中西醫(yī)結(jié)合治療下肢丹毒22例

武 娜 劉文明

（濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

丹毒是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚或黏膜、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥，俗稱“流火”。下肢丹毒多由足癬繼發(fā)感染或下肢外傷引起，其主要特點(diǎn)為患肢皮膚紅、腫、熱、痛，并伴有不同程度的全身癥狀［1］，臨床常規(guī)治療方法為青霉素類抗生素靜脈滴注，但疼痛緩解較慢，病情好轉(zhuǎn)及痊愈時(shí)間較長(zhǎng)。筆者采用傳統(tǒng)抗生素治療的基礎(chǔ)上外敷馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，以更快地緩解疼痛，縮短治愈時(shí)間，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

42例患者均為我院門診就診的下肢丹毒患者，其診斷符合《皮膚性病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。42例患者隨機(jī)分為兩組，治療組22例，男12例，女10例；平均年齡（54.6±18.2）歲。對(duì)照組20例，男12例，女8例；平均年齡（50.8±17.5）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組予注射用青霉素鈉800萬(wàn)U，加入0.9%氯化鈉注射液200mL中靜脈滴注，每日1次；青霉素過(guò)敏者采用左氧氟沙星注射液0.4g靜脈滴注，每日1次。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外敷，用無(wú)菌棉簽蘸藥涂擦患處，用無(wú)菌紗布覆蓋，膠布固定，每日2次。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：體溫及血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀及患處紅腫熱痛消退，附近淋巴結(jié)明顯縮小或消退；好?轉(zhuǎn)：體溫下降接近正常，全身癥狀消退，患處疼痛腫脹減輕，紅腫范圍縮小，附近淋巴結(jié)壓痛減輕；無(wú)效：全身癥狀雖改善，體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)改變不明顯，局部紅腫灼痛無(wú)明顯改善，或丹毒病灶結(jié)毒化膿。1周治愈率：7d內(nèi)丹毒痊愈患者占該組總?cè)藬?shù)的百分率。

治療組疼痛緩解時(shí)間、病情緩解時(shí)間、治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組1周治愈率為90.9%，明顯高于對(duì)照組的65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

丹毒是由溶血性鏈球菌從皮膚或黏膜的細(xì)微破損處侵犯皮膚內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管所引起的彌漫性炎癥。通常采用抗菌藥物全身治療及局部敷藥治療以殺滅病原菌。丹毒在中醫(yī)學(xué)上屬于“流火”范疇，是由于素體血分有熱，外受火毒，火侵脈絡(luò)，熱毒搏結(jié)，郁阻肌膚而發(fā)，發(fā)于下肢者夾有濕熱［2］；或因體表失于衛(wèi)固，邪毒乘隙而入；或因破傷感染，以致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血壅滯而成。治療應(yīng)涼血解毒，利濕清熱，散結(jié)化癖。傳統(tǒng)的抗菌藥物不具有止痛和消腫作用，在早期癥狀改善方面效果不佳［3］。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏含麝香、珍珠、人工牛黃、琥珀、硼砂、冰片、爐甘石等藥，有清熱解毒、祛腐生肌、活血化瘀、抑制多種致病菌生長(zhǎng)并殺滅細(xì)菌、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)等功效。在給予足量有效的抗生素治療基礎(chǔ)上，采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外敷治療下肢丹毒能在較短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)腫痛消退，縮短痊愈時(shí)間，提高治愈率，方便價(jià)廉，適于臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：73.

［2］顧伯華.實(shí)用中醫(yī)外科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1996：426.

［3］劉明輝，李長(zhǎng)安，江山.金黃散外敷聯(lián)合青霉素治療丹毒22例［J］.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（9）：4909-4910.