風(fēng)險管理在護理管理中的運用探析

高翠霞　李祥麗　高美香

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

風(fēng)險管理在護理管理中的運用探析

高翠霞李祥麗高美香

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的 對風(fēng)險管理在護理管理中的運用效果進行分析。方法選取我院2012年3月至2013年3月進行護理管理的800例患者，隨機分成兩組，每組各400例，觀察組患者在護理管理中給予風(fēng)險管理，對照組患者沒有給予風(fēng)險管理，采用問卷調(diào)查等方式，分析比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果觀察組與對照組的護理滿意度分別為99.0%、81.3%，觀察組高于對照組，兩組比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論在臨床護理管理中實施風(fēng)險管理，不僅能提升護理滿意度，而且也能降低護理風(fēng)險，有助于減少護患糾紛。

風(fēng)險管理；護理管理；運用

風(fēng)險管理（risk management，RM）是指將風(fēng)險控制在最低水平的管理過程，護理風(fēng)險管理是其中的一種。護理風(fēng)險是指醫(yī)院在實施救治時，存在于整個護理環(huán)節(jié)中的不確定性、危險性因素，可直接或間接導(dǎo)致患者傷殘或死亡的不安全性事件［1］。護理工作涉及患者從住院到出院的整個過程，因此護理風(fēng)險也貫穿于整個護理過程中，如若處置不當(dāng)，必定會發(fā)生護患糾紛。通過一定的經(jīng)濟學(xué)手段實施護理風(fēng)險管理，以最大限度的保障患者的生命安全，提高臨床護理質(zhì)量。本文通過對風(fēng)險管理在護理管理中的運用效果進行分析，以期為臨床提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2013年3月進行護理管理的800例患者，其中男性456例，女性344例，年齡20～78歲，平均年齡（42.5± 4.2）歲，將800例患者隨機分成觀察組與對照組，每組各400例，兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2護理風(fēng)險因素：主要的護理風(fēng)險因素為：患者病情、病房環(huán)境、護理技術(shù)、護理程序、藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、醫(yī)患溝通問題等［2］。

1.3護理方法：觀察組患者在護理管理中給予風(fēng)險管理，對照組患者給予常規(guī)護理管理，不進行風(fēng)險管理。

1.4護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)：采用問卷調(diào)查的方式對護理效果進行評價，調(diào)查內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理水平、護理態(tài)度、健康宣教、風(fēng)險管理等。評價標(biāo)準(zhǔn)為-滿意：評分在90分以上；基本滿意：評分在80～90分；不滿意：評分在80分以下。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

通過對患者進行問卷調(diào)查及詢問，發(fā)現(xiàn)觀察組有333例患者滿意，60例患者基本滿意，不滿意患者7例，護理總滿意度為99.0%；對照組有236例患者滿意，89例患者基本滿意，不滿意患者75例，護理總滿意度為81.3%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

護理管理是醫(yī)療救治中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，涉及到患者病情、病房環(huán)境、護理技術(shù)、護理程序、藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平及醫(yī)患溝通問題等的管理過程。護理風(fēng)險產(chǎn)生的主要原因為：技術(shù)性原因，人文性原因、服務(wù)性原因及重復(fù)性原因；主要特點為伴隨性、難以預(yù)防性、難以預(yù)測性及后果嚴(yán)重性。護理風(fēng)險存在于護理的整個環(huán)節(jié)中，一旦出現(xiàn)失誤，就將對患者的生命安全造成直接或間接性的影響，同時使護理人員和醫(yī)療單位受到經(jīng)濟或人身的風(fēng)險，因此加強護理管理中的風(fēng)險管理，具有十分重要的現(xiàn)實意義［3］。

3.1健全管理制度與護理程序：建立健全風(fēng)險管理制度，當(dāng)發(fā)生意外護理事件時，能最大程度的減少風(fēng)險損失，同時嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險責(zé)任制，將責(zé)任落實到具體人身上，并將風(fēng)險管理同護理人員的獎懲相掛鉤。科學(xué)合理的護理程序能夠保證護理順利有效的進行，統(tǒng)一護理記錄形式，使護理記錄真正能反映患者病情，并加強對護理記錄的管理，從而有效保護患者隱私。

