胸部疼痛等癥狀，直接影響著患者的預(yù)后生活質(zhì)量。目前，臨床常通過手術(shù)、放療和化療等治療，但治愈率相對較低，在延長患者預(yù)計生存時間中的應(yīng)用價值有待提高[1]。隨著臨床對分子生物學(xué)和腫瘤免疫學(xué)的深入研究，免疫治療逐漸應(yīng)用于匯腫瘤治療中，并取得較好的治療效果。為提高非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后生活質(zhì)量，本實(shí)驗(yàn)采用DC-CIK細(xì)胞聯(lián)合雙徑路化療的綜合治療方法治療非小細(xì)胞肺癌，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2013年12月就診于我院腫瘤科非小細(xì)胞肺癌患者62例，62例患者均經(jīng)組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)且分期為Ⅱ～Ⅳ期，其中鱗癌32例，腺癌22例，大細(xì)胞癌8例，根據(jù)設(shè)計的隨機(jī)數(shù)字表將62例患者隨機(jī)分為生物治療聯(lián)合雙徑路化療組及單純應(yīng)用GP方案雙徑路化療組。治療組年齡40～79歲，評估預(yù)計生存期可達(dá)到3個月以上。

1.2 治療方法：對照組采用GP方案雙徑路化療，具體方法：經(jīng)支氣管動脈直接注入肺部病灶吉西他濱（1000 mg/m2）d1，靜脈給予順鉑（75 mg/m2）方案化療d2～4，靜脈給予吉西他濱（1000 mg/m2）d8，21 d為1個周期，共觀察2個周期。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，于化療間歇給予生物治療方法，生物治療具體方法：采集患者外周血單個核細(xì)胞，體外培養(yǎng)DC及CIK，CIK經(jīng)DC誘導(dǎo)，將培養(yǎng)好的DC及CIK細(xì)胞分3次回輸給患者，每月治療1次。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）實(shí)體瘤近期療效判定標(biāo)準(zhǔn)，采用CT檢查對比治療前后瘤體大小，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和惡化（PD）。計算有效率=（CR+PR）/（CR+PR+NC+PD），穩(wěn)定率＝（CR+PR+SD）/（CR+PR+NC+PD），記錄并評估兩組治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包錄入數(shù)據(jù)和統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 瘤體變化情況比較：治療組共31例，其中完全緩解1例，部分緩解12例，穩(wěn)定12例，惡化6例，總有效率（RR）41.94%，穩(wěn)定率80.65%；對照組共31例，完全緩解0例，部分緩解9例，穩(wěn)定10例，惡化12例，總有效率（RR）29.03%，穩(wěn)定率61.29%，兩組瘤體變化總有效率及穩(wěn)定率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生比較

2.2.1 DC-CIK安全性觀察：治療組中6例患者伴隨發(fā)熱，遵醫(yī)囑取藥物治療后，病情得到有效控制，無1例患者出現(xiàn)心腎功能異常等。

2.2.2 其他不良反應(yīng)觀察：治療組化療過程中8例出現(xiàn)骨髓抑制，10例出現(xiàn)惡心嘔吐。對照組化療過程中10例出現(xiàn)骨髓抑制，14例出現(xiàn)惡心嘔吐，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

大多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者因早期無明顯癥狀，因此發(fā)現(xiàn)時多為晚期，錯過手術(shù)最佳時機(jī)，單純放療、放療不僅治療效果不理想并且不良反應(yīng)較重，導(dǎo)致患者體能狀態(tài)下降無法繼續(xù)治療[3]。隨著臨床對生物免疫治療方法的研究，該治療方法逐漸應(yīng)用于腫瘤治療中來，在提高患者預(yù)計生存周期中具有較高的應(yīng)用價值[4]。

腫瘤生物免疫治療是指通過體外誘導(dǎo)，將有功能的樹突狀細(xì)胞（DC）與自體細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞（CIK）細(xì)胞混合培養(yǎng)，產(chǎn)生一種更強(qiáng)的抗腫瘤效應(yīng)細(xì)胞DC-CIK，從而發(fā)揮其抗腫瘤作用。研究表明，DC-CIK能促進(jìn)IL-12和IFN-γ干擾素的分泌，提高細(xì)胞毒性，增強(qiáng)對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。

本研究結(jié)果顯示，DC-CIK細(xì)胞聯(lián)合GP方案雙徑路化療患者瘤體病灶緩解程度明顯高于單純GP方案雙徑路化療，兩組瘤體變化總有效率及穩(wěn)定率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明DC-CIK具有良好的抗腫瘤療效。實(shí)驗(yàn)還表明：DC-CIK聯(lián)合化療在治療過程中，未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，提示該療法安全性可，同時兩組不良反應(yīng)觀察差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，非小細(xì)胞肺癌患者入院后，采用DC-CIK聯(lián)合雙徑路化療不僅能夠有效控制疾病的發(fā)展，還能夠提高機(jī)體免疫功能，值得推廣使用。

[1] 張鳳云.支氣管動脈灌注化療加局部放療治療老年肺癌21例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(6):117-118.

[2] 元建華,彭大為,李建旺.DC-CIK聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效觀察[J].臨床肺科雜志,2011,16(12):1910-1911.

[3] 盛春華,鮑鋒,徐爽,等.化療聯(lián)合DC-CIK細(xì)胞治療非小細(xì)胞肺癌臨床研究[J].實(shí)用腫瘤雜志,2011,26(5):503-506.

[4] 張俊萍,毛光華,史天良,等.DC-CIK聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效[J].中國腫瘤生物治療雜志,2011,18(4):424-429.