針灸推拿治療腦卒中后遺癥的臨床觀察

李 勇

（棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277160）

針灸推拿治療腦卒中后遺癥的臨床觀察

李 勇

（棗莊市中醫(yī)醫(yī)院，山東 棗莊 277160）

隨著生活水平的提高，環(huán)境污染的加重，腦卒中發(fā)生頻率也隨之增高，根醫(yī)學(xué)上記載，其主要包括腦梗死、腦出血，這種病嚴(yán)重危害了人們的健康和家庭幸福。截止目前，醫(yī)學(xué)界仍然缺乏有效、安全的治療方法，一旦得此病的患者，會(huì)給家庭社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。本文將根據(jù)針灸推拿治療腦卒中后遺癥的臨床療效，并結(jié)合一定的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行探討，希望能夠?yàn)橹嗅t(yī)治療腦卒中后遺癥提供有效的治療方法。

針灸推拿；臨床；腦卒中后遺癥

1　病因病機(jī)

官方認(rèn)為，腦卒中后遺癥的病因有很多方面的因素，主要為腦組織缺血或腦血管受到血腫壓迫、推移等因素導(dǎo)致腦組織損傷的一種現(xiàn)象。我國(guó)中醫(yī)學(xué)上說(shuō)，其主要是因?yàn)槟X卒中之后氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀阻，風(fēng)痰阻絡(luò)，精血不足，肝腎二虧，筋骨失養(yǎng)所致。在腦卒中急性期間，偏癱慢慢變成痙攣性，下肢呈直伸，腱反射亢進(jìn)，上肢屈曲、內(nèi)收，所以，在這個(gè)時(shí)候患者運(yùn)動(dòng)能力很有機(jī)會(huì)恢復(fù)。因此，患者不僅要積極到醫(yī)院進(jìn)行藥物治療，康復(fù)訓(xùn)練等；同時(shí)，在平時(shí)的飲食中還要多加注意，可食清淡食物，以便緩解病情的發(fā)展［1］。

2　康復(fù)治療接入時(shí)間

患者病情穩(wěn)定的狀態(tài)下，康復(fù)治療介入得越早越好，患者肢體、語(yǔ)言等各項(xiàng)功能恢復(fù)的可能性也越大。康復(fù)治療沒有特效藥，也沒有特效的方法，需要針對(duì)患者病情，采用藥物、功能鍛煉、高壓氧等方式，進(jìn)行綜合治療［2］。

3　臨床表現(xiàn)

①頭痛：無(wú)論是腦梗死還是腦出血，頭痛是非常重要的信號(hào)和腦卒中癥狀，如果遇到這種情況需及時(shí)做好檢查。②嘔吐：這種情況一般是伴著頭痛一起出現(xiàn)的，它的特點(diǎn)大多為噴射狀嘔吐。若是嘔吐咖啡色或醬油樣或棕黑色液體，那表示病情非常為重，需盡快去醫(yī)院救治。③眩暈：這種情況一般伴有嘔吐或耳鳴，這在腦中風(fēng)癥狀中非常常見。④肢體和面部感覺異樣：如果一側(cè)肢體和面部感覺不舒服且活動(dòng)不自如，還有會(huì)出現(xiàn)口角流口水，口角斜等現(xiàn)象，這也是腦卒中的癥狀表現(xiàn)。⑤突發(fā)的視感障礙：這種情況表現(xiàn)為看不見左或右的物體或視覺缺損，也可以表現(xiàn)為眼前突然飛過(guò)一只蚊子的感覺。⑥突發(fā)的言語(yǔ)不清和吞咽嗆咳癥狀：這種情況表現(xiàn)為患者說(shuō)話不清，講話困難，喝水或吞咽時(shí)容易嗆咳。⑦意識(shí)障礙：這種情況患者會(huì)神志模糊不清、呼吸不順，同時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)打呼嚕，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)深度昏迷。以上為腦卒中的臨床表現(xiàn)癥狀，在生活中要是有以上的癥狀必須引起重視并積極檢查治療，這樣才能要更好的去防治疾病的發(fā)生［3］。

