簡析手術(shù)患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理

張玲玲

（吉林省松原市乾安縣人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 松原 131400）

簡析手術(shù)患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理

張玲玲

（吉林省松原市乾安縣人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 松原 131400）

手術(shù)作為治療疾病的重要臨床手段，無論大小對(duì)軀體都是一種創(chuàng)傷，接受手術(shù)的患者無疑會(huì)產(chǎn)生各種心理反應(yīng)。護(hù)士在充分了解手術(shù)患者心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，采取積極有效的心理護(hù)理措施，對(duì)幫助患者順利度過手術(shù)關(guān)具有重要意義。護(hù)士掌握手術(shù)患者的心理特點(diǎn)并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，極大地減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，增強(qiáng)了手術(shù)患者的適應(yīng)性。

手術(shù)患者；心理特點(diǎn)；心理護(hù)理

心理護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中運(yùn)用心理學(xué)理論和技能，通過護(hù)理手段，控制一切消極影響，幫助患者保持最佳身心狀態(tài)［1］。大量臨床實(shí)踐證明，心理護(hù)理能較好地解決手術(shù)患者的各種負(fù)面情緒及心理問題，起到藥物起不到的作用。

1　手術(shù)患者的心理特點(diǎn)

1.1術(shù)前患者的心理特點(diǎn)：手術(shù)前，患者由于對(duì)手術(shù)缺乏了解，對(duì)手術(shù)成功和效果信心不足，害怕術(shù)中疼痛甚至死亡等，患者既想手術(shù)又怕手術(shù)，可產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，主要表現(xiàn)為：緊張、焦慮、擔(dān)憂和恐懼。有的借口故意拖延手術(shù)日期或拒絕手術(shù)；有的甚至在術(shù)前寫遺書。

調(diào)查顯示，患者入院初期主要盼望早日手術(shù)；當(dāng)手術(shù)日期確定后即出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼情緒，此負(fù)性情緒在術(shù)前晚達(dá)到最高峰，有些患者即使服用安眠藥仍難以入睡。國內(nèi)有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，擇期手術(shù)或病情穩(wěn)定的患者76%術(shù)前有明顯焦慮；緊急救治手術(shù)或病情嚴(yán)重者僅24%顯示焦慮。

焦慮的輕重會(huì)不同程度地影響手術(shù)治療效果。輕度焦慮是患者正常的心理適應(yīng)性反應(yīng)，有利于機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)；術(shù)前過度的焦慮和恐懼可降低患者的痛閾，使其術(shù)中或術(shù)后感受強(qiáng)烈的創(chuàng)痛，對(duì)手術(shù)效果的自我感覺不佳；術(shù)前無焦慮者預(yù)后效果欠佳，因患者采取了回避和否認(rèn)的心理防御機(jī)制，或?qū)κ中g(shù)及醫(yī)師存有過度依賴，對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥等缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，一旦面臨問題便措手不及，一籌莫展?；颊弋a(chǎn)生焦慮的主要原因：對(duì)手術(shù)的安全性缺乏了解；擔(dān)心手術(shù)效果，對(duì)手術(shù)成功缺乏信心；害怕術(shù)中和術(shù)后疼痛；其他如家庭關(guān)系、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、前途問題等。

1.2術(shù)后患者的心理特點(diǎn)：手術(shù)后的患者，多會(huì)出現(xiàn)疾病痛苦解除后的輕松感，可出現(xiàn)一段積極的心理反應(yīng)期。但有些患者在病情平穩(wěn)、脫離生命危險(xiǎn)后，也可能進(jìn)入術(shù)后抑郁階段，主要為悲觀失望、自我感覺欠佳、睡眠障礙、缺乏動(dòng)力、興趣喪失、自責(zé)，甚至出現(xiàn)自殺傾向。

2　手術(shù)患者的心理護(hù)理

即對(duì)實(shí)施手術(shù)者和術(shù)后患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，維持和增進(jìn)其心理平衡，以促進(jìn)手術(shù)治療效果。

2.1術(shù)前患者的心理護(hù)理：術(shù)前患者心理的個(gè)體差異甚大，有研究者認(rèn)為年輕的成年人、女性、文化程度較高的患者反應(yīng)較重，故心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者術(shù)前的心理反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式、病情和手術(shù)性質(zhì)等靈活地實(shí)施。

