護理干預(yù)在腕關(guān)節(jié)鏡輔助射頻皺縮技術(shù)治療腕關(guān)節(jié)疼痛術(shù)后30例中的應(yīng)用

何小敏 黃浩梅 鄧愛芳

廣東市黃埔區(qū)中醫(yī)院康復(fù)門診，廣東 廣州 510700

護理干預(yù)在腕關(guān)節(jié)鏡輔助射頻皺縮技術(shù)治療腕關(guān)節(jié)疼痛術(shù)后30例中的應(yīng)用

何小敏 黃浩梅 鄧愛芳

廣東市黃埔區(qū)中醫(yī)院康復(fù)門診，廣東 廣州 510700

目的：對腕關(guān)節(jié)疼痛患者實施腕關(guān)節(jié)鏡輔助射頻皺縮技術(shù)治療的術(shù)后護理進行分析。方法：選取60例腕關(guān)節(jié)疼痛患者為研究對象，將其分為對照組和研究組，每組30例。對照組進行基礎(chǔ)護理，研究組進行基礎(chǔ)護理輔以術(shù)后加強護理干預(yù)，觀察比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：研究組患者的腕關(guān)節(jié)疼痛癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，總有效率 （96.7%）明顯高于對照組 （76.5%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；研究組術(shù)后未出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、手背神經(jīng)損傷等相關(guān)并發(fā)癥，明顯低于對照組的10%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腕關(guān)節(jié)疼痛患者實施腕關(guān)節(jié)鏡輔助射頻皺縮技術(shù)治療后加強護理干預(yù)可改善患者的治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

腕關(guān)節(jié)疼痛；腕關(guān)節(jié)鏡；射頻皺縮技術(shù)；術(shù)后護理

慢性腕關(guān)節(jié)疼痛是臨床比較常見的一種疾病，常由腕關(guān)節(jié)的不穩(wěn)與三角纖維軟骨的復(fù)合體損傷而引發(fā)，且保守性治療 （如固定夾板、注射甾體類藥物等）的效果不佳［1］。近幾年，腕關(guān)節(jié)鏡已從作為一種臨床診斷的工具逐漸發(fā)展為用于治療腕部相關(guān)疾病的重要輔助手段［2］。筆者對30例腕關(guān)節(jié)疼痛患者實施腕關(guān)節(jié)鏡輔助射頻皺縮技術(shù)治療的術(shù)后護理進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2012年4月至2014年2月期間在我院接受治療的60例腕關(guān)節(jié)疼痛患者作為研究對象，按照護理方法將其分為兩組，每組30例。其中，對照組男13例，女17例；年齡28～62歲，平均年齡為（47.6±4.2）歲，病程3.4～23.2個月，平均病程為（11.5±2.3）個月；研究組男12例，女18例；年齡27～63歲，平均年齡為（47.3±4.0）歲；病程3.2～23.5個月，平均病程為（11.3±2.6）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者進行全身麻醉，采用腕關(guān)節(jié)鏡下射頻皺縮技術(shù)治療腕骨間韌帶部分的損傷合并三角纖維軟骨的復(fù)合體損傷。手術(shù)后對照組進行基礎(chǔ)護理，告知患者術(shù)后的禁忌癥、心理護理等。

研究組在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，進行護理干預(yù)。首先，術(shù)后注意觀察患指的末梢血液循環(huán)及基本指證，一旦發(fā)現(xiàn)患指末梢的回流較差、皮溫較低及腫脹麻木的癥狀，及時告知醫(yī)生，并進行有效調(diào)整，加強靜脈回流進而減輕患者的水腫癥狀。其次，對患者疼痛進行護理，可使用看電視、讀小說等視覺分散法或聽音樂、聽故事等聽力分散法緩解患者的疼痛感覺，指導(dǎo)患者進行一定的深呼吸或者慢節(jié)律的呼吸訓(xùn)練，并播放輕音樂等使患者從疼痛的狀態(tài)中得到釋放，或者進行冷敷刺激局部皮膚，使患者的血管出現(xiàn)收縮減輕局部的腫脹癥狀，緩解患者的術(shù)后疼痛，或者進行熱敷減輕患者肌肉痙攣的現(xiàn)象，使局部的血供增加，還可以對患者進行一定的按摩，使用物理刺激加強患者的血液循環(huán)情況，進而使患者的疼痛減輕。另外，對患者進行早期的功能鍛煉，主要包括屈指和伸指、抓和握、腕關(guān)節(jié)的掌屈等方面的練習(xí)，使患者患側(cè)的手指進行屈指及伸展動作，若患側(cè)手指無法進行活動可實施被動的練習(xí)，使手指擠捏、抓握小球類的物品進行抓握練習(xí)，緩慢的將患側(cè)的手掌向掌側(cè)掰壓進行腕關(guān)節(jié)的掌屈練習(xí)，需注意循序漸進的鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)與效果評價 對所有患者隨訪6個月，觀察兩組患者的疼痛改善情況和并發(fā)癥發(fā)生情況。采用NRS疼痛數(shù)字評價量表對患者的疼痛程度評定，患者的疼痛程度評分為0分則為疼痛消失；患者的疼痛程度減少1級和1級以上為疼痛減輕；患者的疼痛程度減少1級以下為變化不明顯，總有效率為疼痛消失加疼痛減輕的人數(shù)與總病例之比［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，計量資料使用±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的腕關(guān)節(jié)疼痛癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后為出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、手背神經(jīng)損傷等相關(guān)并發(fā)癥，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

3 討論

關(guān)節(jié)鏡輔助射頻皺縮技術(shù)在臨床治療中得到越來越多的關(guān)注和重視，已成為治療肩關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的一種有效治療方式和手段［4］?；颊邔嵤╆P(guān)節(jié)鏡輔助射頻皺縮技術(shù)后加強對患側(cè)疼痛的護理，以及早期的功能練習(xí)十分重要。一般情況下，患者術(shù)后腕關(guān)節(jié)掌側(cè)實施石膏托固定約6～8周，在術(shù)后12周內(nèi)盡量保持患者的患側(cè)避免承受過重的物品，可將重量分散于患者整個上肢或者使用雙手完成，并注意患側(cè)的保暖，天氣寒冷時需戴護腕套。另外，堅持進行早期的功能鍛煉，增強患者關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，并提高關(guān)節(jié)的靈活性，預(yù)防出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，使患者盡早獲得痊愈。

本研究顯示，研究組患者的腕關(guān)節(jié)疼痛癥狀的改善總有效率明顯優(yōu)于對照組患者，研究組術(shù)后關(guān)節(jié)炎、手背神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組。說明對患者的患指末梢血液循環(huán)及基本指證進行護理，對疼痛進行護理及對患者實施早期的功能鍛煉，均有助于患者的早期恢復(fù)，并可降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陸琳.腕關(guān)節(jié)疼痛患者實施腕關(guān)節(jié)鏡輔助射頻皺縮技術(shù)治療的術(shù)后護理［J］.護士進修雜志，2012，27（4）：330－331.

［2］徐佳慧，李麗，吳嬌俊，等.整體護理對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腕關(guān)節(jié)疼痛患者預(yù)后的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（19）：64－65.

［3］鄭鑫，高偉陽，蔣良福，等.腕關(guān)節(jié)鏡對三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的診斷和治療價值分析［J］.中華手外科雜志，2011，27（3）：141－144.

［4］豆青軍，劉景一，賀新兵，等.腕關(guān)節(jié)鏡輔助下手術(shù)治療橈骨遠端C型骨折療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，（25）：63－65.

R473.6

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1007－8517（2015）16－0155－02

2015.05.20）