加強(qiáng)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的思考

錢　芳　呂紅蕾　王　軍*

（新疆自治區(qū)人口和計(jì)劃生育科研所，新疆 維吾爾 830000）

加強(qiáng)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的思考

錢芳呂紅蕾王軍*

（新疆自治區(qū)人口和計(jì)劃生育科研所，新疆 維吾爾 830000）

本文對(duì)當(dāng)前我國(guó)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育實(shí)施過程中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作存在的問題進(jìn)行總結(jié)歸納，并提出針對(duì)性的解決對(duì)策。當(dāng)前我國(guó)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作存在的問題主要有：檢驗(yàn)手段落后、人員配備不當(dāng)和缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，需要從明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容、提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量和提高對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的認(rèn)識(shí)這三方面著手。我國(guó)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作仍然存在較多問題，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重視，才能更好的實(shí)施計(jì)劃生育從而達(dá)到預(yù)期的政策目標(biāo)。

計(jì)劃生育；技術(shù)服務(wù)站；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

計(jì)劃生育是我國(guó)一項(xiàng)基本國(guó)策，其目的是提倡少生、優(yōu)生，晚婚、晚育，從而有計(jì)劃的控制我國(guó)人口，自計(jì)劃生育實(shí)施以來，這項(xiàng)政策對(duì)我國(guó)人口問題和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展問題上發(fā)揮了積極作用。隨著計(jì)劃生育工作的開展，廣大育齡群眾對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的需求日益增加，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作作為保障育齡群眾生命健康和安全的一個(gè)重要途徑，在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站中的作用和地位日益凸顯［1］。然而我國(guó)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站依然存在許多問題，如某些常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目并未得到全面開展等，這就制約了計(jì)劃生育工作的進(jìn)一步發(fā)展。本文利用文獻(xiàn)研究法，對(duì)我過縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作存在的問題進(jìn)行總結(jié)歸納，并提出相應(yīng)的對(duì)策和建議，旨在為我國(guó)計(jì)劃生育工作的開展提供一定參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作現(xiàn)狀

1.1檢驗(yàn)手段落后：先進(jìn)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是保證計(jì)劃生育質(zhì)量的重要保障，然而我國(guó)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)起步較晚，尤其是縣鄉(xiāng)的技術(shù)服務(wù)站，在科室設(shè)置、功能配置、技術(shù)管理、服務(wù)內(nèi)容等方面未完全成熟。馬茹君，丁宏等人指出，我國(guó)大多數(shù)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手段相對(duì)落后，檢驗(yàn)項(xiàng)目不夠健全，配套的檢驗(yàn)設(shè)備也相對(duì)較少，缺乏科學(xué)的質(zhì)量保障體系［2］，這與我國(guó)計(jì)劃生育工作的深入開展不適應(yīng)，也與現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不協(xié)調(diào)。

1.2人員配備不當(dāng)：大多數(shù)基層縣鄉(xiāng)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站在人員編制上受到一定程度的限制，通常情況下一個(gè)服務(wù)站只有3～5位編制人員，在專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)員配備上尤其欠缺，大部分的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員還兼任其他技術(shù)服務(wù)工作，部分服務(wù)站的檢驗(yàn)人員是臨時(shí)聘請(qǐng)的。許多計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的檢驗(yàn)人員需要承擔(dān)許多護(hù)士、醫(yī)師的工作，工作量多、責(zé)任大，所需要承受的工作壓力也比較大。黃玲，毛宗福認(rèn)為，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站人員配備不當(dāng)?shù)默F(xiàn)狀，決定了從業(yè)人員專業(yè)水平不高、工作責(zé)任心不強(qiáng)、流動(dòng)性大等特點(diǎn)，也造成例醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的質(zhì)量得不到保障［3］。此外，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的工作人員缺乏系統(tǒng)的理論知識(shí)，實(shí)際操作能力較低，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的判斷也不夠準(zhǔn)確，從而無法準(zhǔn)確、系統(tǒng)、完整的為計(jì)劃生育工作提供科學(xué)的參考依據(jù)。這種現(xiàn)狀在縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站相當(dāng)普遍，不僅威脅著廣大育齡群眾的生育健康和身心健康，也給計(jì)劃生育的臨床服務(wù)造成一定困擾。