4　針灸推拿法治療臨床使用和觀察

針灸推拿對(duì)腦卒中后遺癥的治療必須在病情穩(wěn)定、各項(xiàng)生命指數(shù)正常的情況下選用［4］。

4.1腦卒中后遺癥的治療原則：活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，康復(fù)肢體。

4.2腦卒中后遺癥常用穴位及部位主要有四個(gè)，其分別為頭面頸項(xiàng)部、背部、上肢、下肢。主要穴位如下所示：①頭面頸項(xiàng)部：四神聰、太陽(yáng)、百會(huì)、風(fēng)池、風(fēng)府、地倉(cāng)、迎香等。②背部：背俞、督脈諸穴。③上肢：肩三穴、曲池、合谷、外關(guān)等。④下肢部：環(huán)跳、伏兔、風(fēng)市、、殷門、承山、昆侖等穴。

4.3腦卒中后遺癥常用手法主要有魚際揉法、指揉法、掃散法、拿法、搖法、搓法、抖法、擦法等，同時(shí)，還有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)法。

4.4腦卒中后遺癥操作方法：對(duì)于腦卒中后遺癥患者脫離危險(xiǎn)期時(shí)，可將患者俯臥在床，如果不能俯臥則將其側(cè)臥。下面可從肩并起施以掌根按揉法，由肩后、上背、經(jīng)骶棘肌慢慢開始，一直到腰骶部。在按壓背俞穴，可重點(diǎn)按壓隔俞、肝俞、三焦俞、腎俞等穴及督脈大椎、筋縮、腰陽(yáng)關(guān)等穴，大概需要5 min的時(shí)間。完成上述動(dòng)作后，可在患側(cè)臀部施掌根按揉法和按壓環(huán)跳，同時(shí)還要配合做髓關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，大概需要5 min的時(shí)間。

繼上述動(dòng)作做完后，這個(gè)時(shí)候重點(diǎn)是拿、捻跟腱并配合踝關(guān)節(jié)背伸的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再按壓承扶、承山諸穴；掌根按揉股后、腘窩，完成并持續(xù)此動(dòng)作總共5～6 min。吳佳梅通過(guò)針灸推拿，再以康復(fù)訓(xùn)練輔之，目前據(jù)統(tǒng)計(jì)治療腦卒中后遺癥已經(jīng)達(dá)到50例。她治療的方法主要包括針刺患側(cè)足三里、陽(yáng)陵泉等地方，推拿以患側(cè)膝下部位為主，并結(jié)合指揉法擠壓足部?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練根據(jù)其自身狀況具體進(jìn)行的，整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后，需要將患者正確擺放床上體位，此時(shí)，需進(jìn)行坐起和平衡等訓(xùn)練，這些動(dòng)作每天需重復(fù)5遍，每天2次，非常有效果。除此之外，還要通過(guò)飲食、情緒、心態(tài)上控制患者，一定要忌煙、酒等刺激性食品，忌高脂肪油膩食品，忌食動(dòng)物內(nèi)臟。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，要防止褥瘡、泌尿炎癥的發(fā)生。當(dāng)然在整個(gè)治療的過(guò)程中，還要關(guān)心患者的心態(tài)，堅(jiān)持醫(yī)療和自主功能訓(xùn)練，讓患者樹立與疾病作斗爭(zhēng)的信心。

5　結(jié) 語(yǔ)

腦卒中是多種原因?qū)е碌募膊。l(fā)病機(jī)制特別復(fù)雜，多見于中老年人，所以治療難度大，但目前傳統(tǒng)中醫(yī)通過(guò)針灸推拿方式，也取得了重大成就。所以，患者可結(jié)合中醫(yī)針灸推拿方式，并加以康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)身體有很改善或者痊愈。

［1］江宇強(qiáng).推拿頸夾脊穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究［D］.濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

［2］文皙炫.遠(yuǎn)端配合局部取穴針刺治療肩關(guān)節(jié)周圍炎疼痛期療效觀察［D］.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［3］馬立新.針刺治療中風(fēng)后遺癥119例臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，29（17）:41-42.

［4］劉冉，韓為，杜磊，等.灸為主治療腦卒中后尿失禁臨床研究概況［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（1）:83-85.

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1671-8194（2015）23-0199-01