顱腦超聲診斷在新生兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血中的診斷價(jià)值

王 華

（新疆塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

顱腦超聲診斷在新生兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血中的診斷價(jià)值

王 華

（新疆塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

目的 探討顱腦超聲診斷在新生兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血中的診斷價(jià)值。方法 選取2012年6月至2015年6月我院收治的124例高危新生兒，對(duì)其進(jìn)行顱腦超聲診斷，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 124例高危新生兒中，超聲診斷檢出率為117例（94.3%）。在117例患者中，包括足月新生兒32例（27.3%），早產(chǎn)兒85例（72.7%）。Ⅰ度腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血新生兒69例（59.0%），其主要診斷結(jié)果為單側(cè)（雙側(cè)）室管膜下尾狀核頭區(qū)呈團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲或無(wú)回聲，病灶較?。虎蚨?4例（29.1%），在Ⅰ度診斷基礎(chǔ)上可見(jiàn)腦室內(nèi)的病變團(tuán)塊；Ⅲ度14例（11.9%），在Ⅱ度檢測(cè)結(jié)果上可見(jiàn)腦室擴(kuò)張。結(jié)論 顱腦超聲診斷在新生兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血診斷中具有重要的臨床意義。

顱腦超聲診斷；新生兒；腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血；診斷價(jià)值

腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血是造成新生兒死亡的主要原因之一。造成新生兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血的主要因素包括圍生期缺血、缺氧等[1]。因此，對(duì)新生兒進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床檢查，降低病發(fā)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)提高新生兒生存率具有重要的臨床意義。在此次調(diào)查中，我院將回顧分析2012年6月至2015年6月于我院接受診斷的124例高危新生兒患者，并對(duì)其進(jìn)行顱腦超聲診斷，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年6月至2015年6月我院收治的124例高危腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血新生兒患者作為此次調(diào)查對(duì)象。其中，男72例、女52例，年齡為0.5 h～20 d。124例新生兒患者中，包括早產(chǎn)兒89例、足月兒35例?；颊吲R床表現(xiàn)為宮內(nèi)缺血缺氧88例、生產(chǎn)后意識(shí)障礙35例、窒息28例、反應(yīng)性肌張力異常10例。

1.2方法

1.2.1診斷儀器：此次診斷儀器為百勝M(fèi)yLab Twice彩色多普勒超聲診斷儀。

1.2.2診斷方法：設(shè)置儀器參數(shù)，調(diào)節(jié)探頭頻率為3.0～9.0 MHz?；颊哐雠P，安靜狀態(tài)下進(jìn)行診斷，診斷醫(yī)師右手持探頭，于前囟開(kāi)始，呈冠狀位及矢狀位進(jìn)行探查。對(duì)患者整個(gè)腦實(shí)質(zhì)回聲及雙側(cè)大腦半球進(jìn)行探查，并對(duì)腦室系統(tǒng)、溝回、脈絡(luò)叢、腦室周?chē)扒鹉X尾狀核等部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血共劃分為Ⅳ度，具體如下：①Ⅰ度為單純性室管膜下出血；②Ⅱ度，在Ⅰ度基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)室管膜下出血進(jìn)入腦室內(nèi)，但無(wú)腦室擴(kuò)大現(xiàn)象；③Ⅲ度，Ⅱ度基礎(chǔ)上伴有腦室擴(kuò)大癥狀；④Ⅳ度，Ⅲ度基礎(chǔ)上并侵犯腦實(shí)質(zhì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1顱腦超聲診斷結(jié)果：124例患者中，顱腦超聲診斷出腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血患者117例。診斷出的117例患者中，Ⅰ度腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血新生兒69例（59.0%），Ⅱ度34例（29.1%），Ⅲ度14例。剩余7例新生兒檢測(cè)正常。

2.2影像學(xué)資料顯示結(jié)果：此次檢測(cè)中，7例新生兒檢測(cè)結(jié)果正常，其具體影像學(xué)檢測(cè)結(jié)果為：腦結(jié)構(gòu)清晰，中線(xiàn)居中，兩側(cè)腦室相對(duì)稱(chēng)，且大小正常，兩側(cè)脈絡(luò)叢外形規(guī)則，大腦皮質(zhì)、丘腦、尾狀核等表現(xiàn)均呈均勻低回聲。其中，小腦回聲略微偏強(qiáng)，腦室無(wú)回聲，室壁光滑，脈絡(luò)叢呈粗長(zhǎng)弧形強(qiáng)回聲結(jié)構(gòu)。

69例Ⅰ度腦室周?chē)?腦出血患者中，其具體超聲診斷結(jié)果為：?jiǎn)蝹?cè)（雙側(cè)）室管膜下尾狀核頭區(qū)呈團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲或無(wú)回聲，病灶較小。

