靜脈注射細(xì)辛腦聯(lián)合多索茶堿治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察

劉守娟

（朝陽市第二醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽 122000)

靜脈注射細(xì)辛腦聯(lián)合多索茶堿治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察

劉守娟

（朝陽市第二醫(yī)院兒科，遼寧 朝陽 122000)

目的 探討靜脈注射細(xì)辛腦聯(lián)合多索茶堿治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效。方法 選擇2013年7月至2015年7月我院治療的114例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒，隨機(jī)分成對(duì)照組57例（多索茶堿治療）和治療組57例（細(xì)辛腦聯(lián)合多索茶堿），治療7 d，觀察記錄兩組肺功能變化情況。結(jié)果 治療后，治療組FEV1（2.13±0.52）L、PEF（66.15±6.31）%、FEV1/FVC（6.22±0.57）L/s以及臨床總有效率（96.49%）均顯著高于對(duì)照組（P均<0.05）。結(jié)論 靜脈注射細(xì)辛腦聯(lián)合多索茶堿能夠改善支氣管哮喘急性發(fā)作小兒的肺功能和預(yù)后效果，值得臨床推廣。

細(xì)辛腦；多索茶堿；小兒；支氣管哮喘；急性發(fā)作

隨著環(huán)境污染的加劇、空氣質(zhì)量的下降，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐漸升高，小兒由于抵抗能力較差，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。支氣管哮喘為臨床常見的呼吸系統(tǒng)過敏性疾病，能夠引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患兒生命，因此，積極采取有效治療措施極為重要[1]。為了進(jìn)一步向臨床治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作提供參考，本文對(duì)不同藥物方案治療該病的效果治療，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：研究對(duì)象為我院兒科在2013年7月至2015年7月診治為“支氣管哮喘急性發(fā)作”的114例患兒，根據(jù)是否應(yīng)用細(xì)辛腦分成2組，即治療組57例和對(duì)照組57例，治療組中男性30例，女性27例，年齡最小4.5歲，最大10歲，平均年齡（4.86±1.25）歲；對(duì)照組男性29例，女性28例，年齡最小4.0歲，最大9.5歲，平均年齡（4.74±1.85）歲。臨床表現(xiàn)主要為呼吸急促、難以平臥、氣短、咳嗽、鼻翼明顯扇動(dòng)、肺部可聞及哮鳴音等。選取和排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且發(fā)病時(shí)間<24 h；②年齡<10歲；③未接受其他相關(guān)治療；④排除合并肺結(jié)核、肺炎等其他呼吸系統(tǒng)疾??；⑤排除合并先心病、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病者；⑥患兒精神、智力正常，家長(zhǎng)知情同意參與實(shí)驗(yàn)。本實(shí)驗(yàn)已經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)確認(rèn)達(dá)到相關(guān)審查要求[3]。在進(jìn)行干預(yù)后，兩組之間的性別、嚴(yán)重程度、肺功能等基礎(chǔ)資料均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法。對(duì)照組：①常規(guī)治療：給予吸氧、抗炎、止咳平喘、化痰等常規(guī)治療，藥物劑量參照患兒年齡和體質(zhì)量確定；②多索茶堿（武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）：5 mg/kg多索茶堿+250 mL生理鹽水，靜脈滴注，每天1次，單日最大劑量為100 mg。治療組在上述基礎(chǔ)上加用細(xì)辛腦注射液（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司)：5 mg/kg細(xì)辛腦+250 mL5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，每天2次，單日最大劑量為16 mg。兩組均連續(xù)治療7 d為1療程。

1.3評(píng)定指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：在治療前后進(jìn)行肺功能檢測(cè)，詳細(xì)記錄FEV1（第1秒用力呼氣容積）、PEF（呼氣峰流速）、FEV1/FVC（第1秒用力呼氣容積/肺活量）等相關(guān)指標(biāo)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間數(shù)據(jù)分析應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05，則差異存在顯著性。

2　結(jié) 果

治療組患者治療前FEV1（1.52±0.39）L，PEF（54.35±5.19）%，F(xiàn)EV1/FVC（4.18±0.45）L/s；治療后：FEV1（2.13±0.52）L，PEF（66.15 ±6.31）%，F(xiàn)EV1/FVC（6.22±0.57）L/s。對(duì)照組患者治療前FEV1（1.51± 0.38）L，PEF（54.28±5.28）%，F(xiàn)EV1/FVC（4.20±0.44）L/s；治療后FEV（1.81±0.43）L，PEF（57.45±6.15）%，F(xiàn)EV1/FVC（5.02±0.53）L/s；治療后，治療組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P均<0.05）。

3　討 論

支氣管哮喘急性發(fā)作能夠引發(fā)支氣管痙攣、氣道炎癥以及水腫等，治療不及時(shí)者，甚至進(jìn)展為呼吸衰竭或死亡，其作為全球PICU最常見病種之一，具有極高的病死率。應(yīng)用藥物盡早解除氣道痙攣、抑制炎癥、阻止病情惡化是目前臨床治療支氣管哮喘急性發(fā)作最常用的手段。多索茶堿是以氨茶堿為基礎(chǔ)改良的新型解痙藥，其不僅能夠強(qiáng)效抑制炎性遞質(zhì)釋放、有效減弱氣道平滑肌中磷酸二酯酶活性，而且其能夠顯著減輕呼吸道反應(yīng)性，對(duì)于解除呼吸肌痙攣具有顯著效果，但是由于其個(gè)體差異性較大，單純應(yīng)用時(shí)效果并不顯著，細(xì)辛腦作為中藥石菖蒲的提取劑，具有化痰開竅、鎮(zhèn)靜、解痙以及平喘的功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明其能夠增強(qiáng)纖毛擺動(dòng)能力、降低氣道黏附性、殺滅病原菌、抑制釋放組胺等以及降低咳嗽中樞敏感性等作用，相關(guān)研究證實(shí)細(xì)辛腦與多索茶堿聯(lián)合能夠有效舒張支氣管、改善呼吸功能、緩解缺氧癥狀，對(duì)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等具有顯著療效[4-6]。本文研究結(jié)果顯示細(xì)辛腦與多索茶堿聯(lián)合小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的肺功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明細(xì)辛腦與多索茶堿聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著改善患者肺功能，可作為小兒支氣管哮喘急性發(fā)作安全有效的藥物治療方法。

[1] 張明麗,楊文東.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20（1):133-134.

[2] 焦鳳蘭,楊文東.霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效及C-反應(yīng)蛋白水平觀察[J].臨床肺科雜志,2012,17（5): 919-920.

[3] 張永法,藺萃,馮燕.靜脈注射細(xì)辛腦聯(lián)合多索茶堿治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國中西結(jié)合兒科學(xué)雜志,2015,7（3):245-247.

[4] 劉欣.α-細(xì)辛腦聯(lián)合多索茶堿佐治小兒毛細(xì)支氣管炎27例[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2008,35（9):77-78.

[5] 汪運(yùn)鵬,姜萌,郭少峰.特布他林與布地奈德序貫霧化治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,41（9):封3.

[6] 藍(lán)穎艷.特布他林、異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6（18):130-131.

R725.6

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1671-8194（2015）31-0154-01