射頻自凝刀治療宮頸糜爛圍手術(shù)期護理的臨床觀察

張美雋

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院，江蘇 南通 226001）

射頻自凝刀治療宮頸糜爛圍手術(shù)期護理的臨床觀察

張美雋

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院，江蘇 南通 226001）

目的 探討射頻自凝刀治療宮頸糜爛圍手術(shù)期護理干預(yù)價值。方法選擇2012年8月至2014年8月江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院診治中的80例宮頸糜爛患者作為研究對象，應(yīng)用BBT-RF-B型射頻治療儀進行治療，并實施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理。結(jié)果80例患者均經(jīng)過一次手術(shù)完成，治療時間5～12 min，平均（8.12±2.06）min，術(shù)中術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，患者感覺輕微下腹墜脹，2例有陰道燒灼感，1例術(shù)后1周出現(xiàn)較多的陰道出血，經(jīng)對癥治療后癥狀消失，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；治療效果痊愈91.25%、顯效6.25%、有效2.50%、無效0.00%。結(jié)論自凝刀射頻治療糜爛的患者效果滿意，護理工作是順利完成自凝刀射頻治療術(shù)的重要環(huán)節(jié)。

宮頸糜爛；射頻自凝刀；護理；效果

宮頸糜爛是一種常見的女性生殖器慢性炎癥，在生育期婦女中發(fā)病率較高，臨床常表現(xiàn)為白帶增多、腰酸、腹痛、接觸性出血等［1］，射頻自凝刀微創(chuàng)治療成功突破傳統(tǒng)物理療法，取代傳統(tǒng)手術(shù)治療，整個治療過程安全快捷，避免了傳統(tǒng)治療效果不理想，但如不作好預(yù)防和護理易引起并發(fā)癥［2］。我院婦產(chǎn)科門診應(yīng)用自凝刀射頻治療宮頸糜爛，并實施相應(yīng)的護理干預(yù)，取得滿意療效，報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象：選擇2012年8月至2014年8月江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院分院診治中的80例宮頸糜爛患者作為研究對象，年齡范圍22～53歲，平均年齡為（34.26±10.04）歲，均有性生活史。

1.2儀器設(shè)備：應(yīng)用BBT-RF-B型射頻治療儀，工作頻率（550±50）KHz，發(fā)生器頻率0～60 W，治療功血時射頻儀功率參數(shù)值40～50 W。

1.3治療方法：治療功率視宮頸糜爛程度而定，宮頸糜爛輕度可用功率25 W，重度者可用功率20 W，患者取膀胱截石位，將電極板置于患者腰骶部，緊貼皮膚，常規(guī)碘伏消毒外陰及陰道，充分暴露宮頸，清凈宮頸糜爛面分泌物，把自凝刀刀頭傾斜面接觸于宮頸糜爛面，將手柄治療開關(guān)開啟，由宮頸口內(nèi)往外環(huán)繞治療，對宮頸黏膜外翻者，可將治療刀伸入頸管內(nèi)約0.5 cm治療，治療時要不斷清理治療面的壞死組織，治療刀緊貼糜爛面緩緩?fù)猸h(huán)繞治療，直至糜爛面全部凝固至淡黃色或乳白色為宜。治療后常規(guī)服用抗生素3 d，并在術(shù)后2個月保持外陰的清潔，并禁止患者盆浴以及性生活，在術(shù)后2個月，每周進行復(fù)查，并判斷療效。

1.4護理方法

1.4.1術(shù)前護理：①術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)安排應(yīng)盡量避開月經(jīng)期，選擇月經(jīng)干凈后3～7 d手術(shù)，保持陰道潔凈，以確保手術(shù)解剖位置暴露清晰；進行術(shù)前訪視，責(zé)任護士與患者交流，包括患者及其家屬對疾病的認(rèn)識程度，接受治療的心理準(zhǔn)備情況，對醫(yī)師治療方案的了解情況；責(zé)任護士根據(jù)患者及其家屬不同的理解程度，適度進行疾病知識的宣教，介紹射頻自凝刀治療的目的、方法、優(yōu)點及有關(guān)注意事項，術(shù)中如何配合醫(yī)師等；以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的問題和應(yīng)對措施。②手術(shù)室準(zhǔn)備：提前調(diào)整好手術(shù)室溫度，保證合適的室溫和足夠的光線，術(shù)前囑患者排空膀胱，介紹患者認(rèn)識手術(shù)使用的儀器和器械，備好標(biāo)本瓶，根據(jù)官頸病變大小準(zhǔn)備好適宜的電刀。檢查射頻自凝刀手術(shù)所需的器械和藥品，使儀器處于正常使用狀態(tài)。③心理護理：營造人性化的環(huán)境，保持手術(shù)室安靜、溫濕度適宜、空氣新鮮、手術(shù)床清潔、無污染，可以消除緊張和陌生感［2］。熱情、耐心、及時給予解釋和心理指導(dǎo)，簡介手術(shù)目的及優(yōu)點，幫助患者進入積極的心理狀態(tài)，配合手術(shù)［3］。

1.4.3術(shù)中護理：術(shù)前把電源接通插好，以保儀器連接良好、功能正常，患者現(xiàn)排空膀胱取好截石位，鋪好消毒巾，使手術(shù)視野暴露清晰；確保術(shù)中各種儀器正常使用；手術(shù)的過程中要給予患者關(guān)心、安慰，消除患者的緊張情緒，術(shù)中密切觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師［4］；適當(dāng)給予保暖，對手術(shù)創(chuàng)面較大，出血量較多者，提高重視，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，給予患者及時處理措施，應(yīng)將適時告知患者家屬患者術(shù)中的情況；術(shù)畢留取標(biāo)本送檢并護送患者回病房。

