分析產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)400例臨床分析

邢秋麗

分析產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)400例臨床分析

邢秋麗

目的探討產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)異常和圍生兒預(yù)后的關(guān)系, 提高圍生兒的存活率。方法隨機(jī)抽取400例分娩產(chǎn)婦, 在其分娩時(shí)采用胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)對(duì)產(chǎn)時(shí)胎心進(jìn)行檢查, 并回顧性分析這些資料,研究其與圍生兒預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果異常組32例,8例出現(xiàn)羊水過少,3例羊水栓塞,3例出現(xiàn)臍帶繞頸,11例剖宮產(chǎn),2例圍生兒窒息死亡；可疑組95例,7例出現(xiàn)羊水過少,2例羊水栓塞,1例出現(xiàn)臍帶繞頸,12例剖宮產(chǎn),1例圍生兒窒息死亡；正常組368例,2例出現(xiàn)羊水過少,1例出現(xiàn)羊水栓塞, 未出現(xiàn)臍帶繞頸,2例剖宮產(chǎn), 無圍生兒窒息死亡；結(jié)果證明異常組的圍生兒患病率和死亡率都大于正常組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胎心監(jiān)護(hù)檢查是利用超聲波的原理使用電子胎心監(jiān)護(hù)對(duì)胎兒在宮內(nèi)的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè), 能及早發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧, 評(píng)估胎兒安危, 對(duì)胎兒是安全的, 也可以根據(jù)其結(jié)果采取正確的處理方案, 減少并發(fā)癥及后遺癥的出現(xiàn)率, 改善圍生兒預(yù)后, 對(duì)提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量有重要意義。

胎心監(jiān)護(hù)；分娩；臨床分析

胎心監(jiān)護(hù)即檢測(cè)胎心胎動(dòng)宮縮圖, 胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié), 通過胎心率電子監(jiān)護(hù)儀來記錄并臨床分析的胎心率曲線和宮縮壓力波形圖, 可以了解胎心節(jié)律、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng), 以推測(cè)宮內(nèi)胎兒有無缺氧等情況, 胎兒的胎心節(jié)律波動(dòng)正常情況下在120～160次/min, 胎動(dòng)計(jì)數(shù)＞30次/12 h為正常情況, 若果胎動(dòng)計(jì)數(shù)＜10次/12 h則提醒胎兒處于缺氧狀態(tài)[1]。圍生期是指胎兒出生前后的一個(gè)時(shí)間階段, 一般都認(rèn)為是自懷孕第28周到出生后1周；這一時(shí)間段中的胎兒和新生兒就稱為圍生兒, 此時(shí)胎兒或新生兒易受到胎內(nèi)、分娩過程及出生后各種因素導(dǎo)致患病, 嚴(yán)重的甚至死亡, 所以控制圍生兒死亡率受到醫(yī)療界和國(guó)家的重視；產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常, 做出及時(shí)處理, 減小圍生兒的患病率及死亡率, 可以有效改善圍生兒預(yù)后情況[2]。本文以本院2012年11月～2013年11月收治的400例分娩產(chǎn)婦為對(duì)象進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)的得出的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2012年11月～2013年11

月收治的400例分娩產(chǎn)婦, 年齡最小21歲, 最大41歲, 平均年齡(27.8±5.7)歲, 孕周最短38周, 最長(zhǎng)42周, 平均孕周(39.0±0.7)周；正常妊娠352例(88.00%), 高危妊娠48例(12.00%)；初產(chǎn)婦341例(85.25%), 經(jīng)產(chǎn)婦59例(14.75%)；產(chǎn)婦患有高血壓者21例(5.25%), 羊水過少者10例(2.50%),胎位異常6例(1.50%)。

1.2 方法 產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù), 以便及時(shí)指導(dǎo)正確記錄及做及時(shí)的處理, 胎心監(jiān)護(hù)采用胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)(包括聽診器、胎心儀、胎語儀), 在孕24周后即可進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù), 首先進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)儀行無刺激試驗(yàn)( NST) 檢查, 在餐后(避免空腹)產(chǎn)婦處于平靜的狀態(tài)下, 于臥床或坐位進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。3次/d,1 h/次, 將3次胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4即為12 h的胎動(dòng)次數(shù)；對(duì)胎心的異常判斷根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)圖形、胎心節(jié)律、和胎動(dòng)計(jì)數(shù)等臺(tái)新系統(tǒng)檢測(cè)所得數(shù)據(jù)[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 監(jiān)護(hù)結(jié)果按照改良Fischer 評(píng)分并分為正常組、異常組和可疑組。正常組Fischer 評(píng)分為8～10 分, 可疑組Fischer 評(píng)分為5～7 分, 異常組Fischer 評(píng)分為1～4分, 結(jié)果根據(jù)智能分析系統(tǒng)分析得出[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

