七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒手術(shù)的比較

劉 濤

（河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒手術(shù)的比較

劉 濤

（河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

目的 對比分析七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉在小兒手術(shù)中的應用價值。方法 選擇我院2013年6月至2014年10月行外科手術(shù)的83例3～12歲患兒為研究對象，隨機分為對照組及試驗組，對照組患者全憑靜脈麻醉，試驗組患兒行七氟醚靜脈及吸入復合麻醉，對比兩組患兒的蘇醒時間、拔管時間等。結(jié)果 試驗組平均蘇醒時間（8.9±6.7）min、術(shù)后拔管時間（11.2±8.8）min以及恢復定向力時間（14.3 ±8.1）min均顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 七氟醚靜吸復合麻醉相對于全憑靜脈麻醉的效果更為平穩(wěn)，對生命體征影響更小，有利于促進術(shù)后恢復，可作為一種理想的小兒麻醉方法。

七氟醚；全憑靜脈麻醉；小兒手術(shù)

近年來，麻醉藥物在外科手術(shù)中的應用越來越廣泛，選擇安全、并發(fā)癥少、持續(xù)時間長的麻醉方式對于外科手術(shù)的安全性至關(guān)重要。七氟醚是一種吸入型麻醉藥，具有氣味小、無不良刺激、安全、誘導快等優(yōu)點，其復合麻醉方法還可延長麻醉作用時間，促進術(shù)后恢復，對生命指征基本無影響[1-3]。本研究對比七氟醚靜吸復合麻醉與傳統(tǒng)全憑靜脈麻醉在小兒手術(shù)中的應用效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年6月至2014年10月符合手術(shù)指征且擇期行外科手術(shù)的83例3～12歲患兒為研究對象，排除嚴重肝腎功能障礙、心血管疾病及對麻醉藥物過敏者。將其隨機分為對照組及試驗組。其中，對照組40例，男25例，女15例，年齡4～12歲，平均（6.7±1.5）歲，體質(zhì)量14～38 kg，平均（20.5±3.7）kg；試驗組43例，男26例，女17例，年齡3～12歲，平均（6.2±1.4）歲，體質(zhì)量14～36 kg，平均（20.2±3.3）kg；兩組在年齡、性別、體質(zhì)量等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2麻醉方法：術(shù)前30 min，兩組均行阿托品0.1 mg/kg肌內(nèi)注射，進入手術(shù)室后開放靜脈通道，監(jiān)測血壓、心率及氧飽和度等生命指征。對照組以丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉，麻醉誘導用藥：丙泊酚1～2 mg/kg，維庫溴銨0.1 mg/kg，芬太尼2～4 μg/kg，分次靜脈推注行麻醉維持，保持丙泊酚4～7 mg/（kg?h），芬太尼1～2 μg/（kg?h）；試驗組以芬太尼2 μg/kg進行誘導，1 min后靜吸6%～7%七氟醚，保持氧流量為4 L，麻醉維持時保持七氟醚吸入濃度為2%～4%，并根據(jù)麻醉深度進行調(diào)節(jié)。

1.3觀察指標：對比兩組患兒蘇醒時間、拔管時間及定向力恢復時間。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間行t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

試驗組平均蘇醒時間（8.9±6.7)min，明顯低于對照組的（14.3± 6.4）min（P<0.05）；試驗組術(shù)后平均（11.2±8.8）min后即可拔管，而對照組拔管時間為（17.6±9.4）min，兩組對比，試驗組顯著低于對照組（P<0.05）；此外，試驗組患兒術(shù)后（14.3±8.1）min即可恢復定向力，而對照組恢復定向力時間需（23.1±8.9）min，試驗組明顯低于對照組（P<0.05）。

3　討 論

由于小兒患者在生理、心理方面的特殊性，小兒臨床手術(shù)對麻醉的要求高，其應滿足誘導快、持續(xù)時間長、術(shù)后蘇醒快、易控制麻醉深度及安全可靠等。丙泊酚是臨床常用的麻醉藥物[4-9]，具有起效快、蘇醒完全等優(yōu)點，但其麻醉持續(xù)時間不長，持續(xù)輸注無殘留，因而術(shù)中需分次推注藥物以維持麻醉效果。七氟醚被譽為吸入式麻醉藥物的里程碑藥物，具有無刺激性氣味，誘導起效快，麻醉深度控制好、持續(xù)時間長，不產(chǎn)生呼吸道分泌物，同時還可有效放松肌肉，促進患兒術(shù)后蘇醒，且其不良反應少。芬太尼是一種鎮(zhèn)痛藥，常與麻醉藥合用，本研究兩組在氣管插管前均合用2 μg/kg芬太尼進行麻醉誘導，有利于減小肌肉應激反應，控制麻醉深度，促進術(shù)后恢復。

對比兩種復合麻醉的應用效果，試驗組平均蘇醒時間（8.9± 6.7）min、術(shù)后拔管時間（11.2±8.8）min以及恢復定向力時間（14.3 ±8.1）min均顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明七氟醚靜吸復合麻醉相對于全憑靜脈麻醉的效果更為平穩(wěn)，對和患兒生命體征影響更小，有利于促進術(shù)后恢復。

需提請注意的是，七氟醚與鈉石灰作用后可分解產(chǎn)生多種有毒氣體，尤其是在CO2吸收劑溫度高于45 ℃時，有害產(chǎn)物更多，因而七氟醚靜吸復合麻醉時不宜使用鈉石灰行全封閉麻醉，可以鋇石灰代替。

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[6] 胡曉鋒.七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉用于小兒手術(shù)的麻醉效果比較[J].白求恩醫(yī)學雜志,2014,12（5):454-455.

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1671-8194（2015）31-0145-01