產(chǎn)科病房的護理安全管理

尤 艷

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)一科，吉林 遼源 136200）

產(chǎn)科病房的護理安全管理

尤 艷

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院產(chǎn)一科，吉林 遼源 136200）

目的 分析產(chǎn)科病房護理安全中的不利因素，提出相應(yīng)的對策，確保醫(yī)療護理安全。方法 對2013年1月至2014年1月我科建設(shè)與管理中的相關(guān)因素進行剖析，以及整改后結(jié)果驗收。結(jié)果 產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的科室，易引發(fā)護理糾紛，加強薄弱環(huán)節(jié)后，孕產(chǎn)婦緊張、恐懼感減少，護士整體風(fēng)險意識水平和綜合素質(zhì)提高，科室不良事件發(fā)生率降低。結(jié)論 產(chǎn)科病房工作繁忙，患者周轉(zhuǎn)較快，安全管理關(guān)系到母子兩條生命，護士要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)素質(zhì)，科室應(yīng)不斷完善基礎(chǔ)建設(shè)，改善環(huán)境，建立行之有效的安全護理模式是保證產(chǎn)科患者安全的前提。

產(chǎn)科病房；護理安全

產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的科室，在醫(yī)療過程中，如何保證護理安全，一直是被重視和研究的課題，也是護理管理的重中之重[1]，我科護理過程中不斷積累經(jīng)驗，加強臨床基礎(chǔ)護理和人性化護理，滿足患者的生理、心理需求，減少護理糾紛，確保醫(yī)療護理安全，現(xiàn)將我科管理中體會報道如下。

1　臨床資料

2013年1月至2014年1月我科住院產(chǎn)婦共1271人次，患者年齡20～42歲，平均29歲，住院時間6～9 d。護士13人（主管護師3人，護師4人，護士6人），護士年齡20～43歲，夜班值班一人，6組循環(huán)。全年發(fā)生護理缺陷19例，其中護理部檢查中發(fā)現(xiàn)護士護理文件書寫不規(guī)范8例，工作中服務(wù)態(tài)度冷、硬4例、操作違反護理技術(shù)常規(guī)3例、缺乏責(zé)任心3例。

2　影響護理安全的因素

2.1環(huán)境因素：我科患者較多，病房經(jīng)常滿床，室內(nèi)空氣不好，一個產(chǎn)婦需要幾個家屬陪伴，床位周轉(zhuǎn)快，換床次數(shù)需要多，稍有不慎，極易出現(xiàn)護理差錯，病房嘈雜，護士因此任務(wù)重，工作壓力較大。

目前在產(chǎn)科存在著一些環(huán)境非人性化的服務(wù)現(xiàn)象，產(chǎn)婦床之間無遮擋，患者存在一些環(huán)境不方便，存在著可能誘發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛的隱患。因此，我們應(yīng)從倫理角度思考，采取有效的工作措施，改善產(chǎn)科開展人性化服務(wù)與管理工作，讓產(chǎn)婦真正感到滿意，以構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系[2]。

2.2護士因素：低年資護士技術(shù)水平有限，對危重患者護理的觀察經(jīng)驗不足，例如催產(chǎn)素滴注過程中巡視不及時，引起胎兒宮內(nèi)窘迫甚至子宮破裂。缺乏基礎(chǔ)知識、系統(tǒng)技術(shù)操作技巧，不能在搶救患者中熟練應(yīng)對，不能達到操作中醫(yī)師、家屬滿意。護理人員編制不足，夜班超負荷工作，護士身心疲憊，因此辛苦的夜班護士注意力不集中，以致影響工作安全。缺乏護患溝通技巧，服務(wù)不到位，沒有意識到產(chǎn)婦的生命健康權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)均應(yīng)受法律保護[3]。特別年輕護士工作經(jīng)驗不足，情緒波動大對患者態(tài)度粗暴，言行不當(dāng)易造成護患矛盾，護理中?？谱o理行為不規(guī)范，有章不循、粗心大意，規(guī)章制度執(zhí)行不力。護理記錄與醫(yī)療記錄不相符，寫錯新生兒性別、新生兒腳印與母親指紋不清晰等。

2.3患者因素：患者擅自外出、離院造成的不安全因素，90%自我護理能力嚴(yán)重不足，初為人母缺乏育兒經(jīng)驗，又遵醫(yī)行為欠缺，一旦出現(xiàn)危險醫(yī)患易產(chǎn)生矛盾。孕婦產(chǎn)程的發(fā)動時間無規(guī)律性，夜間居多，給夜班的護理帶來不可預(yù)測的工作量。

3　護理措施

3.1改善環(huán)境：護士長積極向醫(yī)院申請增加床位，創(chuàng)造小包間，改善產(chǎn)婦住院的環(huán)境條件，大病房設(shè)立床與床之間的滑道簾，注意了患者隱私保護，創(chuàng)造陽光充足，整潔干凈安全的病床環(huán)境，走廊寬敞明亮，地面干燥，衛(wèi)生間有安全標(biāo)志，走廊上均設(shè)有扶手，防止產(chǎn)婦滑倒。防跌倒、絕對臥床各類安全標(biāo)志明顯，以利提醒患者注意安全。

