某市托幼機(jī)構(gòu)125796例兒童肥胖癥的調(diào)查結(jié)果分析

王宏麗 林廣起

（遼寧省朝陽市婦幼保健院，遼寧 朝陽 122000）

某市托幼機(jī)構(gòu)125796例兒童肥胖癥的調(diào)查結(jié)果分析

王宏麗 林廣起

（遼寧省朝陽市婦幼保健院，遼寧 朝陽 122000）

目的 為了解和掌握本市城區(qū)集居0～6歲兒童肥胖癥的患病情況及其發(fā)展趨勢，旨在對兒童肥胖進(jìn)行早期干預(yù)，減少或避免該病對兒童期甚至到成年以后身心健康的嚴(yán)重危害。方法 2010年～2013年每年對所轄7個縣（市）區(qū)的城鎮(zhèn)托幼園所0～6歲兒童進(jìn)行全面體檢，年度平均體檢率為98.2%。診斷標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用WHO兒童體格發(fā)育評價值，并參照《兒童保健學(xué)》兒童肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，兒童身高/體質(zhì)量值超過均值加2個標(biāo)準(zhǔn)差者診斷為肥胖，并分為輕、中、重度肥胖。結(jié)果 本市城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童肥胖平均患病率為5.2%，輕、中、重度肥胖患病率分別為3.4%、1.4%和0.5%，其輕度、中度、重度肥胖兒構(gòu)成比分別為64.2%、26.0%和9.8%；兒童年齡別肥胖癥患病率3歲內(nèi)為3.2%，6歲組達(dá)到了6.2%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理二者差異有顯著意義（χ2=23.92，P＜0.001）。結(jié)論 本組調(diào)查表明，兒童肥胖各年齡組均可發(fā)生，且隨著年齡的增長，其患病率有明顯上升趨勢。因此，兒童肥胖重在預(yù)防，做到早期干預(yù)，且要“抓早抓小”，把握關(guān)鍵期，以達(dá)到預(yù)期的效果。

兒童；肥胖癥；普查；早期干預(yù)

為掌握本市城區(qū)0～6歲兒童肥胖癥患病率及其肥胖程度，旨在提高人們對兒童肥胖癥早期預(yù)防的意識，并在對兒童肥胖癥進(jìn)行科學(xué)地防治，盡可能做到早期干預(yù)，提高兒童身心健康水平，于2010年～2013年間，全市對125796名兒童進(jìn)行了肥胖癥調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1　材料與方法

1.1資料來源：2010年至2013年“六一”前后本市城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童健康檢查數(shù)據(jù)，每年上報的兒童健康檢查資料均為各縣（市）區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒保專業(yè)人員實地進(jìn)行兒童身高、體質(zhì)量測量及其健康評價后的相關(guān)數(shù)據(jù)。此資料由市級婦幼保健機(jī)構(gòu)年度上報省級業(yè)務(wù)指導(dǎo)單位一份。

1.2方法

1.2.1普查對象：全市城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的0～6歲兒童為普查對象，每年進(jìn)行全面體檢一次，年度平均體檢率為98%以上。調(diào)查年齡分為0～2歲組，3歲～、4歲～、5歲～、6歲組。

1.2.2全省統(tǒng)一“兒童體格發(fā)育調(diào)查統(tǒng)計表”，由縣區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集和資料統(tǒng)計工作，要求縣、市兩級每年10月底前將相關(guān)資料逐級上報上一級業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門。

1.2.3全市所轄7個縣（市）區(qū)均配有杠桿式兒童體質(zhì)量稱，要求兒童體質(zhì)量測量準(zhǔn)確讀數(shù)不超過50 g；3歲以上兒童身高測量使用立式身高計，0～2歲兒童身長應(yīng)用臥式量床進(jìn)行測量，身高（身長）測量準(zhǔn)確讀數(shù)不超過0.5 cm。

1.2.4診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用WHO 0～6歲兒童體格發(fā)育評價標(biāo)準(zhǔn)（2006年），參照《兒童保健學(xué)》即兒童按男、女的身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量值超過均值20%以上者診斷為肥胖；肥胖度分為輕度（21%～30%）、中度（31%～49%）、重度（＞50%）。

1.2.5統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用卡方檢驗。

2　結(jié) 果

2.1兒童肥胖總患病率：本組資料共調(diào)查0～6歲兒童125796名（男童64533名，女童61263名），肥胖檢出6567例，肥胖癥平均患病率為5.2%。

2.2不同年齡別患病情況：0～2歲組肥胖檢出86例，患病率為3.2%；3歲、4歲、5歲、6歲組兒童肥胖檢出人數(shù)分別為910例、1283例、2127例、2161例，患病率分別為3.9%、4.4%、5.9%、6.2%；由此表明0～6歲兒童隨著年齡的增長，其肥胖率有上升趨勢。0～2歲組和6歲兩組兒童肥胖患病率差異明顯，且后者是前者的2倍，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異顯著（χ2=23.92，P＜0.001）

