宮腔鏡治療宮腔因素致不孕不育患者的生殖預(yù)后研究

王麗君

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 丹東 118000）

宮腔鏡治療宮腔因素致不孕不育患者的生殖預(yù)后研究

王麗君

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 丹東 118000）

目的 臨床分析宮腔鏡治療宮腔因素不孕不育患者生殖預(yù)后情況。方法臨床選取60例在我院實(shí)施治療的宮腔因素所致不孕不育患者，實(shí)施宮腔鏡治療，分析其生殖預(yù)后情況。結(jié)果60例患者的宮腔因素為：子宮內(nèi)膜息肉、息肉樣增生、宮腔粘連、子宮縱隔、子宮貼膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜結(jié)核。經(jīng)過(guò)治療，患者妊娠率為75.0%。結(jié)論實(shí)施有效的宮腔鏡治療能夠提高宮頸因素不孕不育患者的臨床妊娠率。

宮腔鏡；宮腔因素；不孕不育；生殖預(yù)后

在臨床治療中，宮腔因素是造成不孕不育的一個(gè)重要的病因，針對(duì)宮腔鏡所致的不孕不育臨床治療中有保守治療和手術(shù)治療等方法。隨著醫(yī)學(xué)診斷、治療技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)在臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用，宮腔鏡在不孕不育的診斷和治療中具有重要的應(yīng)用意義和價(jià)值， 本文針對(duì)宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后效果進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果如下。

1　材料與方法

1.1材料：選取選擇2013年12月至2014年12月，我院收治的因?qū)m腔因素造成的不孕不育患者60例，作為本次研究的對(duì)象，患者年齡為22～39歲，平均年齡為（28.4±2.6）歲。本次研究中的所有患者進(jìn)行宮腔鏡和病例診斷，確診為不孕不育，病程1～8年，平均病程（2.5± 2.6）年。所有研究患者無(wú)其他器官嚴(yán)重疾病，無(wú)宮腔鏡手術(shù)禁忌等。宮腔因素為：子宮內(nèi)膜息肉、息肉樣增生、宮腔粘連、子宮縱隔、子宮貼膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜結(jié)核。

1.2方法：依據(jù)患者的病理，實(shí)施宮腔鏡檢查，對(duì)造成患者不孕不育的宮腔因素進(jìn)行明確，并實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療，治療后對(duì)患者的生殖預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心肺的器官功能檢查，測(cè)定血壓、脈搏、白帶常規(guī)。宮腔鏡檢查前20 min使用消炎痛栓50～100 mg，塞入患者的肛門深處，在兩側(cè)宮頸旁各自注入1%的普魯卡因5～10 mL，在使用棉簽浸沾2%的利多卡因插入宮頸管中，上部達(dá)到宮頸內(nèi)口水平，保留1 min，用0.25%的布比卡因8 mL，在特質(zhì)官腔噴注器的輔助下，噴淋在患者的子宮內(nèi)膜表面，5 min后進(jìn)行檢查。取截石位，常規(guī)消毒，用宮頸鉗夾持住宮頸前唇，通過(guò)探針探測(cè)宮腔的深度和方向。用生理鹽水或5%的葡萄糖溶液膨?qū)m，排空鏡鞘、光學(xué)鏡管間的空氣，緩緩置入宮腔鏡，打開(kāi)光源，注入膨?qū)m液，在宮腔充盈后，宮腔鏡的視野明亮，可轉(zhuǎn)動(dòng)鏡體，按照順序進(jìn)行全面的宮腔檢查。先對(duì)宮底、前壁、后壁、左壁、右壁檢查，再對(duì)子宮角以及輸卵管開(kāi)口進(jìn)行檢查，檢查中，需要注意觀察宮腔形態(tài)、有無(wú)子宮內(nèi)膜異?；蛘哒嘉恍圆∽儼l(fā)生，根據(jù)患者的病情，必要時(shí)進(jìn)行定位活檢，根據(jù)檢查結(jié)果，實(shí)施相應(yīng)的治療或者是手術(shù)。

