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    淺析崔氏四花穴

    2015-01-24 08:19:25龐玉思
    中國(guó)民間療法 2015年4期
    關(guān)鍵詞:崔氏灸法醫(yī)家

    龐玉思

    (廣州中醫(yī)藥大學(xué),廣東 廣州 510000)

    “四花穴”原出自于唐朝著名醫(yī)家崔知悌的《崔氏別錄·骨蒸病灸方》一書(shū)。后《醫(yī)學(xué)入門(mén)》稱之為崔氏四花。因其穴位在背部,共有4處,配合灸法使用時(shí),以艾炷同時(shí)直接灸之,四穴同時(shí)起火,宛若四朵燦爛紅花,故名四花。為古代治療骨蒸勞瘵之著名灸穴之一?!洞奘蟿e錄》原書(shū)已佚,其佚文仍保存于《外臺(tái)秘要》[1]《蘇沈良方》《針灸聚英》[2]等多部醫(yī)籍中,筆者近閱上述諸書(shū),就崔氏四花穴撰文略述管窺之見(jiàn)。

    四花穴定位方法

    《外臺(tái)秘要》:“使患人平身正坐,稍縮膊,取一繩繞其項(xiàng)向前雙垂,共鳩尾齊即截?cái)?。使所取之繩的中點(diǎn)平結(jié)喉骨,將繩兩端經(jīng)肩部自然下垂至脊中線上,在該點(diǎn)上標(biāo)記。令患人合口,取一小繩量?jī)煽谖侵g的距離便截?cái)?。使小繩中點(diǎn)與第二步所取之標(biāo)記點(diǎn)重疊,將小繩水平放于脊背上,其兩頭即是四花之橫二穴,依前法將小繩垂直放于脊背上,其兩頭即是四花之上下二穴。”

    《外臺(tái)秘要》記錄的四花穴定位呈菱形分布,而《針灸資生經(jīng)》[2]《針灸聚英》等醫(yī)籍所記定位為呈正方形分布,即定位為膈俞、膽俞二穴。后世諸多醫(yī)家考證認(rèn)為,四花穴定位應(yīng)以《外臺(tái)秘要》為準(zhǔn),而《針灸資生經(jīng)》《針灸聚英》所載為后世簡(jiǎn)化、演變而誤致。

    四花穴適應(yīng)證

    《針灸聚英》曰:“崔知悌云,灸骨蒸勞熱,灸四花穴”;《針灸大成·卷十一》謂:“崔氏取四花穴法,治男婦五勞七傷,氣虛血弱,骨蒸潮熱,咳嗽痰喘,尪羸痼疾”;《外臺(tái)秘要》收錄《崔氏別錄》原文:“丈夫以精氣為根,女人以血?dú)鉃楸?,無(wú)問(wèn)老少,多染此疾……其為狀也,發(fā)干而聳;或聚或分;或腹中有塊;或腦后近下兩邊有小結(jié),多者乃至五六;或夜臥盜汗,夢(mèng)與鬼交通,雖目視分明,而四肢無(wú)力;或上氣食少,漸就沉羸,縱延時(shí)日,終于溘盡……”。“灸骨蒸及邪,但夢(mèng)與鬼神交通,無(wú)不瘥之法”。

    上述古文記載中當(dāng)時(shí)四花穴所治何疾?查閱文獻(xiàn),《崔氏別錄》灸骨蒸方原文與《婦人大全良方》[4]記載有共同之處,例如疾病名稱骨蒸,亦曰傳尸、殉殜、復(fù)連、無(wú)辜,所述癥狀如盜汗、夢(mèng)鬼交通、四肢無(wú)力、上氣食少,漸漸羸瘦等。而其他癥狀如“發(fā)干而聳;或聚或分;或腹中有塊;或腦后近下兩邊有小結(jié),多者乃至五六”等則與《醫(yī)宗金鑒》原文引述亦十分相似。當(dāng)代醫(yī)家多認(rèn)為當(dāng)時(shí)四花穴所治疾病與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肺結(jié)核病甚為相似。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀的表現(xiàn)。

    四花穴施灸法

    《外臺(tái)秘要》:“以前總通灸四處,日別各灸七壯以上,二七以下,其四處并須滿二十壯,未覺(jué)效,可至百壯,乃停?!庇纱丝梢?jiàn)當(dāng)時(shí)施灸方法是直接灸,未有使用其他灸法。直接灸是指將大小適宜的艾炷直接放在皮膚上施灸。若施灸時(shí)需將皮膚燒傷化膿,愈后留有瘢痕者,稱為瘢痕灸。若不使皮膚燒傷化膿,不留瘢痕者,稱為無(wú)瘢痕灸。直接灸在古代四花穴的施治中有顯著效果,但直接灸因劇烈疼痛刺激和灸后留有疤痕等弊端越來(lái)越不被患者接受。因而四花穴施灸法也發(fā)展得越來(lái)越豐富,多使用隔蒜灸、隔鹽灸、隔面餅灸等間接灸法代替。

    灸量分析

    《外臺(tái)秘要》:“日別各灸七壯以上,二七以下。其四處并須滿二十壯,未覺(jué)效,可至百壯,乃停。候瘡欲瘥,又取度兩吻……謂須三月三日艾為佳。療瘥百日以來(lái)。不用雜食。灸后一月許日。患者若未好瘥。便須報(bào)灸一如前法。當(dāng)即永瘥?!碧岢隽司牧恳邏岩陨希嘀赋鲆蠖咭韵?,即十四壯;《針灸大全》曰:“初灸七壯,累灸至百壯”;《針灸大成》曰:“灸紙角上各七壯”。由此可見(jiàn)崔氏強(qiáng)調(diào)了灸量的重要性?,F(xiàn)代醫(yī)家在臨床應(yīng)用時(shí)不應(yīng)拘泥,還需綜合考慮患者的體質(zhì)、年齡、部位、病性、疾病嚴(yán)重程度等方面從而決定灸量的多少。

    古穴今用

    現(xiàn)四花穴為膈俞與膽俞兩穴的合稱。定位均在背部膀胱經(jīng)上,膈俞在第7胸椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸,膽俞在第10胸椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸。膈俞為八會(huì)穴之血會(huì),屬陰,有行血活血寬胸之功;膽者肝之腑,藏血,另膽俞主升清降濁,疏利中土,具有疏利肝膽、升清降濁之功。兩穴一陽(yáng)一陰,一氣一血,兩穴相配,相互為用,調(diào)氣和血,相得益彰?,F(xiàn)代醫(yī)家在臨床上多用于治療肺痿、神經(jīng)與精神疾病、乳癖、坐骨神經(jīng)痛、頑固性頭痛、胸痛等疾病,效果每多顯著。

    [1]王燾.外臺(tái)秘要[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2011:207-208.

    [2]高武 .針灸聚英[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1999:118-119.

    [3]王執(zhí)中.針灸資生經(jīng)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:111-112.

    [4]陳自明.婦人大全良方[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2011:94-95.

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