3.2提高護士的整體素質(zhì)：加強護士基礎(chǔ)知識和技術(shù)操作培訓(xùn)，開展?？谱o理知識的掌握技巧學(xué)習(xí)，每日晨會循環(huán)學(xué)習(xí)《病例書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》、《查對制度》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《交接班制度》等各項規(guī)章制度，提高護士自我保護意識，工作中注意記錄及時、準(zhǔn)確、完整、真實，規(guī)范護理記錄的書寫與管理，每項操作前要將治療護理的操作目的、風(fēng)險告知患者和家屬，即滿足了患者的知情權(quán)，又避免了一些醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

護理工作中將執(zhí)行規(guī)則變成習(xí)慣，提高執(zhí)行能力和應(yīng)對能力，護士整體風(fēng)險意識水平和綜合素質(zhì)提高，努力建立安全護理系統(tǒng)，產(chǎn)科病房查對制度具有其特殊意義，如嬰兒出生后胸牌及手簽要寫清產(chǎn)婦姓名，嬰兒性別、出生日期、具體時、分、鐘及體質(zhì)量，杜絕嬰兒可能差錯出現(xiàn)的各個環(huán)節(jié)。護理安全作為護理管理的重要內(nèi)容，已成為衡量護理服務(wù)的重要指標(biāo)，促進護理安全不僅是醫(yī)療護理的基本要求，也是醫(yī)療護理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心目標(biāo)[4]。

3.3合理配置班次，加強護患溝通技巧：護士長根據(jù)護理工作量的變化，實行彈性排班制，我科現(xiàn)階段實行午班雙班，護士夜班雙班制度，以免出現(xiàn)夜班急診、重患較多的情況，解決護士的夜班超負荷工作狀態(tài)。護士合理配置后，接班專人巡視，床頭交接班每位產(chǎn)婦、新生兒病情、治療、輸液情況，交接班患者情況交接清楚明白，有利于患者的安全。工作護理上注意加強巡視病房，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的一些征兆，如在患者靜脈滴注催產(chǎn)素過程中，要密切觀察了解產(chǎn)程的進展，及時檢測胎心音變化情況，避免出現(xiàn)發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫甚至子宮破裂等現(xiàn)象，適時給患者心理護理，了解產(chǎn)婦的不適，安慰鼓勵患者，增加患者的信心，良好的護患溝通不但增加醫(yī)護與患者增加的情感交流，同時也是發(fā)現(xiàn)和解決護理問題的時機。主動向其講解住院的規(guī)章制度和待產(chǎn)的重要性，她們自覺地配合治療和護理，減少了護理隱患和避免了一些糾紛發(fā)生，良好的醫(yī)患交流促進了醫(yī)患間的和諧，醫(yī)院管理體現(xiàn)以人為本、人性化管理理念[5]，使產(chǎn)婦妊娠分娩的特殊時期安全、順利度過。

4　結(jié) 果

產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的科室，據(jù)統(tǒng)計一般風(fēng)險事件占全院的71%，稍有不慎易引發(fā)護理糾紛。加強護理各個管理薄弱環(huán)節(jié)后，科室不良事件發(fā)生率明顯降低，全年發(fā)生護理缺陷19例中，上半年14例，下半年5例，護士整體風(fēng)險意識水平和綜合素質(zhì)提高，護士在書寫記錄、技術(shù)操作、觀察巡視以及溝通技巧上進步較快，孕產(chǎn)婦緊張、恐懼感減少，無1例因護理造成母嬰嚴(yán)重差錯發(fā)生。

5　結(jié) 論

產(chǎn)科病房工作繁忙，患者周轉(zhuǎn)較快，安全管理關(guān)系到母子兩條生命，將護理安全作為準(zhǔn)繩貫穿于產(chǎn)科護理管理中[6]，使每一位護士明確服務(wù)對象不斷自檢，提高工作質(zhì)量和工作效率，加強護士的責(zé)任心和法律意識，達到回避護理職業(yè)風(fēng)險，確保護理安全的目的。

科室應(yīng)不斷完善建立行之有效的安全護理模式，護士長在護士值班調(diào)配時合理配置護理人力資源，實行護理彈班制，盡量減少護士的超負荷工作壓力，鼓勵護士學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)療護理法律法規(guī)，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，防止發(fā)生護理糾紛。給護士創(chuàng)造進修學(xué)習(xí)機會，培養(yǎng)護士愛崗敬業(yè)，要有高度的責(zé)任心，提高護士良好的職業(yè)素質(zhì)和護士的溝通技巧，把差錯事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保產(chǎn)婦母嬰安全，提高患者的滿意度。建立有效的職業(yè)防護管理系統(tǒng)，提高人員素質(zhì)是患者治療護理安全的保障。

[1] 韓新,徐志芳,魏衛(wèi)紅.產(chǎn)科病房的安全護理管理[J].全科護理, 2011,9(22):2031-2032.

[2] 黃萍.產(chǎn)科開展人性化服務(wù)與管理的倫理思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(2):53-54.

[3] 段百芝,徐曉榮,馮曉英.淺析護理行為與法[J].實用護理雜志,2001,17(1):51.

[4] 丁力,姜安麗,葉旭春.病人安全相關(guān)問題的國外研究現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志,2007,24(4):5556.

[5] 楊麗華.以人為本的人性化醫(yī)院管理與護理服務(wù)[J].國外醫(yī)學(xué):護理學(xué)分冊,2003,22(4):195-197.

[6] 吉兆秀.加強護理管理確保產(chǎn)科病房的護理安全[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,15(34):135-136.

R473.71

B

1671-8194（2015）35-0268-02