1.3缺乏足夠重視：計(jì)劃生育作為控制我國(guó)人口增長(zhǎng)的一項(xiàng)重要手段，需要為育齡群眾提供有效、安全、方便、及時(shí)的節(jié)育避孕措施。然而在實(shí)際工作實(shí)施過程中，大多數(shù)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站受傳統(tǒng)觀念的影響，加上客觀條件有限，在計(jì)劃生育工作中需要完成結(jié)扎、上環(huán)、引產(chǎn)、人工流產(chǎn)等任務(wù)，為了保證“四術(shù)”工作的完成，往往忽略了手術(shù)前后相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作［4］。而計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)象大部分是健康或者亞健康群體，使得部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)工作不夠重視，常常會(huì)憑感覺、靠經(jīng)驗(yàn)做事。對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作缺乏足夠的重視，嚴(yán)重影響了計(jì)劃生育工作的質(zhì)量和實(shí)施效果，也引發(fā)了某些后遺癥、并發(fā)癥，不僅不利于節(jié)育避孕工作的落實(shí)，而且對(duì)育齡群眾配合計(jì)劃生育的積極性產(chǎn)生不利影響。

2　對(duì)策與建議

2.1明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容：在計(jì)劃生育實(shí)施過程中，應(yīng)嚴(yán)格參照相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容，正確選擇節(jié)育措施及術(shù)后康復(fù)指標(biāo)。秦玉明建議，在進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器的放取、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)前，需要對(duì)陰道分泌物進(jìn)行檢驗(yàn)，并在手術(shù)前做血常規(guī)檢查，初步判斷受檢者是否存在嚴(yán)重貧血、炎癥等病癥，若檢驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性，則需要結(jié)合受試者的臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的治療，待其病情好轉(zhuǎn)以后再進(jìn)行手術(shù)［5］。在放置皮下埋植劑前，需要進(jìn)行肝腎功能、宮頸刮片、血常規(guī)檢查，排除嚴(yán)重貧血、惡性腫瘤、肝腎功能異常、凝血障礙者。男性結(jié)扎前需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染者，需要先治療后手術(shù)。在妊娠引產(chǎn)、鉗刮術(shù)、男性結(jié)扎術(shù)中，還需要進(jìn)行乙肝、肝腎功能、凝血、血型等項(xiàng)目的檢查。

2.2提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量：賈賢杰，鄧睿等人指出，在計(jì)劃生育實(shí)施過程中，應(yīng)進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理，借鑒全科醫(yī)學(xué)理念和方法，切實(shí)提高縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)的服務(wù)質(zhì)量［6］。一是將核對(duì)制度落實(shí)到底，在收集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)工作時(shí)，嚴(yán)格核對(duì)年齡、性別、姓名、項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康摹⒒?yàn)單、項(xiàng)目等是否與標(biāo)本相符。二是執(zhí)行報(bào)告制度，一般在送檢當(dāng)天生成報(bào)告，特殊情況不能及時(shí)檢驗(yàn)的標(biāo)本需要妥善保管；對(duì)于未達(dá)到要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集；若檢驗(yàn)結(jié)果可疑或與臨床不符時(shí)需主動(dòng)聯(lián)系臨床醫(yī)師，必要時(shí)重新檢查；對(duì)于檢驗(yàn)項(xiàng)目以外出現(xiàn)的陽(yáng)性結(jié)果需要主動(dòng)報(bào)告。三是預(yù)防感染與清潔，采血時(shí)嚴(yán)格無菌操作，堅(jiān)持每人一針一管，防止出現(xiàn)交叉感染；檢驗(yàn)室應(yīng)定期消毒，保持整齊清潔，擺放好各種儀器，定期校對(duì)儀器、檢查試劑，以保證靈敏度和質(zhì)量。四是做好后續(xù)工作，檢驗(yàn)結(jié)束后，妥善處理標(biāo)本和污物，檢驗(yàn)中所用的容器、器材等應(yīng)及時(shí)清理，經(jīng)清洗、殺菌、干燥后放回原處。

