淺談蒙醫(yī)對咳嗽病的認(rèn)識

阿如娜李英格.內(nèi)蒙古民族大學(xué)，內(nèi)蒙古　通遼　08000; ．內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古　通遼　08000

淺談蒙醫(yī)對咳嗽病的認(rèn)識

阿如娜1李英格2
1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)，內(nèi)蒙古通遼028000; 2．內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000

【摘要】通過研究蒙醫(yī)典籍中有關(guān)咳嗽方面的內(nèi)容，淺論蒙醫(yī)對咳嗽的病因、病機(jī)、臨床主要癥狀的獨特認(rèn)識和多年來積累的治療經(jīng)驗.

【關(guān)鍵詞】咳嗽病;蒙醫(yī);肺部新陳病

咳嗽病是指有痰或無痰地反復(fù)咳嗽并發(fā)出聲音的現(xiàn)象[1].咳嗽主要因肺氣管病而發(fā)病，但還可見于其它臟器的病因.一般情況下咳嗽是機(jī)體的防御反射，有利于清除呼吸道分泌物，且有助于咳出因某種原因殘留的有害因子.因此，從某種角度分析，這是機(jī)體最重要防御機(jī)制的一種反射.但頻繁劇烈的咳嗽對患者的工作、生活和社會活動造成嚴(yán)重的影響[2].西醫(yī)學(xué)上的急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等疾病均有咳嗽癥狀，因此對于此類疾病的咳嗽癥狀均可按咳嗽病治療.

1　蒙醫(yī)對咳嗽的認(rèn)識

1.1對咳嗽的認(rèn)識肺臟是內(nèi)臣器官，它是呼吸系統(tǒng)的中心，也是五臟之中唯一一個與體外環(huán)境直接相通的器官.肺臟是居于巴達(dá)干之位，也是赫依的通拉嘎為主的內(nèi)呼吸之神[3].咳嗽是內(nèi)科疾病的常見癥狀之一，尤其是肺病的最重要的癥狀.肺病系一種由三根失調(diào)而傷及肺臟，以咳嗽、咳痰、氣急為特征的肺部疾病[4].根據(jù)《蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)》[3]所講述一樣，疾病的分類雖有很多種類，但從它的病理根本來看，都可概括到熱型和寒型病，這是蒙醫(yī)學(xué)病理研究的一個獨特方法.因此咳嗽病的五種分類可歸分為熱型咳嗽即希拉咳嗽、赫依咳嗽合并希拉咳嗽、奇素咳嗽和黏咳嗽;寒型咳嗽即赫依咳嗽、巴達(dá)干咳嗽及赫依咳嗽合并巴達(dá)干咳嗽.西醫(yī)上，根據(jù)時間把咳嗽病分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽.蒙醫(yī)學(xué)上，熱型病的病因是希拉根和奇素根;寒型病的病因是單個赫依根和單個巴達(dá)干根或者赫依、巴達(dá)干根合并.因此蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，可把西醫(yī)上的急性和亞急性咳嗽歸為蒙醫(yī)學(xué)上的熱型咳嗽，慢性咳嗽歸為寒型咳嗽.而關(guān)于咳嗽病，在《四部醫(yī)典》[5]中記載的肺部八個疾病時把《清晨或夜晚咳嗽》、《傍晚咳嗽頻作》當(dāng)兩部分來描述的，并把其它疾病的咳嗽癥狀也當(dāng)主要癥狀來寫的;在臨床上，按照咳嗽的實況，分成赫依咳嗽、希拉咳嗽、巴達(dá)干咳嗽、奇素咳嗽及黏咳嗽等五種咳嗽[1].《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)(下)》中把咳嗽病分為5類咳嗽，即:赫依、希拉、巴達(dá)干、奇素及膿腫咳嗽[6].當(dāng)在臨床上遇上述五種咳嗽病的時候，它們均有主要的咳嗽癥狀外，會表現(xiàn)出各自的次要癥狀，比如赫依咳嗽的癥狀為:間斷咳嗽、化痰不易、清晨或夜晚咳嗽、手腳和眼睛、嘴唇發(fā)紫，肩周邊緣刺痛等癥狀;巴達(dá)干咳嗽除有咳嗽癥狀外，還可見咳青色泡沫樣痰、頻繁咳嗽、呼吸緊促等癥狀[7].

1. 2對咳痰的認(rèn)識在西醫(yī)上，咳痰是借助咳嗽動作將呼吸道病理性分泌物排出口腔外的現(xiàn)象[8].正常呼吸道粘膜的粘液腺分泌少量粘液，使呼吸道保持濕潤.在臨床上，痰的性質(zhì)可分為粘液性、漿液性、膿性、粘液膿性、血性等.這和蒙醫(yī)學(xué)上咳嗽病的五種咳嗽咳出的痰的性質(zhì)、顏色相近，比如赫依咳嗽咳出青色、泡沫多的痰;希拉咳嗽咳出黃色且咸痰;黏咳嗽咳出黏痰，且化痰不易;奇素咳嗽可咳出帶血絲的痰等.

