引導式教育在小兒腦癱康復中的作用體會

劉明偉

（河南南陽南石醫(yī)院康復科，河南 南陽 473000）

引導式教育在小兒腦癱康復中的作用體會

劉明偉

（河南南陽南石醫(yī)院康復科，河南 南陽 473000）

目的 觀察引導式教育在小兒腦癱康復中的作用。方法72例小兒腦癱患者隨機分為兩組，對照組采取綜合的康復治療法，治療組的患兒進行引導式的教育。結(jié)果經(jīng)過一段時間的治療之后，兩組患兒在運動功能、生活自理能力以及社會適應(yīng)能力方面均有所提高，治療組的治療總有效率91.7%明顯高于對照組的77.8%，二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論引導式教育對于小兒腦癱具有很好的治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

引導式教育；小兒；腦癱；康復

小兒腦癱會對患兒的正常學習與生活造成嚴重的影響?；純菏芗膊〉睦_，會導致智力低下、運動受阻，肌張力異常、姿勢控制障礙、感覺障礙等。目前，據(jù)國內(nèi)外報道，小兒腦癱的發(fā)病率已達到1%～3%［1］，因此，對小兒腦癱的綜合康復治療已受到國內(nèi)外研究者的高度關(guān)注，而引導式教育是一種比較理想的治療該疾病的方法。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年6月至2014年10月在我院進行治療的小兒腦癱患者72例，隨機分為治療組和對照組各36例。治療組中男性24例，女性12例，年齡2.4～7.8歲，其中包括痙攣型24例，手足徐動型5例，混合型7例；對照組中男性22例，女性14例，年齡2.5～8.5歲，其中包括痙攣型24例，手足徐動型7例，混合型5例。兩組患兒在年齡、性別、腦癱類型等方面的差異不具有統(tǒng)計學差異。

1.2治療方法：對照組的患兒采取綜合的康復治療法，包括運動療法、作業(yè)療法、語言療法物理療法等。治療組的患兒進行引導式的教育。引導式教育要為患兒提供一個良好的環(huán)境，配置上溫馨、鮮艷的色彩，將墻面、家具、訓練器等畫成卡通人物，設(shè)置無障礙的設(shè)施，整個布置給人一種溫馨、愉悅、明快、舒適的感覺，這樣有利于患兒病情的恢復。從周一至周五采取不同的引導式教育的課程，主要包括常規(guī)的訓練以及課堂的教育。常規(guī)的訓練主要包括起床、穿衣、洗漱、上廁所、吃飯、步行等方面的訓練。每天除了要進行的常規(guī)訓練之外，還要給患兒安排教育的課程，課堂教育主要安排手部課、認知課、坐立課、音樂課等。一般情況下每天上下午各兩節(jié)課，在進行完常規(guī)的訓練后，進行課堂的教育。除了對患兒的培訓，還要對家長進行培訓。對家長主要進行心理疏導、安全教育、康復護理等方面的培訓。另外，要向家長傳輸引導式教育的理念，要讓家長做好對患兒的飲食護理，防止在醫(yī)院發(fā)生其他疾病的感染，為患兒病情的恢復起到積極的作用。在夜間，家長和值班醫(yī)護人員做好監(jiān)管工作。為了達到更好的治療效果，上述的常規(guī)訓練以及課堂教育分小組進行，每個小組包括6例患兒和兩名引導員，由引導員帶領(lǐng)患兒堅持每天的訓練，周而復始。另外，除了這些訓練之外，可以進行節(jié)日的主題活動，如六一兒童節(jié)、元旦等節(jié)日舉辦主題活動，促進患兒之間的交流，豐富他們的文化生活，提高他們對社會的認同感。

1.3療效評定方法：經(jīng)過1個療程的治療之后，對患兒的運動功能、生活自理能力以及社會適應(yīng)能力進行計分。當總分達到11分或11分以上的為顯效，總分在1～10分的為有效，總分為0分的為無效。而單項運動功能、生活自理能力以及社會適應(yīng)能力分別提高5、3、2分就為顯效。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行綜合的數(shù)據(jù)分析，進行t或χ2檢驗，當P＜0.05時，檢驗的結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組評分比較：治療后，兩組患兒在運動功能、生活自理能力以及社會適應(yīng)能力方面均有所提高，但是治療組運動能力評分（24.03± 4.43）明顯高于對照組的（20.59±3.96）；治療組生活自理能力評分（7.99±2.79）明顯高于對照組的（5.87±2.69）；治療組社會適應(yīng)能力評分（7.56±3.03）明顯高于對照組的（5.86±2.49）。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組治療效果比較：治療組顯效27例，有效6例，無效3例，治療總有效率91.7%，對照組顯效19例，有效9例，無效8例，治療總有效率77.8%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

小兒腦性癱瘓（（cerebral palsy，CP）簡稱腦癱，其發(fā)生率通常為2‰～4‰，多由非進行性腦損傷引起患者出現(xiàn)運動控制障礙，多伴隨有智力落后及癲癇發(fā)作或者感覺障礙等，長期危害兒童健康，并給家長和社會帶來沉重負擔。目前，對該病的治療多采用綜合康復治療法。該方法主要包括運動訓練、語言訓練、物理治療等，在臨床上取得了一定的治療效果。但是由于綜合康復治療很難引發(fā)患兒的興趣，患兒在訓練的過程中很有可能會表現(xiàn)的很不配合，甚至哭鬧。尤其是運動訓練，整個過程比較枯燥乏味，很可能引起患兒的反抗，這樣就會降低治療的效果［2］。另外，這樣的治療使患兒與其他的小朋友交流較少，很難真正的融入集體生活。

本研究中采用的引導式教育在臨床上取得了很好的效果，總有效率達到了91.7%，遠遠的超過了對照組的77.8%。它最大的優(yōu)勢就是可以激發(fā)患兒的潛能，并且能夠運用娛樂的方式引起患兒的興趣，鼓勵他們主動的參與其中。另外，引導式教育將一些很難完成的動作進行了分解，讓患兒逐步學習，并最終融入到了正常的生活中。引導式教育介入治療可以促進腦癱患兒粗大運動功能的提高及整體的發(fā)育，提高小兒腦癱的康復效果，在臨床上應(yīng)該得到廣泛的推廣。

［1］許曉燕，楊立星，卜笑松，等.引導式教育對小兒腦癱的療效分析［J］.安徽醫(yī)學，2011，35（9）:1223-1225.

［2］湯明麗，呂復莉，唐久來，等.小兒神經(jīng)康復中心小兒腦癱康復治療的現(xiàn)狀及進展［J］.安徽醫(yī)學，2012，33（9）:1255-1257.

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1671-8194（2015）23-0133-01