34例Ⅱ度腦室周?chē)?腦出血患者中，其具體超聲診斷結(jié)果在Ⅰ度基礎(chǔ)上還可見(jiàn)腦室內(nèi)的病變團(tuán)塊。

14例Ⅲ度腦室周?chē)?腦出血患者中，其具體超聲診斷結(jié)果在Ⅱ度基礎(chǔ)上可見(jiàn)腦室擴(kuò)張。

在此次調(diào)查中，無(wú)Ⅳ度腦室周?chē)?腦出血患者。

3　討 論

腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血是臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)新生兒顱內(nèi)出血疾病。該病多發(fā)生于早產(chǎn)兒，具有極高的致殘率及致死率[2]。因此，做好相關(guān)的胎兒分娩后診斷措施，對(duì)出現(xiàn)腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血的新生兒進(jìn)行及時(shí)的診斷治療，可有效提高新生兒的出生質(zhì)量，利于新生兒健康成長(zhǎng)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上用于新生兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血的診斷方法較多，但顱腦超聲診斷因具有診斷準(zhǔn)確率高、檢測(cè)方便等特點(diǎn)，在新生兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血診斷中獲得了廣泛的應(yīng)用[3]，在此次調(diào)查中，我院將主要探討超聲診斷在新生兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血的診斷價(jià)值。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，相對(duì)于足月分娩新生兒而言，早產(chǎn)新生兒中發(fā)生腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血的概率更大，這主要與腦室周?chē)?腦出血的發(fā)病機(jī)制相關(guān)。該病通常由圍生期缺血、缺氧等原因引發(fā)，而早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)圍生期缺血、缺氧等癥狀，因此，早產(chǎn)兒發(fā)生腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血的概率明顯高于足月新生兒[4]。因此，我院呼吁廣大產(chǎn)婦積極做好相關(guān)的孕期檢查，杜絕此類(lèi)不良情況。

在對(duì)新生兒進(jìn)行臨床診斷時(shí)，應(yīng)盡量在產(chǎn)婦分娩3 d后對(duì)新生兒進(jìn)行檢查。因新生兒出生前幾日，顱縫未閉合，且大腦皮層尚處于抑制狀態(tài)，因此依靠簡(jiǎn)單的臨床診斷并不能對(duì)顱腦損傷程度進(jìn)行確定，過(guò)早診斷可能導(dǎo)致診斷結(jié)果不明確，喪失早期治療時(shí)機(jī)。在超聲診斷中，主要依靠新生兒未閉合的前囟作為透聲窗，進(jìn)而可對(duì)新生兒腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，以達(dá)到超聲診斷的目的。

由此次診斷結(jié)果可知，124例患者中，顱腦超聲診斷出腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血患者117例。診斷出的117例患者中，Ⅰ度腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血新生兒69例（59.0%），Ⅱ度34例（29.1%），Ⅲ度14例。剩余7例新生兒檢測(cè)正常。且69例Ⅰ度腦室周?chē)?腦出血患者中，其具體超聲診斷結(jié)果為單側(cè)（雙側(cè)）室管膜下尾狀核頭區(qū)呈團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲或無(wú)回聲，病灶較小。34例Ⅱ度腦室周?chē)?腦出血患者中，其具體超聲診斷結(jié)果在Ⅰ度基礎(chǔ)上還可見(jiàn)腦室內(nèi)的病變團(tuán)塊。

14例Ⅲ度腦室周?chē)?腦出血患者中，其具體超聲診斷結(jié)果在Ⅱ度基礎(chǔ)上可見(jiàn)腦室擴(kuò)張。通過(guò)上述超聲診斷結(jié)果可知，與正常新生兒檢測(cè)結(jié)果相對(duì)比，當(dāng)脈絡(luò)叢處出現(xiàn)強(qiáng)回聲時(shí)，則代表該處為出血灶。若患者伴有顱內(nèi)出血癥狀，則可出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)顯示邊界清晰的占位性強(qiáng)回聲光團(tuán)，且隨著出血面積的增大，可造成腦中線(xiàn)移位情況?？梢?jiàn)，超聲診斷能對(duì)腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血做出較為明顯的臨床診斷?？蔀榛颊叩脑缙谥委熖岣吡己玫膮⒖家庖?jiàn)。

在對(duì)新生兒進(jìn)行腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血診斷時(shí)，還可通過(guò)CT學(xué)檢測(cè)法或MRI檢測(cè)法對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，但相對(duì)于超聲診斷而言，CT檢測(cè)法可對(duì)新生兒產(chǎn)生較大的射線(xiàn)損傷，而MRI檢測(cè)法診斷費(fèi)用較為昂貴。而超聲診斷法具有診斷準(zhǔn)確率高、檢測(cè)方便、費(fèi)用適當(dāng)?shù)忍攸c(diǎn)，逐漸成為了新生兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血的主要診斷方法。由此次診斷結(jié)果可知，超聲診斷法具有較高的診斷準(zhǔn)確性，在新生兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，以顱腦超聲法診斷新生兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血具有較好的準(zhǔn)確率，該種診斷方法適用于新生兒臨床檢測(cè)，具有安全性高、診斷方便等臨床特點(diǎn)，能為腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血新生兒的臨床治療提供較好的參考意見(jiàn)。該種診斷方法值得在臨床上進(jìn)行廣泛推廣，以幫助更多新生兒受益。

[1] 陳文敏,馬小燕.高危新生兒腦室周?chē)X室內(nèi)出血的超聲診斷與分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(8):1551-1554.

[2] Litrico S.,Almairac F.,Gaberel T,et al.Intraventricular fibrinolysis for severe aneurysmal intraventricular hemorrhage: A randomized controlled trial and meta-analysis[J].Neurosurg Rev,2013,36(4): 523-530.

[3] 馬世霞,馬淑榮,田向東.顱腦超聲診斷新生兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(10):341-342.

[4] 崔蕾,高阿寧,程莉莉,等.顱腦超聲診斷新生兒腦室周?chē)?腦室內(nèi)出血108例價(jià)值分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(5):540-541.

R722.15+1

B

1671-8194（2015）33-0161-02