兒童靜脈輸液中的心理護(hù)理

韓玉梅

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

兒童靜脈輸液中的心理護(hù)理

韓玉梅

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討兒童靜脈輸液心理護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。方法 對(duì)2013年1月至2014年1月兒童靜脈輸液患者100例進(jìn)行加強(qiáng)心理護(hù)理。結(jié)果 100例患兒經(jīng)過規(guī)范用藥、精心細(xì)致的護(hù)理病情治愈，兒童在靜脈輸液時(shí)護(hù)士測(cè)重小兒的心理護(hù)理，使患兒恐懼、緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)降低，并提高了護(hù)士一針見血率，患兒家屬滿意率提高。結(jié)論 兒童靜脈輸液是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，常導(dǎo)致患兒的緊張、恐懼心理，護(hù)理人員在加強(qiáng)兒童靜脈輸液的心理護(hù)理后，不但緩解了患兒的生理、心理壓力，而且提高了護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾，心理護(hù)理促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系和諧。

兒童靜脈輸液；心理護(hù)理

靜脈穿刺是兒科診治中的一種常見的治療方法，兒童在行靜脈輸液時(shí)均出現(xiàn)不同程度的心理反應(yīng)，基礎(chǔ)護(hù)理和針對(duì)性的心理護(hù)理措施可減少兒童靜脈輸液時(shí)的不良情緒，提高患兒的合作率以及一次穿刺成功率，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。

1　一般資料

統(tǒng)計(jì)2013年1月至2014年1月100例兒童靜脈輸液患者，其中：男39例，女61例，年齡5～11歲，病種：上呼吸道感染43例，支氣管炎、肺炎31例，蕁麻疹15例，其他11例，輸液時(shí)間6～15 d。

2　靜脈輸液時(shí)的心理反應(yīng)

2.1緊張恐懼心理：陌生環(huán)境以及醫(yī)院使患兒產(chǎn)生緊張恐懼心理，往往出現(xiàn)抵觸情緒甚至哭鬧，特別是一說到打針就產(chǎn)生怕痛心理，加上一些患兒家長對(duì)護(hù)士技術(shù)不信任，出現(xiàn)拖延時(shí)間等信任的護(hù)士，耽誤病情治療時(shí)間。大多數(shù)患兒在穿刺前都有緊張反抗心理，特別會(huì)出現(xiàn)一些哭鬧、跑掉行為，使得家長更為緊張，注射時(shí)把不住患兒，導(dǎo)致穿刺失敗率增加。大多數(shù)兒童在輸液治療時(shí)會(huì)因膽怯而出現(xiàn)哭鬧和抵抗，特別是學(xué)齡前患兒，他們認(rèn)知、心理承受能力較低[1]。

2.2焦躁心理：患者在輸液過程中往往會(huì)嫌時(shí)間較長，出現(xiàn)一些焦躁心理，家長因一些不十分也會(huì)出現(xiàn)焦躁情緒，如對(duì)注射的護(hù)士不了解害怕護(hù)士一次扎不上針孩子痛，害怕使用的液體和藥物出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，緊張、恐懼、焦慮心理也時(shí)刻伴隨家長，患兒和家長情緒不穩(wěn)定，互相刺激，互相影響。

2.3家長不信任：因?yàn)楹⒆舆€小，靜脈血管穿刺難度較高，家長面對(duì)年輕護(hù)士往往出現(xiàn)不信任，害怕護(hù)士技術(shù)不好，不能一次靜脈穿刺成功，孩子疼痛，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生往往出現(xiàn)操作不順利時(shí)，家屬言語不好，護(hù)士不能接受矛盾出現(xiàn)。

3　心理護(hù)理

3.1環(huán)境優(yōu)雅：病室光線要充足，燈光要明亮，創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境給患兒親切感，室內(nèi)要溫暖舒適，整潔干凈，在環(huán)境方面盡量不要是全白色墻壁，我科采用的是一些墻紙，墻壁上貼上一些動(dòng)畫人物宣傳圖片，粘貼一些卡通人物色彩艷麗的圖畫，房間既溫暖有舒適，房間配有電視，我們護(hù)士根據(jù)小兒的特點(diǎn)，播放喜歡看電視動(dòng)畫片以轉(zhuǎn)移患兒注意力，準(zhǔn)備一些無傷害的大型軟玩具，如靠枕熊、小兔子、毛毛球讓兒童感覺像進(jìn)入游樂園一樣，又對(duì)患兒無傷害，給患兒一個(gè)輕松、舒適、安全的環(huán)境，實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)[2]，消除兒童恐懼感。

3.2語言交流：護(hù)士對(duì)患兒及家屬熱情接待，與患兒交流時(shí)態(tài)度親切和藹，語言親切，使患兒對(duì)其產(chǎn)生親切感。幼兒園前期的患兒應(yīng)注意其情緒與行為的變化，要采用小兒式的語言講一些患兒易懂、有趣的話，并使用患兒昵稱與撫慰患兒增加愛和善意，護(hù)理人員與患兒交流時(shí)態(tài)度親切和藹，舉止輕柔，如：“小朋友，你叫什么名字啊，讓阿姨看看你胳膊好嗎，看你洗的干凈”。護(hù)士讓其放松，簡(jiǎn)單的讓孩子伸出手選擇血管，減輕其緊張、膽怯心理，輸液前小兒勇敢地伸出小胳膊時(shí)，樹立榜樣形象，穿刺前進(jìn)行語言暗示，穿刺時(shí)讓其數(shù)數(shù)、唱歌分散其注意力，穿刺后予以表揚(yáng)和鼓勵(lì)，引導(dǎo)患兒擺脫疼痛意境[3]。操作前，鼓勵(lì)年齡較大的患兒說出自己的想法和要求，盡量給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)使其主動(dòng)配合。

