臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

姜曉麗

（吉林遼源市醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

姜曉麗

（吉林遼源市醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 分析臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2012年12月至2013年12月接收的80例腦出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，比較兩組患者在護(hù)理前后的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者在接受護(hù)理后住院天數(shù)、住院費(fèi)用、患者健康知識(shí)掌握分?jǐn)?shù)、患者以及家屬護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)分析比較，均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中應(yīng)用效果良好，值得在臨床中推廣。

臨床護(hù)理路徑；腦出血；應(yīng)用價(jià)值

腦出血是由高血壓小動(dòng)脈硬化血管破裂引起的一種疾病，大大降低了患者的健康與生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理管理模式，與常規(guī)護(hù)理流程比較，更加標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化，能夠?yàn)榛颊咛峁└佑行?、?yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)，明確護(hù)理目標(biāo)，提高護(hù)理水平［1］。我院為研究臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，選取接收的80例腦出血患者作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理與臨床護(hù)理路徑護(hù)理，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)道總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院收治的腦出血患者80例（所有患者均符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)），將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，其中觀察組男27例，女13例，最大年齡85歲，最小年齡53歲，平均（68.5±17.5）歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（20.9±10.7）分；對(duì)照組男25例，女15例，最大年齡82歲，最小年齡為51歲，平均（67.9±16.9）歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（21.1±10.5）分。兩組患者在性別、年齡、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理；觀察組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體方法如下：①制定臨床護(hù)理路徑。首先建立臨床護(hù)理小組，主要由科主任、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)以及主管醫(yī)師等醫(yī)護(hù)人員組成；其次制定合理的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，將臨床醫(yī)師意見(jiàn)作為參考依據(jù)，將護(hù)理程序、功能計(jì)劃以及診療計(jì)劃等內(nèi)容用表格的形式確定下來(lái)，隨后將上述內(nèi)容安置在護(hù)理路徑表中，其中包括患者的出院計(jì)劃、飲食指導(dǎo)、入院檢查、治療、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)功能以及健康教育等［2］。在臨床實(shí)踐中，全體醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷更新護(hù)理路徑，完善不合理部分。②實(shí)施臨床護(hù)理路徑?；颊呷朐汉螅鞴茚t(yī)師與當(dāng)班護(hù)士應(yīng)當(dāng)先對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，完成對(duì)患者與其家屬的入院指導(dǎo)，幫助患者與其家屬了解臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容、目的以及注意事項(xiàng)，家屬同意后簽訂執(zhí)行同意書，且由分管護(hù)士對(duì)其跟蹤觀察，反復(fù)對(duì)其教育、評(píng)價(jià)、評(píng)估，直至實(shí)現(xiàn)護(hù)理的最終目標(biāo)［3］。主要評(píng)估內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：①并發(fā)癥發(fā)生情況；根據(jù)肺不張?jiān)u價(jià)表對(duì)患者肺部情況進(jìn)行評(píng)估，將肺葉影像學(xué)的改變以及聽(tīng)診出現(xiàn)啰音等作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)；泌尿系統(tǒng)感染主要是將患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀或中段尿培養(yǎng)呈陽(yáng)性為判斷標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員要不斷更新護(hù)理路徑，且確保該臨床護(hù)理路徑有效、合理的應(yīng)用；護(hù)士長(zhǎng)要定期進(jìn)行查房，監(jiān)督護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)其預(yù)期目標(biāo)。如果護(hù)理工作沒(méi)有實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，在征求患者、家屬、醫(yī)師與護(hù)理人員的意見(jiàn)后，認(rèn)真分析原因，修改或重新制定護(hù)理計(jì)劃。②?？企w征以及陽(yáng)性資料。主要對(duì)患者的飲水嗆咳、皮膚狀況、失語(yǔ)、尿便失禁、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、呼吸、脈搏、血壓、體溫、并發(fā)癥以及肢體肌力等陽(yáng)性資料進(jìn)行專科護(hù)理體征評(píng)估。③入院3周后的患者進(jìn)行康復(fù)效果評(píng)價(jià)。

兩組患者以及患者家屬在出院時(shí)均填寫我院設(shè)計(jì)的“健康知識(shí)量表”與“護(hù)理評(píng)價(jià)量表”，隨后對(duì)所有患者的各項(xiàng)評(píng)價(jià)進(jìn)行分析，主要包括住院費(fèi)用、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握分?jǐn)?shù)、患者與家屬護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)。

1.3療效判定：根據(jù)“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”判定，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～96%，可視為基本痊愈；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，可視為顯著進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%，可視為進(jìn)步；神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜18%或出現(xiàn)加重者，可視為無(wú)效?？傆行?（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/例數(shù)×100。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次觀察數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料用（）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理效果評(píng)價(jià)：觀察組患者與對(duì)照組患者的住院費(fèi)用分別為（4857.2±891.5）元，（11328.5±1098.3）元；住院時(shí)間分別為（21.2±6.9）d，（32.1±8.5）d；健康知識(shí)掌握分?jǐn)?shù)分別為（77.9± 13.1）分，（62.1±10.3）分；患者護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)分別為（90.2±6.1）分，（79.9±6.5）分；家屬護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)分別為（88.9±8.1）分，（77.5±6.4）分。比較得知，觀察組的住院費(fèi)用、住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握分?jǐn)?shù)、患者與家屬護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的護(hù)理療效比較：觀察組與對(duì)照組組臨床療效比較，其中觀察組與對(duì)照組痊愈率分別為10例（25.0%），6例（15.0%）；顯著進(jìn)步分別為19例（47.5%），11例（27.5%）；進(jìn)步分別為8例（20.0%），14例（35.0%）；無(wú)效分別為3例（7.5%），9例（22.5%）；觀察組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為77.5%。觀察組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，改革了以疾病為護(hù)理中心的理念，能夠?yàn)榛颊邚娜朐褐脸鲈褐贫ㄒ惶卓茖W(xué)、健全的護(hù)理方案，且在護(hù)理實(shí)踐中，可根據(jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整護(hù)理方案［4］。臨床護(hù)理路徑對(duì)醫(yī)療水平、護(hù)理水平與護(hù)理人員素質(zhì)都有較高要求，需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員制定完善的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，控制醫(yī)療成本，提高患者健康知識(shí)掌握程度。在具體實(shí)踐中，護(hù)理人員要有主動(dòng)性、針對(duì)性、計(jì)劃性以及預(yù)見(jiàn)性的開(kāi)展護(hù)理工作。提高護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)腦出血疾病相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，提高專業(yè)水平，為患者提供科學(xué)的病情指導(dǎo)，提高工作積極性與工作效率［5］。

腦出血是一種發(fā)病急且致殘率較高的臨床疾病，給予腦出血患者臨床護(hù)理路徑護(hù)理，能夠減少患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，提高患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)掌握程度。通過(guò)本次觀察可以看出，觀察組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為77.5%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床護(hù)理中推廣。

［1］曾萍.臨床護(hù)理路徑在56例腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（28）:176-177.

［2］閆文娟.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，20（1）:263-264.

［3］周海娟.腦出血患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的效果分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，20（10）:175.

［4］羅鳳云.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）:747-745.

［5］李燕艷.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（5）:140-141.

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1671-8194（2015）23-0225-02