2.3兒童肥胖程度及其構(gòu)成比：在本組普查的125796名兒童中，檢出輕度肥胖4215例，中度肥胖1710例，重度肥胖642例，肥胖檢出率分別為3.4%、1.4%、0.5%；而輕、中、重肥胖兒構(gòu)成比分別占64.2%、26.0%、9.8%，約2/3兒童屬于輕度肥胖，中、重度肥胖兒達(dá)1/3上。

3　討 論

3.1兒童肥胖患病情況：肥胖癥是兒童期常見的營養(yǎng)性疾病之一，歐美國家兒童肥胖癥發(fā)生率一般在20%；我國天津市2012年調(diào)查7歲以下兒童肥胖癥患病率為8.2%[1]；本組0～6歲兒童肥胖癥平均患病率為5.2%；可見，小兒肥胖在世界各國廣泛流行，其嚴(yán)重危害著兒童的身心健康，已成為全球醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的嚴(yán)重問題，對此應(yīng)引起高度重視。

3.2兒童肥胖患病年齡：本組調(diào)查顯示，小兒肥胖各年齡組均可發(fā)生，0～6歲兒童隨著年齡的增長，其肥胖患病率在上升，6歲與2歲內(nèi)兩組兒童肥胖檢出率進(jìn)行比較，差異非常顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，此應(yīng)值得關(guān)注。

3.3兒童肥胖癥患病程度：本組研究表明，兒童肥胖輕度居多，中、重度肥胖已超過3成，從專業(yè)治療兒童肥胖癥的經(jīng)驗和過程看，當(dāng)兒童肥胖程度達(dá)到中度以上時，其矯治是比較困難的，此提示預(yù)防兒童肥胖發(fā)生的意義所在。

3.4兒童肥胖發(fā)生的主要原因：大量相關(guān)調(diào)查顯示，人們的生活及行為方式的改變對肥胖發(fā)生率的逐年上升產(chǎn)生了明顯的影響，遺傳因素雖然可以解釋部分原因，但是環(huán)境因素的改變對肥胖率升高的趨勢有著更顯著的意義。諸多研究表明，攝食過度以及不良飲食行為與兒童、青少年肥胖的發(fā)生密切相關(guān)，如，母孕期營養(yǎng)過剩，體質(zhì)量增加過速，使胎兒體脂過多或出生體質(zhì)量超重；嬰兒期過度喂養(yǎng)，兒童期過食、貪食等均可成為肥胖的原因[2]。

3.5兒童肥胖的早期干預(yù)：國內(nèi)外營養(yǎng)學(xué)家研究一致認(rèn)為，小兒肥胖是冠心病、糖尿病、高血壓等疾病的高危因素，成人肥胖又是兒童肥胖的延續(xù)。兒童肥胖的控制涉及到每個家庭、幼兒園（學(xué)校）和社會的各個方面，它的確是一項系統(tǒng)工程，要提高人類的健康和生活質(zhì)量，應(yīng)呼吁全社會形成合力，加大對肥胖癥的預(yù)防力度。

我國學(xué)者研究表明，肥胖小兒始發(fā)年齡多為4個月內(nèi)，至6個月肥胖的發(fā)生率已達(dá)頂峰，以后逐漸下降，4～5歲時肥胖又顯著增加，研究認(rèn)為，生后第1年以及5歲內(nèi)是脂肪組織積聚、肥胖發(fā)生的易感年齡，也是青少年和成人期肥胖早起控制的第一道防線[2]，從而提示預(yù)防小兒肥胖的重點應(yīng)放在嬰兒期和學(xué)齡前期，預(yù)防肥胖的最佳時機(jī)是體質(zhì)量處于超重期，將控制超重人數(shù)列為目前防止小兒肥胖發(fā)生的當(dāng)務(wù)之急。

預(yù)防肥胖應(yīng)從以下幾方面著手：其一，孕期營養(yǎng)要均衡，避免營養(yǎng)過剩，以預(yù)防胎兒或新生兒體質(zhì)量過重；其二，大力提倡嬰兒期母乳喂養(yǎng)，有人研究認(rèn)為，在嬰兒期尤其是嬰兒早期實行母乳喂養(yǎng)，能夠有效預(yù)防2歲以下嬰幼兒肥胖的發(fā)生[2]；其三，兒童、青少年期平衡膳食，規(guī)律運動，從小養(yǎng)成良好的飲食和運動習(xí)慣；其四，定期監(jiān)測體質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量增長過快，則應(yīng)引起重視，及時調(diào)整。對肥胖干預(yù)的關(guān)鍵是逐漸改變兒童不良的飲食習(xí)慣和生活方式，使其膳食趨于合理和均衡，只有建立健康的飲食模式和生活方式并長期堅持，才能從根本上預(yù)防肥胖的發(fā)生和發(fā)展。

[1] 劉冬冬,李衛(wèi)芹,劉功姝,等.天津市24343例7歲以下兒童肥胖水平調(diào)查[J].中國婦幼保健,2013,28(22):3646-3647.

[2] 劉湘云,陳榮華,趙正言,等.兒童保健學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2011:319-327.

R725.8

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1671-8194（2015）35-0134-02