3.2成立風(fēng)險控制小組：為加強護理風(fēng)險管理，需有業(yè)務(wù)強、經(jīng)驗豐富的護理人員成立風(fēng)險控制管理小組，比如褥瘡管理小組、服藥管理小組、輸液管理小組、醫(yī)療器械管理小組等，將各小組的職責(zé)進行明確劃分，使每名護理人員均能盡到自己的責(zé)任。風(fēng)險管理小組應(yīng)及時掌握相關(guān)信息，盡早發(fā)現(xiàn)護理管理體制中存在的漏洞，并采取有效的預(yù)防措施［4］。

3.3提高護理人員的業(yè)務(wù)水平及風(fēng)險意識：對護理人員進行定期培訓(xùn)，講述相關(guān)疾病知識及護理方法，提高護理人員的整體知識水平，使護理人員掌握基本的護理技能；同時提高護理人員風(fēng)險管理意識水平，組織護理人員對相關(guān)的護理風(fēng)險事件進行分析探討，梳理出相關(guān)風(fēng)險因素，并學(xué)會應(yīng)對處理措施，加強護理人員責(zé)任心的培養(yǎng)，使其具有應(yīng)對及處理風(fēng)險的能力。

3.4制定風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案：對以往護理過程出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行分析總結(jié)，制定出適合本科室特點的風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，如靜脈輸液藥物外滲應(yīng)急預(yù)案、壓瘡應(yīng)急預(yù)案、輸血應(yīng)急預(yù)案、意外跌傷/燙傷/墜床等應(yīng)急預(yù)案、導(dǎo)管/插管應(yīng)急預(yù)案、突然停水/停電/失火等應(yīng)急預(yù)案。護理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握應(yīng)急預(yù)案，并在醫(yī)院內(nèi)部進行定期演練，使發(fā)生風(fēng)險事件時，護理人員能夠做出合理處置［5］。

3.5以人為本，加強護患之間的溝通交流：患者為疾病救治的主體，因此護理人員在護理過程中應(yīng)以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)。護理人員要與患者進行充分溝通，關(guān)注患者的需求，了解患者的所思所想，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時護理人員要對患者進行健康教育，使患者提高自我防范意識，促進疾病的早期恢復(fù)。

護理風(fēng)險管理是一份十分重要的工作，護理人員應(yīng)將風(fēng)險因素控制在在實施護理措施之前、護理技術(shù)操作之前、下次護理活動之前等，同時醫(yī)療單位增強護理人員風(fēng)險意識及抗風(fēng)險能力，將護理責(zé)任落實到位，并將不良反應(yīng)事件嚴(yán)格登記上報等。本研究顯示，通過對患者實施風(fēng)險管理護理，觀察組的護理滿意度為99.0%，顯著高于治療組81.3%，兩組比較，具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），說明風(fēng)險護理管理對于提高護理滿意度具有重要作用，同時風(fēng)險管理護理能夠降低護患之間的糾紛，改善護患關(guān)系。

4　結(jié) 語

綜上所述，風(fēng)險管理對于護理管理具有十分重要的作用，不僅能提高護理滿意度，保護患者生命安全，而且能降低護理風(fēng)險，維護護患之間良好關(guān)系。風(fēng)險管理作為一種科學(xué)有效護理管理方法，值得在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

［1］吳云梅.風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用及效果分析［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，12（20）:35-36.

［2］張軍麗.風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用探析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（9）:102+105.

［3］杜麗君.風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用體會［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（20）:72-75.

［4］ConsidineJ，Mitchell B，Stergiou HE.Frequency and nature of reported incidents during Emergency Department care［J］.Emerg Med J，2011，28（5）:416-421.

［5］尚冰陽.風(fēng)險管理在護理管理中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（7）:745.

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1671-8194（2015）23-0247-02