針刺結(jié)合穴位按摩在周圍性面癱治療中的應(yīng)用效果觀察

曹瑞燕

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

針刺結(jié)合穴位按摩在周圍性面癱治療中的應(yīng)用效果觀察

曹瑞燕

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 對(duì)針刺結(jié)合穴位按摩在周圍性面癱治療中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床治療工作提供可靠的理論依據(jù)。方法 抽取在2012年5月至2014年5月我院收治的臨床確診周圍性面癱患者76例，將其按照入院時(shí)間順序分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，觀察組患者則是接受針刺聯(lián)合穴位按摩進(jìn)行治療，而后對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療有效率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)周圍性面癱患者采取針刺聯(lián)合穴位按摩的方式進(jìn)行治療可獲得理想的治療效果，改善了臨床療效，值得關(guān)注并推廣。

周圍性面癱；針刺；穴位按摩；治療；臨床效果

臨床研究發(fā)現(xiàn)［1］，周圍性面癱為莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性的面神經(jīng)炎引起的周圍性面神經(jīng)麻痹癥狀，患者臨床表現(xiàn)多以口眼歪斜為主。目前臨床上對(duì)于周圍性面神經(jīng)的治療尚無同一標(biāo)準(zhǔn)。本次研究中出于對(duì)針刺結(jié)合穴位按摩在周圍性面癱治療中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的臨床收治周圍性面癱患者展開了分組治療，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行了對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究中資料來源于我院收治的臨床確診周圍性面癱患者，抽取其中的76例作為研究對(duì)象，在將其按照入院時(shí)間順序分成對(duì)照組和觀察組后，每組38例，在對(duì)照組中包括有男20例，女18例，年齡16～72歲，平均（42.1±13.2）歲；觀察組中包括有男21例，女17例，年齡15～71歲，平均（43.1±12.9）歲。以上統(tǒng)計(jì)觀察組與對(duì)照組患者年齡、性別比例比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在比較價(jià)值。所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法：將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象按照入院時(shí)間順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)患者入選對(duì)照組，雙號(hào)患者入選觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，觀察組患者則是接受針刺聯(lián)合穴位按摩進(jìn)行治療，而后對(duì)這兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，觀察指標(biāo)包括治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等。

1.2.2治療方法：對(duì)照組：常規(guī)藥物治療。具體方法為給予患者潑尼松，每次30 mg，每天2次，連續(xù)用藥4 d后劑量降低為10毫克/次，連續(xù)用藥1周。同時(shí)給予患者維生素B1肌內(nèi)注射治療，每次100 mg，每天1次，維生素B2每次1000 μg，每天1次。

觀察組：針刺聯(lián)合穴位按摩治療。具體操作為：針灸取穴，選擇同側(cè)攢竹、頸夾脊、絲竹空、陽白、四白、地倉、顴骼、頰車、迎香、翳風(fēng)、下關(guān)、雙側(cè)合谷；人中歪斜者增加水溝，鼻唇溝平坦者增加迎香，頦唇溝歪斜者增加承漿，味覺消失者、舌麻者增加廉泉，迎風(fēng)流淚者、目赤者增加睛明穴，素體羸弱者增加足三里、曲池。對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒后在針刺得氣后，留針30 min，每天堅(jiān)持1次。在起針后點(diǎn)按而后的頸夾脊、翳風(fēng)以及面部的太陽、攢竹、印堂、頰車、地倉、承漿、人迎、四白穴以及相關(guān)神經(jīng)分布區(qū)域3～5 min，每天1次。

1.3療效判定：兩組患者在連續(xù)治療3個(gè)療程后，參照H-B面神經(jīng)分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行判斷［2］，將治療效果分成：治愈：患者面部區(qū)域全部恢復(fù)正常，HB分級(jí)為Ⅰ級(jí)；顯效：治療后，仔細(xì)觀察患者面部存在輕微的功能障礙，面部靜止時(shí)對(duì)稱，張力正常，眼睛能夠完全閉合，口存在輕微的不對(duì)稱，HB分級(jí)為Ⅱ級(jí)；有效：患者治療后面部存在明顯功能減弱，未出現(xiàn)嚴(yán)重的外形損壞，靜止時(shí)基本不對(duì)稱，在運(yùn)動(dòng)時(shí)不對(duì)稱或者是輕度病理性聯(lián)合運(yùn)動(dòng)，HB分級(jí)為Ⅲ級(jí)。無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)甚至是惡化者。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。