子宮縱隔，實(shí)施縱隔切除宮腔鏡手術(shù)治療，宮腔粘連，實(shí)施粘連分離宮腔鏡手術(shù)治療，子宮內(nèi)膜息肉，實(shí)施診刮或者是摘除宮腔鏡手術(shù)治療，子宮內(nèi)膜結(jié)核患者要求保留月經(jīng)時(shí)可根據(jù)子宮內(nèi)膜結(jié)核病灶已愈的情況予以保留子宮。對(duì)于輸卵管和卵巢已形成較大的包塊并無(wú)法分離者可行子宮附件切除術(shù)等。所有患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療后，均放置節(jié)育環(huán)避免術(shù)后出現(xiàn)粘連，在患者治療3周之后，可以將患者宮腔內(nèi)的節(jié)育環(huán)取出?；颊咝枰谛g(shù)后禁止性生活2周，必要時(shí)給患者使用抗生素預(yù)防感染，且要根據(jù)患者的原發(fā)病進(jìn)行針對(duì)性、有效的處理。

2　結(jié) 果

60例患者經(jīng)過(guò)治療，患者妊娠率為75.0%。其中17例子宮內(nèi)膜息肉所致不孕不育患者妊娠13（76.5%）例、流產(chǎn)4（23.5%）例、早產(chǎn)或未妊娠0（0%）例；18例息肉樣增生所致不孕不育患者妊娠14（77.8%）例、流產(chǎn)2（11.1%）例、早產(chǎn)或未妊娠2（11.1%）例；15例宮腔粘連所致不孕不育患者妊娠12（80.0%）例、流產(chǎn)1（6.7%）例、早產(chǎn)或未妊娠2（13.3%）例；5例子宮縱隔所致不孕不育患者妊娠3（60.0%）例、流產(chǎn)2（40.0%）例、早產(chǎn)或未妊娠0（0%）例；4例子宮貼膜下肌瘤所致不孕不育患者妊娠2（50.0%）例、流產(chǎn)2（50.0%）例、早產(chǎn)或未妊娠0（0%）例；1例子宮內(nèi)膜結(jié)核所致不孕不育患者妊娠1（100.0%）例、流產(chǎn)0（0%）例、早產(chǎn)或未妊娠0（0%）例。

3　討 論

當(dāng)前在臨床治療中，生殖學(xué)包含了多個(gè)方面的內(nèi)容，只要是影響卵細(xì)胞的發(fā)育、排卵或者是受精卵著床、受精等因素，都會(huì)影響女性的生殖功能。在眾多影響因素中，宮腔因素在造成女性不孕不育因素中所占的比例為6.9%［1］。造成不孕不育的宮腔因素有：子宮內(nèi)膜息肉、息肉樣增生、宮腔粘連、子宮縱隔、子宮貼膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜結(jié)核等。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床診斷和治療中得到應(yīng)用，在宮腔因素造成的不孕不育診斷和治療中，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用有顯著的優(yōu)勢(shì)。宮腔鏡最為一種微創(chuàng)診斷和治療技術(shù)，在宮腔因素所致的不孕不育治療中得到廣泛的應(yīng)用。宮腔鏡是一種內(nèi)鏡，主要在宮腔因素所致的不孕不育患者的治療中，應(yīng)用于患者子宮宮腔的檢查和治療［2］。

宮腔鏡對(duì)不育不孕患者宮腔病變的檢查，比較全面而且正確率較高，在宮腔鏡下，可以直接的觀察患者子宮內(nèi)膜等的狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)就可以將病灶部位確定，并進(jìn)行針對(duì)性的治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡技術(shù)在不孕不育患者的診斷和治療中的應(yīng)用，技術(shù)得到提高，經(jīng)驗(yàn)更加的豐富［3］。

本文針對(duì)宮腔鏡治療在宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后進(jìn)行分析，使用宮腔鏡檢查患者的不孕不育宮腔因素為：子宮內(nèi)膜息肉、息肉樣增生、宮腔粘連、子宮縱隔、子宮貼膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜結(jié)核，經(jīng)過(guò)宮腔鏡治療75.0%患者妊娠。有治療結(jié)果可以知道宮腔鏡在宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后中有較好的治療效果。

通過(guò)本次研究證明，實(shí)施有效的宮腔鏡治療能夠提高宮頸因素不孕不育患者的臨床妊娠率。

［1］曾永蘭.宮腔鏡對(duì)宮腔因素導(dǎo)致不孕不育患者治療的預(yù)后觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（24）:100.

［2］廖可中，賴曉玲，黃秀紅.宮腔鏡診治宮腔內(nèi)因素不孕不育的價(jià)值［J］.中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志.2013，4（Z1）:38-39.

［3］陳芳，沈茂平.宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預(yù)后分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（8）:1928-1929.

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1671-8194（2015）23-0171-01