異常組32例,8例出現(xiàn)羊水過少,3例羊水栓塞,3例出現(xiàn)臍帶繞頸,11例剖宮產(chǎn),2例圍生兒窒息死亡；可疑組95例,7例出現(xiàn)羊水過少,2例羊水栓塞,1例出現(xiàn)臍帶繞頸,12例剖宮產(chǎn),1例圍生兒窒息死亡；正常組368例,2例出現(xiàn)羊水過少,1例出現(xiàn)羊水栓塞, 未出現(xiàn)臍帶繞頸,2例剖宮產(chǎn), 無圍生兒窒息死亡；結(jié)果證明異常組的圍生兒患病率和死亡率都大于正常組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮內(nèi)有缺氧、羊水過少、羊水栓塞、臍帶繞頸等都會(huì)出現(xiàn)胎心異常, 其出現(xiàn)的程度越嚴(yán)重, 通常意味影響胎兒生存的因素越嚴(yán)重, 這些印象因素會(huì)是圍生兒患病(特別是神經(jīng)系統(tǒng)疾病和先天性心臟病)的可能性增大, 胎心節(jié)律過高(持續(xù)＞160次/min)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦患甲狀腺功能亢進(jìn)癥, 產(chǎn)前檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行正確的指導(dǎo)做及時(shí)的處理, 避免圍生兒出現(xiàn)患病或死亡[4]。當(dāng)胎兒已接近成熟, 生后能夠存活時(shí), 記數(shù)胎動(dòng)尤為重要, 胎兒的胎心節(jié)律波動(dòng)在120～160次/min和胎動(dòng)計(jì)數(shù)＞30次/12 h為正常情況, 如果胎心節(jié)律＞160次/min時(shí)和胎動(dòng)計(jì)數(shù)＜10次/12 h則表示胎兒處于缺氧狀態(tài), 當(dāng)胎動(dòng)次數(shù)過分減少時(shí), 應(yīng)立即到婦產(chǎn)科就診了解胎兒情況, 防止胎兒窒息死亡, 當(dāng)胎動(dòng)次數(shù)為4次/h或＞4次,則表示胎兒安適[5]。

隨著科技的發(fā)展, 胎心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)越來越簡(jiǎn)單方便, 可應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將所得結(jié)果記錄下來, 其具有簡(jiǎn)單、方便、波型清晰、可靠等優(yōu)點(diǎn), 受到廣大產(chǎn)婦的接受, 且產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決, 有利于圍生兒的安全；因此在產(chǎn)時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)可在臨床上多使用。

[1]呂淑芳, 劉桂梅. 產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)結(jié)合超聲檢查對(duì)判斷臍帶異常的臨床分析及處理. 中國(guó)婦幼保健,2014,29(19):3186-3187.

[2]陳小菊. 產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)563例臨床研究. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(17):3445-3446.

[3]劉云, 范靜, 張躍先. 產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)900例臨床分析. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(10):1771-1772.

[4]姚秋俠. 產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)500例臨床分析. 吉林醫(yī)學(xué),2013,34 (5):917-918.

[5]鐘麗燕. 產(chǎn)時(shí)胎心監(jiān)護(hù)對(duì)新生兒預(yù)后情況的影響研究. 河北醫(yī)學(xué),2014,20(2):259-261.

Clinical analysis of400 intrapartum fetal heart rate monitoring cases

XING Qiu-li. Henan Xuchang City Central Hospital, Xuchang461000, China

ObjectiveTo investigate relationship between intrapartum fetal heart rate monitoring and perinatal infant prognosis, so as to improve survival rate of perinatal infant.MethodsThere were400 puerpera receiving intrapartum fetal heart rate monitoring, and their data were retrospectively analyzed. Its relationship with perinatal infant prognosis was analyzed.ResultsAmong32 cases in the abnormal group, there were8 cases with oligohydramnion,3 cases with amniotic fluid embolism,3 cases with cord around neck,11 cases with cesarean section, and2 cases with perinatal asphyxia death. Among95 cases in the suspected group, there were7 cases with oligohydramnion,2 cases with amniotic fluid embolism,1 case with cord around neck,12 cases with cesarean section, and1 case with perinatal asphyxia death. Among368 cases in the normal group, there were2 cases with oligohydramnion,1 case with amniotic fluid embolism, none with cord around neck,2 cases with cesarean section, and none with perinatal asphyxia death. The abnormal group had higher perinatal morbidity rate and mortalityrate than the normal group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionFetal heart rate monitoring provides intrauterine monitoring on fetus by ultrasound. It can show fetal anoxia and evaluate fetal safety. This method is safe for fetus. Implement of correct measures with its result can reduce incidence of complications and sequela, improve perinatal infant prognosis, and provide important significance for improving maternal and child health.

Fetal heart rate monitoring; Delivery; Clinical analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.173

2015-04-01]

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院