2.3提高認(rèn)識(shí)：提高對(duì)計(jì)劃生育工作的認(rèn)識(shí)，從思想上明確計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的重要地位，破除傳統(tǒng)思想，接受新觀念。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為實(shí)施計(jì)劃生育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)于手術(shù)者身心健康、預(yù)防后遺癥及并發(fā)癥具有重要意義，也是提高節(jié)育避孕措施安全性和有效性的一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。相關(guān)文獻(xiàn)提出，各縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在國(guó)家計(jì)劃生育工作中的重要地位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重視，完善檢驗(yàn)項(xiàng)目的建設(shè)和質(zhì)量管理體系，充分體現(xiàn)和諧計(jì)生、人文計(jì)生、科技計(jì)生的現(xiàn)代化計(jì)劃生育理念［7］。

3　討 論

縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站是將我國(guó)計(jì)劃生育基本國(guó)策落實(shí)到底的一項(xiàng)技術(shù)保證，也是新時(shí)期下將生育穩(wěn)定在較低水平的一個(gè)重要陣地，更是維護(hù)群眾生殖健康權(quán)益的一項(xiàng)基本保障。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的建設(shè)，是當(dāng)前我國(guó)計(jì)劃生育工作的一項(xiàng)迫切內(nèi)容，各級(jí)人口管理部門應(yīng)提高對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的認(rèn)識(shí)，在人力、物理、財(cái)力上給予最大程度的支持，尤其是在設(shè)備配置和人員配備方面需更傾斜，為優(yōu)質(zhì)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)提供良好的條件。改善縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的服務(wù)能力不僅有利于計(jì)劃生育服務(wù)水平的提高，而且是開創(chuàng)我國(guó)計(jì)劃生育工作新局面的關(guān)鍵。面對(duì)檢驗(yàn)人員參差不齊，整體專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)不高的現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，通過現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、集中培訓(xùn)、進(jìn)修、自學(xué)等方式，結(jié)合針對(duì)性的培養(yǎng)計(jì)劃，提高工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)［8］。提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作質(zhì)量需要明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)內(nèi)容、提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量和提高對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的認(rèn)識(shí)，此外還需引進(jìn)先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)技術(shù)、管理理念和檢驗(yàn)方法，在完善的質(zhì)量管理體系的前提下為廣大育齡群眾的生育健康服務(wù)?？傊?，我國(guó)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作仍然存在較多問題，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的重視，才能更好的實(shí)施計(jì)劃生育從而達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

［1］ 張慈芳.加強(qiáng)縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的思考［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（8）：137-138.

［2］ 馬茹君，丁宏，宋阿娟，等.安徽省縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源調(diào)查［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，20（9）：639-640.

［3］ 黃玲，毛宗福，桂玉然.湖北省縣、鄉(xiāng)兩級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源調(diào)查［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，20（7）：396-398.

［4］ 朱愛榮.淺析縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站存在的問題及發(fā)展建議［J］.決策探索（下），2010，5：47-48.

［5］ 秦玉明.加強(qiáng)基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的思考［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（29）：4099-4100.

［6］ 賈賢杰，鄧睿，丁明，等.借鑒全科醫(yī)學(xué)理念和方法，切實(shí)提高基層農(nóng)村計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（11）：1419-1421.

［7］ 文家碧.縣鄉(xiāng)技術(shù)服務(wù)站信息化平臺(tái)建設(shè)的思考［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2005，13（11）：6-8.

［8］ 呂新霞.新疆沙灣縣縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀分析與對(duì)策思考［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，29（8）：377+379.

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1671-8194（2015）10-0292-02