無創(chuàng)呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床應(yīng)用價值評估分析

趙 鵬

（沈陽市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽 110031）

無創(chuàng)呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床應(yīng)用價值評估分析

趙 鵬

（沈陽市第四人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽 110031）

目的 觀察高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果，探討其應(yīng)用價值。方法 選擇我院于2013年11月至2015年3月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者42例為研究對象，隨機分為對照組（21例）和觀察組（21例）。兩組患者均為高齡老年人，入院后立即行常規(guī)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上增加經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療，觀察組患者增加無創(chuàng)呼吸機治療，比較兩組患者血氣分析結(jié)果。結(jié)果 治療前觀察組患者各項血氣分析指標與對照組比較，無顯著差異P＞0.05。治療后觀察組pH值與對照組比較無顯著差異P＞0.05；觀察組PaO2、PaCO2指標與對照組、本組治療前比較，差異顯著P＜0.05。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機治療可有效改善高齡COPD合并左心衰竭患者血氣分析指標，控制患者缺氧缺血癥狀，有利于改善患者預(yù)后。

無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺疾?。–OPD)；左心衰竭；高齡

無創(chuàng)呼吸機是一種安全性較好的呼吸機類型，可有效改善各類呼吸衰竭，主要為肺部疾病、心臟疾病等。無創(chuàng)呼吸機是臨床危重癥搶救的重要器械，廣泛應(yīng)用于COPD合并左心衰竭臨床治療中[1]。為此，本次研究選擇我院于2013年11月至2015年3月期間收治的慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者42例為研究對象，對無創(chuàng)呼吸機的應(yīng)用效果和價值進行了探討，報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：選擇我院于2013年11月至2015年3月期間收治的COPD合并左心衰竭患者42例為研究對象，隨機分為對照組（21例）和觀察組（21例）。兩組患者年齡均≥80歲，入院后行血氣分析，符合無創(chuàng)呼吸機使用指征，且家屬同意治療方案。觀察組患者，男13例，女8例，平均年齡（86.67±5.34）歲，平均病程（5.36±2.69）年。對照組患者，男9例，女12例，平均年齡（86.74±5.17）歲，平均病程（5.41±2.34）年。兩組患者在年齡等一般資料方面比較，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2治療方法：對照組在常規(guī)治療（強心、利尿、排痰、平喘、抗感染等）基礎(chǔ)上，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧給氧，不作詳述。

觀察組患者同樣實施常規(guī)治療，并增加無創(chuàng)呼吸機治療：使用PRO型無創(chuàng)呼吸機呼（美國進口），參數(shù)設(shè)置氧濃度30%～50%，頻率19～23次/分，模式S/T，吸/呼氣壓：10～20/4～14 cm H2O。呼吸較為困難患者，持續(xù)使用，待改善改為后間斷使用。入院后，首次通氣持續(xù)24 h，第2～3天，改為間隔3～4 h通氣，每天4～5次，第4天后，根據(jù)病情適當減少通氣次數(shù)。

1.3觀察指標：兩組患者治療前、治療后（24 h）分別進行動脈血氣分析，觀察pH、PaO2、PaCO2等指標的變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05認為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療前血氣分析：觀察組pH（7.36±0.15），PaO2（54.34± 4.68）mm Hg，PaCO2（52.34±3.57）mm Hg；對照組pH（7.38± 0.11），PaO2（54.51±4.39）mm Hg，PaCO2（52.47±4.12）mm Hg；觀察組患者各項血氣分析指標與對照組比較，無顯著差異P＞0.05，認為無統(tǒng)計學(xué)意義。

治療后血氣分析：觀察組pH（7.40±0.09），PaO2（79.24± 9.35）mm Hg，PaCO2（45.34±4.21）mm Hg；對照組pH（7.28± 0.08），PaO2（70.35±5.63）mm Hg，PaCO2（53.35±5.24）mm Hg；觀察組pH值與對照組比較無顯著差異P＞0.05，認為無統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組PaO2、PaCO2指標與對照組、本組治療前比較，差異顯著P＜0.05，認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

高齡COPD合并左心衰竭患者往往病情危重，患者往往處于缺氧狀態(tài)，使用無創(chuàng)呼吸機治療對于提高其預(yù)后效果較為有利。本次研究結(jié)果顯示，患者使用無創(chuàng)呼吸機治療后，PaO2、PaCO2改善效果優(yōu)于經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療者，可知無創(chuàng)呼吸機療效較好。

雖然有創(chuàng)呼吸方法是COPD合并左心衰竭的最佳治療模式，但是其損傷較大，故存在較多使用禁忌，高齡老年患者使用時，并發(fā)癥發(fā)生率也相應(yīng)升高，反而不利于患者康復(fù)。近年來，無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用指征的范圍逐漸增加，其安全性和有效性較為合理，適合于老年危重患者。國外文獻報道顯示，無創(chuàng)呼吸機治療也可達到較好的效果，且并發(fā)癥率顯著低于有創(chuàng)呼吸方法，故建議基于高齡患者身體條件，綜合考慮選擇合理的方法[2]。國內(nèi)文獻報道顯示，無創(chuàng)呼吸機治療后，患者LVEF（%）可提升23.7%～30.6%，左心室射血能力增強，由此可知，無創(chuàng)呼吸機治療有利于改善患者左心衰竭癥狀[3-7]。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機治療可有效改善高齡COPD合并左心衰竭患者血氣分析指標，控制患者缺氧缺血癥狀，有利于改善患者預(yù)后。

[1] 倪小青,張家偉,宋福春,等.無創(chuàng)呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,5（9):2374-2376.

[2] 李純?nèi)A.BiPAP呼吸機輔助治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床護理方法分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2015,11（6):146.

[3] 鄧忠天,楊偉忠.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,10（23):3088-3089.

[4] 倪小青,張家偉,宋福春,等.無創(chuàng)呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,35（9):2374-2376.

[5] 鄭新琳,李艷.探討無創(chuàng)呼吸機治療高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28（34):307.

[6] 劉宏偉.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并左心衰竭診治體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53（7):17-19.

[7] 賈泉林,馬瑜,郭麗.無創(chuàng)呼吸機在高齡慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者中的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42（17):30-31.

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1671-8194（2015）31-0138-01