2　結(jié) 果

2.1治療有效率：經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，在觀察組中療效評(píng)價(jià)為治愈者18例（47.37%），顯效者11例（28.95%），有效者7例（18.42%），無效者2例（5.26%），治療總有效率為94.74%；對(duì)照組中療效評(píng)價(jià)為治愈者8例（21.05%），顯效者7例（18.42%），有效者11例（28.95%），無效者12例（31.58%），治療總有效率為68.42%。顯然觀察組患者治療有效率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)照組患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)者2例，發(fā)生率為5.26%，觀察組患者在治療中無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為零。由此可見，觀察組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生明顯降低（P＜0.05）。

3　討 論

周圍性面癱的發(fā)病機(jī)制為多數(shù)正氣不足，絡(luò)脈空虛、復(fù)感風(fēng)寒，進(jìn)而引起面神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣收縮，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫受壓而發(fā)生中風(fēng)，最終引起脫髓鞘及軸突變性改變，神經(jīng)失去其應(yīng)有的功能不能支配相應(yīng)的肌肉運(yùn)動(dòng)而發(fā)生癱瘓［3］。從中醫(yī)角度而言，以單側(cè)面癱者為例，陽明內(nèi)蓄痰濁，太陽外中于風(fēng)，風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)，則導(dǎo)致經(jīng)隧不利筋肉失養(yǎng)，因此不用而緩，無邪之處，氣血尚能運(yùn)行，相對(duì)而急，緩者為急者所牽引，導(dǎo)致口眼歪斜，治宜去風(fēng)痰濁瘀血，止痙攣，通經(jīng)絡(luò)，則痛可愈［4］。

目前臨床上對(duì)周圍性面癱患者實(shí)施針刺治療的效果已經(jīng)開始逐漸得到認(rèn)可，本次研究中出于對(duì)針刺結(jié)合穴位按摩在周圍性面癱治療中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的面癱患者展開了分組治療，并對(duì)其療效進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受針刺聯(lián)合穴位按照治療的觀察組患者治療有效率達(dá)到94.74%，較接受常規(guī)藥物治療的對(duì)照組發(fā)生顯著升高，且無1例不良反應(yīng)發(fā)生，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致［5］，充分證實(shí)了針刺聯(lián)合穴位治療在周圍性面癱治療中效果顯著，值得關(guān)注并對(duì)其進(jìn)行推廣。

周圍性面癱在臨床上屬常見疾病，以中醫(yī)辨證包含有風(fēng)痰阻絡(luò)、正虛邪侵、肝腎陰虛幾個(gè)類型，目前針灸治療為面癱安全有效的一種首選治療手段，臨床研究證實(shí)，針灸治療的的有效率高，預(yù)后效果好。有學(xué)者指出［6］，針灸治療時(shí)間越早，預(yù)后效果會(huì)越好，但是在取穴時(shí)應(yīng)注意穴位不宜多選，手法宜輕不宜重，平補(bǔ)平瀉，刺激最合適。針刺配合穴位點(diǎn)按可充分滿足以上治療原則，因此獲得了理想的治療效果。

綜上所述，針對(duì)周圍性面癱患者采取針刺聯(lián)合穴位按摩進(jìn)行治療可獲得理想的治療效果，治療有效率高，安全無不良反應(yīng)，值得臨床對(duì)其給予重視，在今后的臨床治療中可將其作為首選手段，以達(dá)到改善臨床療效的目的。

［1］王瑩.針刺配合中藥治療周圍性面癱急性期臨床療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，15（5）:1211-1212.

［2］張春梅，歐陽頎，魏智鈞，等.分期動(dòng)靜針刺治療周圍性面癱80例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，24（3）:243-244.

［3］王斌，王建文，李紅.串刺針法配合電針治療面神經(jīng)麻痹療效觀察［J］.中國針灸，2011，18（1）:1098-1099.

［4］許金水，聶容榮，劉敏勇，等.周圍性面癱發(fā)病季節(jié)與針灸療效的關(guān)系［J］.中國針灸，2011，11（3）:452-455.

［5］潘江，章薇，陳武善，等.針刺治療周圍性面癱（急性期）的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.針灸臨床雜志，2011，16（4）:276-278.

［6］李瑛，李妍，劉立安，等.針灸擇期治療周圍性面癱多中心大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)［J］.中國針灸，2011，26（4）:447-448.

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1671-8194（2015）23-0210-02