內(nèi)向或膽小型患兒多鼓勵(lì)，勿訓(xùn)斥，可以讓勇敢型的孩子做示范，樹立榜樣，不能急于操作，少言寡語，依賴性強(qiáng)孩子經(jīng)常以母親般慈愛、親切的言行親近患兒，對(duì)小孩逗逗、抱抱、接觸，拍拍抱抱做游戲講故事體貼關(guān)心病兒等，護(hù)士要親切使其感到有保護(hù)，有安全感。

3.3無痛技術(shù)：把人性化護(hù)理應(yīng)用到小兒輸液的過程中，這就要求護(hù)士技術(shù)嫻熟，采用無痛注射法，操作動(dòng)作輕柔，穿刺前對(duì)穿刺血管仔細(xì)評(píng)估，盡量要穿刺一次成功，動(dòng)作要輕穩(wěn)，檢查是否出現(xiàn)滾針、藥物刺激、針體位置不對(duì)等現(xiàn)象，靜脈點(diǎn)滴結(jié)束拔針時(shí)，采用無痛技術(shù)盡量轉(zhuǎn)移其注意力，順時(shí)針角度快速拔針法，嫻熟操作減輕了患兒害怕和焦慮。我們科現(xiàn)在對(duì)注射時(shí)間＞3 d的兒童盡量征求家屬意見采用靜脈留置針穿刺，靜脈留置針穿刺技術(shù)雖然要求還是技術(shù)過硬，但是能減輕患兒痛苦和恐懼心理，不必要每天都扎針，減少血管穿刺次數(shù)，是實(shí)施人性化護(hù)理的一項(xiàng)措施，并減輕了護(hù)士的工作量，使護(hù)士能夠有更多時(shí)間觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)護(hù)士與患兒溝通時(shí)間增多，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親切感、信賴感，害怕和焦慮等不良情緒就會(huì)減輕，提高護(hù)理工作效率和護(hù)理質(zhì)量。

3.4輸液過程中：輸液途中護(hù)理是對(duì)患者關(guān)懷最直接最基本的體現(xiàn)[4]，輸液過程中護(hù)士要不斷的觀察患兒有無不適疼痛的反應(yīng)，采用面容直觀法來判斷患兒的心理狀態(tài)，因?yàn)槊娌勘砬榭煞从承睦砬闆r，面部表情是情緒的客觀外顯行為[5]，護(hù)士要從操作過程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴發(fā)現(xiàn)，及時(shí)給予安慰處理。

4　結(jié) 果

100例患兒經(jīng)過治療護(hù)理病情好轉(zhuǎn)，治愈全部出院，心理護(hù)理使患兒在靜脈輸液時(shí)恐懼、緊張、焦慮等不良心理減少，護(hù)士一針見血率提高，家屬滿意度由原來的89%上升到97%。

5　結(jié) 論

兒童靜脈輸液是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，常導(dǎo)致患兒的恐懼等心理，針對(duì)患兒及家長的心理反應(yīng)，護(hù)理人員加強(qiáng)了心理護(hù)理，使用親切的語言、和藹的態(tài)度及高超、熟練的技術(shù)操作為患兒操作，贏得了患者及家屬的好評(píng)。

在兒童靜脈輸液過程中，護(hù)士不但要有飽滿的工作熱情，還要有良好的心理素質(zhì)和溝通技巧，具備高度的責(zé)任心、愛心和使命感，能夠認(rèn)真細(xì)致完成每一例靜脈操作，保證無差錯(cuò)事故發(fā)生。家長和患兒接受治療護(hù)理過程中，護(hù)士負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是取得患兒家屬信任的前提。通過詢問家長兒童平時(shí)表現(xiàn)和行為特征，同時(shí)又根據(jù)兒童接受治療時(shí)的面部表情[6]，了解兒童的心理反應(yīng)，護(hù)士并要積極及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行心理安慰，主動(dòng)熱情、態(tài)度和藹耐心講解患兒用藥過程中的一些問題，工作中護(hù)士做到動(dòng)作輕柔，機(jī)智果斷、反應(yīng)靈敏，使用孩子易懂的方式與患兒交流，拉近護(hù)患之間的關(guān)系，適時(shí)鼓勵(lì)孩子，體貼、安慰患兒，取得患兒的信任。心理護(hù)理緩解了患兒的生理、心理壓力，增加患者及家長對(duì)護(hù)士的依賴感和信任感，加強(qiáng)心理護(hù)理的實(shí)施，體現(xiàn)了把對(duì)患者人性化服務(wù)落實(shí)到實(shí)處，是我院堅(jiān)持以人為中心的護(hù)理理念，在工作中護(hù)士素質(zhì)不斷提高，護(hù)理質(zhì)量得到社會(huì)的認(rèn)可，并減少了醫(yī)患糾紛，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，有利于醫(yī)院的良性發(fā)展。

[1] 徐慧蓉.非藥物護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童靜脈輸液效果影響[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊),2011,24（2):652-653.

[2] 張淑芬,吳玉琴.門診輸液患者的健康教育[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008,30（4):548-549.

[3] 高少琴,陳慧瓊.小兒靜脈輸液的護(hù)理技巧體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4（20):179-180.

[4] 雷家英.80例靜脈輸液藥物致小兒不良反應(yīng)原因分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,20（5):33.

[5] 祝敏芬,蘭志建.影響學(xué)齡前兒童臨床依從性的因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2004,3（2):86-88

[6] 謝凌云,彭希敏,謝蘭.兒童靜脈輸液的心理特征及護(hù)理干預(yù)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22（15):105-106.

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1671-8194（2015）31-0240-02