心肌梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀治療的價值分析

劉春洪

（吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 長春 130021）

心肌梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀治療的價值分析

劉春洪

（吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 長春 130021）

目的 探討心肌梗死患者應(yīng)用阿托伐他汀治療的臨床價值。方法選取94例心肌梗死患者，以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組47例，對照組患者采用常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加行阿托伐他汀治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組患者治療前血脂水平比較均無較大差異，治療后兩組患者血脂水平均有所改善，且觀察組患者血脂改善情況明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予心肌梗死患者阿托伐他汀治療可有效提高治療效果，改善患者血脂水平，且安全性高，可推廣應(yīng)用。

心肌梗死；阿托伐他?。慌R床價值

心肌梗死是臨床上常見的一種心肌缺血性壞死疾病，該病具有較高的發(fā)病率及致死率，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全［1］。而臨床研究表明血脂異常與心肌梗死的發(fā)生有著非常重要的聯(lián)系。因而，臨床上通常將降脂作為治療該病的關(guān)鍵［2］。為探討阿托伐他汀在心肌梗死治療中的應(yīng)用價值，我院采用常規(guī)治療及常規(guī)治療之上加用阿托伐他汀兩種方式對94例心肌梗死患者進(jìn)行治療，且后者治療效果顯著，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院自2013年1月至2014年6月接收的94例心肌梗死患者作為本次的研究對象，以治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組47例，對照組中男性患者27例，女性患者20例，患者年齡最小為44歲，最大年齡為69歲，平均年齡為（46.6±8.5）歲，發(fā)病時間最短為2 h，最長為23 h，平均發(fā)病時間為（5.0±0.9）h；觀察組中男性患者26例，女性患者21例，患者年齡最小為45歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（47.3±6.9）歲，發(fā)病時間最短為2 h，最長為24 h，平均發(fā)病時間為（5.2±0.8）h；排除糖尿病患者，排除有肝腎功能不全史的患者，排除精神病患者；兩組患者年齡、性別、發(fā)病時間等臨床資料比較均無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法。對照組：對照組47例患者采用常規(guī)治療方式進(jìn)行治療，即給予患者抗血小板聚集，抗凝、溶栓、硝酸鹽、β-受體阻滯劑等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。觀察組：觀察組47例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療：給予患者阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093819）口服治療，每次給藥劑量為20 mg，1 d給藥1次。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的治療總有效率及治療前后血脂水平［膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）］改善情況等。

1.4療效判定。臨床治愈：治療后患者的心肌梗死癥狀全部消失，且患者心電圖檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常，患者生命體征恢復(fù)正常；有效：治療后患者的心肌梗死癥狀得到有效控制并逐漸好轉(zhuǎn)，患者心電圖檢查結(jié)果顯示明顯好轉(zhuǎn)，且患者生命體征相對較為平穩(wěn)；無效：治療后患者的心肌梗死癥狀未達(dá)到有效控制，或心電圖檢查結(jié)果相較于治療前無明顯好轉(zhuǎn)，甚至死亡［3］。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：本組94例患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料展開t檢驗，計數(shù)資料展開χ2檢驗，以P＜0.05為有明顯差異，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效比較：觀察組47例患者治療后臨床治愈20例，有效25例，無效2例，其治療總有效率為95.7%，對照組47例患者治療后臨床治愈15例，有效23例，無效9例，其治療總有效率為80.9%，兩組患者治療總有效率比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后血脂水平改善情況比較：對照組患者治療前TG為（1.9±0.5）mmol/L，TC為（5.4±0.7）mmol/L，HDL為（1.1 ±0.4）mmol/L，LDL為（3.6±0.6）mmol/L，治療后TG為（1.5± 0.5）mmol/L，TC為（4.9±0.6）mmol/L，HDL為（1.2±0.5）mmol/L，LDL為（2.9±0.5）mmol/L；觀察組患者治療前TG為（1.9± 0.6）mmol/L，TC為（5.3±0.7）mmol/L，HDL為（1.1±0.5）mmol/L，LDL為（3.7±0.5）mmol/L，治療后TG為（1.1±0.4）mmol/L，TC為（4.0±0.6）mmol/L，HDL為（1.3±0.5）mmol/L，LDL為（2.2 ±0.7）mmol/L；兩組患者治療前血脂水平比較均無較大差異（P＞0.05），治療后兩組患者血脂水平均有所改善，但觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況比較：兩組患者治療期間均無肝腎功能異常、血糖水平異常等現(xiàn)象發(fā)生，觀察組中僅2例患者發(fā)生一過性便秘現(xiàn)象，停止用藥后癥狀均自行緩解，對照組中患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，兩組患者比較無較大差異（P＞0.05）。

3　討 論

急性心肌梗死是臨床上的常見病，主要是指冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死現(xiàn)象?；颊叨喟橛袆×仪页志玫男毓呛筇弁窗Y狀，且休息或采用硝酸脂類藥物治療后難以完全緩解，同時還伴有血清心肌酶活性增高、進(jìn)行性心電圖變化等現(xiàn)象，患者還可并發(fā)休克、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡［4］。因此，及時采取有效的措施進(jìn)行治療就顯得尤為重要。

他汀類藥物是現(xiàn)階段臨床上常用的一種降脂藥物，該類藥物不僅具有良好的降脂效果，同時還具有多種非調(diào)脂效果，比如改善心功能、穩(wěn)定粥樣硬化斑塊、緩解氧化應(yīng)激、增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞功能等［5］。而阿托伐他汀則是常用的一種他汀類藥物，將其應(yīng)用于心肌梗死的治療中可通過對鈉離子及鈣離子的交換通道進(jìn)行抑制的方式，有效的減輕因缺氧而造成的細(xì)胞內(nèi)鈣升高現(xiàn)象，且可延遲缺氧誘導(dǎo)培養(yǎng)的新生心肌細(xì)胞壞死現(xiàn)象，并可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放一氧化氮，進(jìn)而可有效的對患者內(nèi)皮功能失調(diào)現(xiàn)象進(jìn)行改善；此外，該藥物還可有效減少氧自由基，進(jìn)而可促進(jìn)新生血管形成。因此，將其應(yīng)用于心肌梗死的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），兩組患者治療前血脂水平比較均無較大差異（P＞0.05），治療后兩組患者血脂水平均有所改善，但觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且兩組患者均無較明顯不良反應(yīng)發(fā)生。這就表明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予心肌梗死患者阿托伐他汀治療可有效的提高治療效果，改善患者血脂水平，且安全性高，有較高的應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。

［1］張寧，孫芳毅，劉宇，等.胸部惡性腫瘤放射治療中誘發(fā)急性心肌梗死2例［J］.中國腫瘤臨床，2014，41（12）:814-814.

［2］金霞，馬晶茹.尿酸和B型腦鈉肽對心肌梗死患者預(yù)后的評估價值［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（17）:2217-2218.

［3］侯緒娟，高梅.瑞舒伐他汀對心肌梗死兔心房神經(jīng)重構(gòu)的影響［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，8（6）:94-97.

［4］任文娟，王晨霞.青年急性心肌梗死危險因素的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（10）:1826-1828.

［5］沈青山，劉永勝，朱銳.氟伐他汀治療對不穩(wěn)定型心絞痛病人介入治療后炎性因子影響的研究［J］.中華心血管病雜志，2009，33（4）:321-323.

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1671-8194（2015）23-0112-02