1. 3對咳嗽病因、病機(jī)的認(rèn)識咳嗽是普遍存在于臨床多種疾病的一種常見癥狀，尤其在肺部疾病(即一種由三根失調(diào)而傷及肺臟，以咳嗽、咳痰、氣急為主的肺部疾病).病因主要由于血、巴達(dá)干偏盛，導(dǎo)致三根失調(diào)而累及肺臟功能紊亂所致.氣候驟變、傷風(fēng)感冒、長期吸煙過多或生活于空氣不潔之環(huán)境等，均為誘發(fā)肺病之因素[4].而在蒙醫(yī)經(jīng)著《四部醫(yī)典》[5]上寫的肺病八病是頻繁咳嗽、浮腫、肺熱、肺臟侵水、鎮(zhèn)咳、肺的陳舊性病、肺脹、肺膿腫等八種疾病，由此可見這符合蒙醫(yī)上赫依、希拉、巴達(dá)干及奇素的失調(diào)誘發(fā)咳嗽病的原則.

2　蒙醫(yī)對咳嗽病的治療

咳嗽病是以咳嗽、咳痰為主要癥狀的肺部疾病.關(guān)于治療咳嗽病原則，主要是止咳化痰平喘.而止咳化痰平喘藥物有北沙參、竹黃、葡萄干、甘草、火絨草、拳參、白花龍膽花、狐肺、青蒿、川貝母、香附、葫蘆巴、沙棘、赤銅灰、遠(yuǎn)志、羚羊角、角蒿香旱芹等藥物[9].治療肺病即止咳化痰平喘作用的方劑為掃日勞－4、掃日勞－7、烏珠木－7、敖斯根－18、齊齊日干－5、竹黃－25等[10].其中掃日勞－7湯，能清肺熱、止咳;枇杷葉單湯能清熱解毒，除去協(xié)日烏素，消腫;咳痰不易可合用沙棘五味散，具有清陳舊型、潛伏型肺熱，止咳、祛痰作用;冰片二十五味散也能清盛熱，主治盛熱、陳舊熱、擴(kuò)散于肉、皮、脈、骨之熱.以上藥物均能起到良好的藥效.此外赫依咳嗽時在以上藥物上也可加用阿嘎日－8湯而能達(dá)到很好的藥效，再把赫依的幾組穴位:腰部第4、5穴位可用放溫針或針灸.同樣希拉咳嗽時可加用掃日勞－4湯.巴達(dá)干咳嗽時加用如大－5湯或者高勒都寶日－6湯，或者加用查干湯而取得更好的藥效.奇素咳嗽時加用竹剛－25湯，黏咳嗽時用銀達(dá)拉四味湯把嘎日迪－5送服[1].目前，治療肺病、咳嗽病的蒙藥和蒙醫(yī)方劑很多，多給予止咳化痰平喘等對癥治療.李英格等[11]運用復(fù)方冬青葉膠囊4～6粒，日3次，飯前半小時口服，赫依盛行型晚睡前加用平喘沉香八味散3～5g，痰不易咳出時加用化痰五味痰3～5g，晚睡前或日2次，療程為10天，一般1～2療程后治愈87例，顯效110例，好轉(zhuǎn)40例，無效3例.此外，在臨床上專家們根據(jù)多年的治療經(jīng)驗用蒙西醫(yī)結(jié)合的方式治療咳嗽病都取得很好的效果，比如把蒙醫(yī)肺病的赫依盛型咳嗽治療和西醫(yī)支氣管炎治療相結(jié)合;蒙醫(yī)肺病的巴達(dá)干盛型咳嗽和西醫(yī)肺氣腫治療相結(jié)合[12].

3　小結(jié)

蒙醫(yī)認(rèn)為咳嗽病屬于肺部新陳病范疇.本病于蒙醫(yī)書籍《四部醫(yī)典》、《蒙醫(yī)臨床學(xué)》、《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)(下)》等中早已記載.即咳嗽病主要以咳嗽、咳痰為臨床表現(xiàn).總體診療原則為止咳、化痰、平喘及對癥治療.雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療水平有所提高，但對咳嗽病的預(yù)防跟診療方面仍有不足.而蒙醫(yī)咳嗽病在其病因、病機(jī)、癥狀、診療方面積累了豐富的經(jīng)驗，并形成了較規(guī)范和系統(tǒng)性的理論.尤其在治療慢性咳嗽方面，蒙醫(yī)具有療效好、持久、簡單、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點.

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收稿日期:( 2014. 10. 30)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0001－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R29