1.4.4術(shù)后護理：告訴患者自我護理的方法，向患者解釋術(shù)后2～3 d陰道流液，呈黃色或黃褐色，是由于手術(shù)時創(chuàng)面細(xì)胞水腫、充血、蛋白變性凝固后局部滲透壓升高等引起非感染性早期炎性反應(yīng)，消除其思想顧慮［5］。告知患者術(shù)后6～14 d陰道出現(xiàn)少許流血，是創(chuàng)面結(jié)痂脫落引起，不必緊張，陰道少量流血時間一般在1～3周左右停止，出血多隨時就診，陰道流液大約30 d左右消失［6］。術(shù)后30 d內(nèi)，避免重體力勞動、劇烈運動、騎跨動作；術(shù)后1個月內(nèi)禁止陰道沖洗上藥、盆浴，保持會陰清潔，勤換內(nèi)褲，必要時使用衛(wèi)生墊。注意經(jīng)期衛(wèi)生，3個月禁性生活；術(shù)后的2個月，要到醫(yī)院復(fù)查，了解宮頸創(chuàng)面的愈合情情況。

2　結(jié) 果

80例患者均經(jīng)過一次手術(shù)完成，治療時間5～12 min，平均（8.12 ±2.06）min，術(shù)中術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，患者感覺輕微下腹墜脹，2例（2.50%，2/80）患者有陰道燒灼感，1例（1.25%，1/80），患者術(shù)后1周出現(xiàn)較多的陰道出血，經(jīng)對癥治療后癥狀消失，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。治療效果痊愈（癥狀完全消失，白帶量正常，糜爛面消失，宮頸光滑）73例（91.25%，73/80），顯效（糜爛部位直徑降低50%以及以上，宮頸病變好轉(zhuǎn)）5例（6.25%，5/80）；有效（癥狀減輕，糜爛面積縮?。?0%）2例（2.50%，2/80）；無效（治療前后癥狀、白帶和宮頸糜爛面無變化）0例（0.00%，0/80）。

3　討 論

宮頸糜爛主要是指宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，是慢性宮頸炎最常見病變，主要發(fā)病群體為已婚及有性生活史的婦女，是女性最常見的疾病之一，近年來，由于過早性生活、人工流產(chǎn)以及各種婦科炎癥等諸多因素的影響，導(dǎo)致宮頸糜爛的發(fā)病率明顯增加，宮頸糜爛是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，因此對出現(xiàn)宮頸糜爛等疾病的婦女應(yīng)積極治療是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵［7］。對于宮頸糜爛現(xiàn)在多采用物理治療，物理治療常通過冷凍、凝固、氣化等將宮頸糜爛面的上皮破壞，使之壞死脫落，再通過纖維細(xì)胞增生及上皮的再生，為新生的鱗狀上皮覆蓋，從而達(dá)到愈合的效果，但存在手段療效不理想、反復(fù)復(fù)發(fā)久治不愈等缺點［8］。射頻自凝刀其主要通過自凝刀將其射頻源介入到相應(yīng)的病變組織，并通過生物熱效應(yīng)從而使病變部位的相應(yīng)組織變性、壞死以及脫落，并而后使新生的復(fù)層鱗狀上皮將病變部位進行覆蓋，從而達(dá)到治療目［9］。

自凝刀射頻治療手術(shù)由于是近些年才應(yīng)用在宮頸病變的臨床治療上，是新技術(shù)、新方法，患者難以避免的會對它的療效、手術(shù)徹底性、術(shù)后性生活和生育等影響產(chǎn)生疑慮、憂心、懼怕疼痛，針對上述的心理問題，護理人員手術(shù)前進行充分評估，要把自凝刀射頻治療手術(shù)的療效好、創(chuàng)傷小、精致性告訴患者，使他們增加對手術(shù)的信任，積極配合治療［10］；護士掌握好此項技術(shù)的基本知識及自凝刀射頻治療機械的管理和保養(yǎng)，積極做好配合工作，以保證自凝刀射頻治療手術(shù)的順利進行。對于宮頸糜爛的患者，實施護理及術(shù)后衛(wèi)生指導(dǎo)的配合，做到態(tài)度和藹，語言親切，關(guān)心體貼，以解除患者緊張情緒和思想顧慮，配合醫(yī)師手術(shù)，使手術(shù)能夠順利完成［11］。本文結(jié)果顯示80例患者均經(jīng)過一次手術(shù)完成，治療時間平均（8.12±2.06）min，術(shù)中術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，患者感覺輕微下腹墜脹，2例患者有陰道燒灼感，1例術(shù)后1周出現(xiàn)較多的陰道出血，經(jīng)對癥治療后癥狀消失，無其他嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，治療效果痊愈91.25%、顯效6.25%、有效2.50%、無效0.00%。

綜上所述，自凝刀射頻治療糜爛的患者效果滿意，護理工作是順利完成自凝刀射頻治療術(shù)的重要環(huán)節(jié)，要做好自凝刀射頻治療的護理工作，護士首先要熟悉自凝刀射頻治療的性能，了解其作用原理，掌握自凝刀射頻治療器械的管理和保養(yǎng)方法，術(shù)前要以所掌握的知識，做好患者的心理護理，給予心理支持；術(shù)中要嚴(yán)格無菌技術(shù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，以保證自凝刀射頻治療術(shù)的順利進行；術(shù)畢細(xì)心觀察，向患者詳細(xì)交代注意事項，教會自我護理。

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1671-8194（2015）23-0244-02