2.1.1提供信息：耐心與患者交談，了解其心理問題及手術(shù)動(dòng)機(jī)；為其提供手術(shù)的相關(guān)信息。①詳細(xì)介紹病情，闡明手術(shù)的重要性及必要性，尤其就手術(shù)安全性問題給予恰當(dāng)解釋，對(duì)幫助患者了解手術(shù)的目的、程序和可能發(fā)生的并發(fā)癥等有重要作用。②對(duì)于危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的患者，還可介紹有關(guān)專家如何反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，必要時(shí)強(qiáng)調(diào)患者實(shí)施手術(shù)的有利條件，使患者感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，對(duì)手術(shù)極為負(fù)責(zé)。③提供有關(guān)醫(yī)院規(guī)章制度的信息，使患者對(duì)術(shù)后生活做好心理準(zhǔn)備。

2.1.2行為控制：幫助患者學(xué)會(huì)行為控制技術(shù)，如放松練習(xí)、分散注意法、深呼吸等，以減輕患者的緊張與焦慮。調(diào)查顯示，術(shù)前參觀手術(shù)室的患者較未參觀者的焦慮水平低。術(shù)前若有條件安排患者，參觀手術(shù)室，也可有效地使患者身心得以放松。

2.1.3發(fā)揮社會(huì)資源的作用：安排家屬、朋友及時(shí)探視，引導(dǎo)他們安慰和鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。條件許可時(shí)，可安排患者與已手術(shù)并成功的患者同住一室，充分利用病友間相互交流達(dá)到緩解心理壓力及榜樣示范作用。

2.2術(shù)后患者的心理護(hù)理：除需要社會(huì)系統(tǒng)的支持外，還應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：

2.2.1反饋手術(shù)信息：患者麻醉清醒后，應(yīng)立即告知手術(shù)的有利信息，并給予支持、安慰和鼓勵(lì)，以減輕其心理壓力。不利的信息，一般只告訴家屬，做好保護(hù)性醫(yī)療措施。

2.2.2疼痛護(hù)理：①減輕患者的心理壓力：與患者建立相互信賴的友好關(guān)系，使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛，可協(xié)助其克服疼痛；耐心傾聽、鼓勵(lì)患者表達(dá)其疼痛感受，以同情、安慰和鼓勵(lì)的態(tài)度理解患者疼痛的行為反應(yīng)。以獲得患者充分信任為基礎(chǔ)，向患者解釋疼痛的原因及規(guī)律性，減輕患者的焦慮、恐懼及抑郁情緒。②分散注意力：分散患者對(duì)疼痛的注意力，可使其疼痛處于抑制狀態(tài)，減輕其疼痛的感受強(qiáng)度。如可組織患者參加聽音樂等感興趣的活動(dòng)；優(yōu)美的旋律對(duì)緩解疼痛、減輕焦慮和抑郁均有良效；又如給患者打針時(shí)與之邊交談邊注射或輕柔地局部按摩，也可分散患者的注意力，對(duì)減輕注射及疾病所致疼痛具有良好效果。③暗示：消極暗示可引發(fā)或增加疼痛；積極暗示卻可消除疼痛。故采用積極暗示可使患者放松、消除緊張，提高其痛閾值，對(duì)減輕疼痛或或止痛有良好效果。如使用安慰劑，或合理利用某些醫(yī)師的權(quán)威均可有效緩解患者的疼痛。④指導(dǎo)想像：讓患者集中注意力想像自己身處一個(gè)意境或風(fēng)景，再配以優(yōu)美音樂，可起到松弛和減輕疼痛的作用。做誘導(dǎo)性想像前，若讓患者行有節(jié)律的深呼吸，通過自我意識(shí)集中注意力，放松全身各部分肌肉，對(duì)減輕疼痛強(qiáng)度、增加耐痛力具有良好效果。

2.2.3克服抑郁：患者術(shù)后發(fā)生抑郁情緒的原因很多，護(hù)士應(yīng)酌情實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理。若患者因手術(shù)療效的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)導(dǎo)致心理問題，護(hù)士可告訴其正確的評(píng)價(jià)方法，即根據(jù)其自身特點(diǎn)、手術(shù)情況及術(shù)后檢查情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，不能僅與自己術(shù)前或其他同類患者比較，使患者感知其正在恢復(fù)。對(duì)某些可能導(dǎo)致殘疾的手術(shù)患者，護(hù)士要給予同情、支持和鼓勵(lì)，使他們能正視和面對(duì)傷殘的現(xiàn)實(shí)，積極對(duì)待人生。

3　體 會(huì)

護(hù)士通過了解手術(shù)患者的心理特點(diǎn)，并對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，使其感到被尊重和被關(guān)心，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生依賴感從而建立了信任、合作、協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，明顯提高手術(shù)效果，并且能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］劉小虹.護(hù)理心理學(xué)［M］.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998:269-289.

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1671-8194（2015）23-0235-02